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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. SANIDAD MILITAR 3 de junio 2005 Dr. José Carlos Cuadro. (Perito del Poder Judicial). COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS. DEMANDAS POR MALAPRAXIS URUGUAY 1995/2002 132 demandas 99 quirúrgicas

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COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA


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como evitar las demandas por malpraxis en ginecologia y obstetricia

COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

SANIDAD MILITAR

3 de junio 2005

Dr. José Carlos Cuadro.

(Perito del Poder Judicial)

JCC

como evitar demandas por malpraxis
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

DEMANDAS POR MALAPRAXIS

URUGUAY 1995/2002

132 demandas

99 quirúrgicas

33 no quirúrgicas

Cifra total en dólares 12.700.000

Quirúrgicas 75%

No quirúrgicas 25%

Fuente: “Dr. Antonio Turnes El Diario Médico Mayo 2003”

JCC

como evitar demandas por malpraxis3
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

Demandas en el área quirúrgica

1) Ginecotocología 2.800.000

2) Oftalmología 1.990.000

3) Traumat. y ortopedia 1.240.000

Fuente: El Día Médico Dr. Antonio Turnes. mayo 2003

JCC

como evitar demandas por malpraxis4

COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia (1990)

Ginecólogo tipo:

47 años

16 años de práctica profesional

Demandado en 3 oportunidades

80% demandados por lo menos 1 vez

30% demandados 3 o más veces

JCC

como evitar demandas por malpraxis5
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

Demandas por malpraxis

Consecuencias para los profesionales:

Perturbación en su actividad profesional

Daño moral

Compromiso de su propia salud

Alteración relaciones familiares

Riesgo patrimonial

JCC

como evitar demandas por malpraxis6
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

E L "S I N D R O M E J U D I C I A L“

Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

Jefe Departamento de Urgencia - Hospital de Niños R. Gutiérrez de Buenos Aires

JCC

como evitar demandas por malpraxis7
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
  • EL SINDROME JUDICIAL

“Grupo de alteraciones psicofísicas y morales que padece el profesional cuando es demandado por la justicia en una situación procesal”

Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

JCC

como prevenir las demandas por malpraxis
COMO PREVENIR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

EL SINDROME JUDICIAL

  • Trastornos del sueño
  • Pérdida del apetito
  • Perdida del entusiasmo profesional
  • Preocupación exagerada por problemas menores
  • Depresión (baja de la autoestima)
  • Asistencia médica defensiva
  • Tabaquismo-alcohol y drogodependencia
  • Alteración de la relación médico-paciente
  • Alteración de la calidad de vida
  • Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

JCC

como evitar las demandas por malpraxis
COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

EL SINDROME JUDICIAL

Incertidumbre futura (laboral-profesional, familiar, económica)

Estrés laboral

Posible cargo de culpa sospechado por pacientes y colegas

Intranquilidad espiritual, apatía

Empeoramiento de dolencias

Alteraciones específicas sobre órganos blanco

Dr. Jorge A. Fiorentino (h)

JCC

como evitar las demandas por malpraxis10
COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

OBJETIVO DE LA OBSTETRICIA:

“Cuidar de la salud materna, fetal y neonatal en forma simultánea, con el doble objetivo:

1) traer al mundo un niño vivo, sano y sin secuelas

2) manteniendo en forma intacta la salud presente y futura de la madre”

JCC

como evitar demandas por malpraxis11
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

“Para un buen profesional, la palabra oral o escrita no es inocua y puede herir lo mismo que un revólver”

“Las demandas son un gran negocio para algunos, donde el médico demandado aún ganando

SIEMPRE PIERDE”

JCC

como evitar las demandas por malpraxis12
COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

Obstetricia: Especialidad de

ALTO RIESGO MEDICO LEGAL

1)Especialidad médico-quirúrgica

2) Frecuentes situaciones de emergencia

3) Técnicas diagnósticas y de vigilancia costosas y no siempre disponibles

4) Bajas tasas de morbi-mortalidad

5) Frente a un mal resultado el obstetra es el primer inculpado

6) Importante componente ético y deontológico

JCC

como evirtar las demandas por mal praxis
COMO EVIRTAR LAS DEMANDAS POR MAL PRAXIS

*El feto como paciente tiene sus derechos propios e independientes de los deseos de la madre o de lo que pueda pensar su médico.

