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第 十 四 章. 治燥剂. 概 述. 一、定义. 以轻宣辛燥或甘凉滋润药物为主要组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥作用,治疗燥证的方剂,称之。. 凉燥 风寒燥邪 ( 小寒 ) 津凝. 外燥. 轻宣外燥. 温燥 温热燥邪 ( 燥热 ) 津竭. 燥证. 内燥. 滋阴润燥. 二、适应证、分类. 上燥 ( 肺燥阴伤 ) 干咳少痰或咳血. 中燥 ( 胃燥阴伤 ) 口渴 , 呃逆. 下燥 ( 肾亏水虚 ) 消渴 , 咽干 , 便秘. 第一节. 轻 宣 外 燥. 第 三 节. 杏 苏 散. 《 温病条辩 》.
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第 十 四 章 治燥剂
概 述 一、定义 以轻宣辛燥或甘凉滋润药物为主要组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥作用,治疗燥证的方剂,称之。
凉燥 风寒燥邪(小寒) 津凝 外燥 轻宣外燥 温燥 温热燥邪 (燥热) 津竭 燥证 内燥 滋阴润燥 二、适应证、分类 上燥(肺燥阴伤)干咳少痰或咳血 中燥(胃燥阴伤)口渴,呃逆 下燥(肾亏水虚)消渴,咽干,便秘
第一节 轻 宣 外 燥 第 三 节
杏 苏 散 《温病条辩》
主治 肺失宣降 津液不布 痰: 鼻塞咽干 咳嗽痰稀 外感凉燥证 风寒表证:恶寒,无汗,头微痛 外感凉燥
配伍 宣降肺气 化痰 桔梗 前胡 枳壳 半夏 陈皮 茯苓 生姜 大枣 甘草 杏仁 苏叶 宣降肺气 化痰止咳 调和 诸药 宣降肺气 轻散凉燥 化痰理气
应用 应用要点 1.外感凉燥; 2.风寒表证之轻者,兼咳嗽痰多 用方指征 微恶风寒,咳嗽痰稀,舌白或白腻。
桑 杏 汤 《温病条辩》
主治 外感温燥证 卫气不利:身热不甚,脉浮数 外感温燥 肺津灼伤:口渴,咽干鼻燥,干咳无痰或痰少而粘
配伍 轻宣温燥 清热泻肺 豆豉 象贝 沙参 梨皮 栀子 桑叶 杏仁 轻宣透热 清热化痰 养阴润肺 清热泻肺 轻散温燥 宣降肺气
清燥救肺汤 《医门法律》
主治 肺津灼伤 气阴两伤 肺气损伤 温燥伤肺,气津两伤证 卫气不利:头痛身热 外感温燥 气逆而喘,胸膈满闷 口渴,咽干鼻燥 干咳无痰,舌干少苔 脉虚大而数
配伍 培土生金 清透燥热 人参 益气健脾 石膏 桑 叶 清泄肺热 甘 草 杏仁 枇杷 轻散温燥 宣降肺气 调和 诸药 润降肺气 麦冬 养阴润肺 阿胶 麻仁 滋阴润燥 养阴润肺
应用 应用要点 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方 。现代用于治疗慢性咽炎、失音、慢支、支气管扩张属燥热伤肺,气津两伤者。 用方指征 身热,干咳无痰,气急或喘,口鼻干燥,舌红少苔,脉虚数。
第二节 滋 阴 润 燥 第 三 节
麦门冬汤 《金匮要略》
提要 1.原书主治肺胃阴伤气逆之肺痿(病在肺,源在胃) 2.方从润肺益胃,降逆和中立法 3.现代又用于胃阴不足,胃气失和之证
配伍意义 麦门冬——重用以滋养肺胃之阴,兼以清热 人参、粳米、大枣、甘草 ——益气补脾,培土以生金 半 夏——少用以降逆和胃,化痰。 肺气上逆者得之,可化其痰; 胃气上逆者得之,可和其胃。 7:1 半夏得麦冬则温而不燥 麦冬得半夏则滋而不腻
应用范围 1、肺胃阴虚,肺气上逆之证 症见咳吐涎沫,短气喘促,咽干口燥,舌红苔少,脉细(慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等) 2、胃阴不足,胃气上逆之证 症见胃脘隐痛,按之则舒,咽干口燥,恶心或呕吐,舌红苔少,脉细(慢性萎缩性胃炎、胃溃疡)
临证加减 1、阴伤甚,舌光无苔者: 加北沙参、玉竹、生地等; 2、肺热甚,咳喘甚而苔黄者: 加石膏、黄芩等; 3、胃热甚,渴喜冷饮,苔黄者: 加黄连、知母等。
养阴清肺汤 《重楼玉钥》
主治 肺肾阴虚 虚火上炎 白 喉 上熏咽喉:喉间起白如腐, 不易拭去,咽喉肿痛 外感疫毒 气道受阻:呼吸有声,似喘非喘
应用 应用要点 本方为治疗白喉的代表方。也是治疗阴虚兼有燥热(热毒)肺系疾病的常用方。 现代用于治疗咽白喉(白喉轻症)急性咽喉炎、扁桃体炎、萎缩性鼻炎属阴虚兼有燥热(热毒)者。 用方指征 咽喉肿痛,鼻干口燥。
临证加减 ① 白喉:去白芍、贝母、丹皮、薄荷,加连翘、黄芩 (抗白喉合剂) ② 初起兼表证:加葛根、桑叶、银花 ③ 热毒明显:加板蓝根、大青叶、连翘 ④ 燥热明显:加天冬、沙参