*Disyuntivas de difícil y dudosa resolución desde el punto de vista ético, médico y legal.

JCC

como evitar las demandas por malpraxis14

COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS

En obstetricia confiar solamente en la clínica ignorando los estudios diagnósticos apropiados y oportunos pueden llevar a cometer groseros errores

JCC

como evitar las demandas por malpraxis15
COMO EVITAR LAS DEMANDAS POR MALPRAXIS
  • La toma de decisiones debe ser necesariamente compartida con la pareja o la paciente
  • En consentimiento se basa en el principio ético de la autonomía de la paciente

JCC

como evitar demandas por malpraxis16
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

Aquellas pacientes que sienten que su médico es un amigo y un confidente profesional se encuentran en mejor posición para aceptar un resultado no deseado

JCC

como evitar demandas por malpraxis17
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
  • Un profesional inseguro, apresurado en la toma de decisiones y que no logre una buena relación con su paciente, está preparando el escenario para una demanda

JCC

como evitar demandas por malpraxis18
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

IMPORTANTE:

Actualizarse

Informarse

Protegerse

Atento a mejorar las condiciones legales

Procedimientos alternativos a los juicios

JCC

como evitar demandas por malpraxis19
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

PREVENCION DEL RIESGO DE MALPRAXIS

Recertificación profesional

Consentimiento informado

Historia Clínica:

Descriptiva

Cronológica y fiel

Completa, ordenada y legible

JCC

como evitar demandas por malpraxis20
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

Prevención del riesgo del malpraxis

Perfecto conocimiento de:

A) Derecho de los pacientes

B) Obligaciones del médico

C) Leyes y decretos que rigen la actividad

D) Normas y procedimientos actualizados de la especialidad

JCC

como evitar demandas por malpraxis21

COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

DERECHOS DE LAS

PACIENTES

JCC

derechos de los pacientes ambito internacional
Derechos de los PacientesAmbito internacional
  • Derechos humanos (1949)
  • Derechos del paciente

Nuremberg (1949)

Helsinski (1964)

Tokio (1965

Lisboa (AMM 1981)

  • Derechos del consumidor (EEUU 1970)

El paciente no es más que un consumidor de Servicios Médicos

JCC

derechos de los pacientes ambito nacional
Derechos de los PacientesAmbito nacional
  • Decreto 258/92 del Poder Ejecutivo (Art. 30 a 44)
  • Academia Nacional de Medicina (1994)
  • Código de ética medica SMU 1995
  • ADUSS (1997)
  • Ley 17.250 Defensa del consumidor (2000)

JCC

derechos de los pacientes art culos 30 a 44 del decreto 258 92
Derechos de los Pacientes(Artículos 30 a 44 del decreto 258/92)
  • Conocer y hacer uso de sus derechos
  • Recibir tratamiento
  • Atención solícita y respetuosa en ambiente libre y seguro
  • Atención de emergencia
  • Saber nombre y cargo del médico
  • Negarse a ser examinado u observado

JCC

derechos de los pacientes art culos 30 a 44 del decreto 258 9225
Derechos de los pacientes(Artículos 30 a 44 del decreto 258/92)
  • Recibir información completa sobre diagnóstico, tratamiento y pronóstico
  • Recibir información para autorizar tratamiento mencionando riesgos y beneficios (salvo en la emergencia)
  • Negarse a recibir tratamiento y sus consecuencias
  • Que se respete su intimidad
  • Tratamiento confidencial de la información

JCC

derechos de los pacientes art culos 30 a 44 del decreto 258 9226
Derechos de los pacientes(Artículos 30 a 44 del decreto 258/92)
  • A participar en decisiones sobre tratamiento y a recibir plan a seguir luego del alta
  • Revisar su historia clínica y obtener copia
  • Quejarse de la atención y los servicios sin temor a represalias y exigir respuesta escrita

JCC

como evitar demandas por malpraxis27

COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

OBLIGACIONES

DE LOS

MEDICOS

JCC

como evitar demandas por malpraxis obligaciones de los medicos
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXISOBLIGACIONES DE LOS MEDICOS

De asistencia médica

De guardar secreto profesional

De instrumentar una historia clínica

Conocimientos y técnicas adecuadas y actualizadas

De consulta

De certificar

Médicas sociales. Compromiso con la comunidad

Lex artis

Denunciar irregularidades

JCC

como evitar demandas por malpraxis29
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
  • Conducta privada irreprochable
  • Actuar como un buen administrador
  • Respetar convicciones religiosas e ideológicas
  • De seguridad
  • De abstenerse de asegurar un buen resultado
  • De atribuirse especialización que no posee

JCC

lex artis
Lex Artis

“Obligación de asistencia en atención a un conjunto de reglas, principios o pautas, según el estado de los avances técnicos en circunstancias de tiempo y lugar”

*Verdaderos estándares aceptados y aprobados por la generalidad de la comunidad científica que el médico debe respetar en su actuación”

JCC

como evitar demandas por malpraxis obligacion de buen administrador
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXISOBLIGACION DE BUEN ADMINISTRADOR
  • Bienes de la comunidad
  • No derrochar ni malgastar
  • Máximo de eficiencia
  • Proteger al paciente y a la institución
  • Al tanto de los costos en salud
  • Cuidar equipos e instalaciones
  • Se preocupa de salud y costos aumentando la eficiencia

JCC

como evitar demandas por malpraxis otras obligaciones
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXISOtras Obligaciones
  • Seguridad
  • Abstenerse de asegurar resultados
  • No arrogarse especializaciones sin reconocimiento de las autoridades
  • Respetar convicciones ideológicas y religiosas
  • Conducta privada irreprochable

JCC

derechos de las pacientes
Derechos De Las Pacientes

Decreto del Poder Ejecutivo 258/92

Art.5o:

“Procurará «obtener el libre consentimiento informado» del enfermo o de sus representantes legales”

JCC

derechos de las pacientes34
Derechos De Las Pacientes

Decreto del Poder Ejecutivo 258/92 Art. 36

“El paciente tiene derecho a recibir información completa sobre el diagnóstico de su enfermedad, el tratamiento y el pronóstico, expuesta de manera sencilla, intelegible y procurando no alterar el equilibrio psico-emocional del mismo.”

JCC

como evitar demandas por malpraxis35
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

Embarazo

Registro completo de datos

Documentación

Edad gestacional

Paraclínica

JCC

como evitar demandas por malpraxis36

COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

EMBARAZO

Niveles de atención y derivación

Diagnóstico prenatal

Métodos invasivos

Ecografía

JCC

como evitar demandas por malpraxis37

COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

EMBARAZO

*Crecimiento y desarrollo fetal

*Vigilancia de salud fetal

*Complicaciones del embarazo

*Toxoplasmosis

*Diabetes gestacional

*Obito fetal

JCC

como evitar demandas por malpraxis38
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

PARTO Y RECIEN NACIDO

  • Vía del parto
  • Inducción
  • Cesareada anterior
  • RCIU
  • Vigilancia fetal intra-parto
  • Distocia de hombros
  • Complicaciones del parto y cesárea
  • Forceps
  • Muerte materna

JCC

como evitar demandas por malpraxis39
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS

AREA GINECOLOGICA

(Demandas vinculadas a las complicaciones postoperatorias)

Correcta semiología

Historia clínica completa

Ajustar indicaciones quirúrgicas

Consentimiento informado y válido

Descripción operatoria correcta

Describir complicaciones

Evolución e interconsultas

JCC

como evitar demandas por malpraxis40
COMO EVITAR DEMANDAS POR MALPRAXIS
  • Deberes y obligaciones de las pacientes

Deber de informar

De colaborar

De observar el tratamiento prescripto

Abonar los honorarios correspondientes

  • Seguro por praxis
  • Contra-demanda

JCC