Dr. Keszthelyi Réka VESZ Tüdőgondozó Intézet Debrecen 2007. November 22.

1. Leszokás a dohányzásról Dr. Keszthelyi RékaVESZ Tüdőgondozó IntézetDebrecen2007. November 22. -új lehetőségek-

2. Nem rémisztgetés! TÉNY: • A dohányzás növeli a megbetegedések és a halálozások számát • A leszokás előnyei bizonyítottak

3. A dohányzás a betegségek és a halálozás első számú megelőzhető oka1 Az első 3 dohányzással összefüggő halálok #1 Tüdőrák #2 Ischaemiás szívbetegség#3 COPD Rák Tüdő (#1)*Leukémia (AML, ALL, CLL)2-4 Szájüregi/garatGége NyelőcsőGyomor HasnyálmirigyVese HúgyhólyagMéhnyak Reprodukció Alacsony születési súly Terhességi komplikációk Csökkent termékenység Hirtelen csecsemőhalál Egyéb Nemkívánatos sebészeti következmények/sebgyógyulás Csípőtáji törések Csontritkulás Cataracta Peptikus fekélybetegség† Cardiovascularis Ischaemiás szívbetegség (#2)*Stroke – Vascularis dementia5 Perifériás érbetegség6 Hasi aorta aneurysma Légzőszervi COPD (#3)* Pneumonia Rossz asztmakontroll *Az első 3 dohányzással összefüggő halálok. †Helicobacter pylori pozitív betegeknél.AML = acut myeloid leukémia; ALL = acut lymphoid leukémia;CLL = chronicus lymphoid leukémia; COPD = krónikus obstruktív légúti betegség (chronic obstructive pulmonary disease); SIDS = hirtelen csecsemőhalál (sudden infant death syndrome).1. Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, és mtsai. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, és mtsai. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644. 4. Miligi L, és mtsai. Am J Ind Med. 1999;36(1):60-69. 5. Roman GC. Cerebrovasc Dis. 2005;20(Suppl 2):91-100. 6. Willigendael EM, és mtsai. J Vasc Surg. 2004;40:1158-1165.

4. A dohányosok átlagosan 10 évvel fiatalabban halnak meg Angliai dohányos férfi orvosokon végzett felmérés eredményei Nem dohányos orvosok % 97 100 Dohányos orvosok 91 81 94 80 81 59 59 60 túlélők aránya 35 éves kortól 10 év 40 24 20 26 2 4 0 40 50 60 70 80 90 100 Életkor (évek) Doll R, és mtsai. BMJ. 2004;328:1519–1527.

5. Iparosodott országok Fejlődő országok 2.5 2.1 2.1 2 1.3 1.5 halálesetek (millió) 1 0.3 0.5 0.2 0 1950 1975 2000 Egyre többen halnak meg a dohányzás következtében • Világszerte több embert öl meg a dohányzás, mint az AIDS, legális és illegális drogok használata, közlekedési balesetek, gyilkosságok és öngyilkosságok együttvéve.1 • 4.2 millióhaláleset 2000-ben1(~Sidney (Ausztrália) lakossága*2) • 4.9 millió haláleset 2002-ben3(~Magyarország lakosainak fele) • Az életük végéig dohányzók felével a cigaretta végez1 Dohányzás okozta halálozás1 *2004-2005 évi népesség. †1995, Fülöp-szigetek, 2005 Pennsylvania, USA, becsléses; a városi határokon belül. 1. Mackay J, és mtsai. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2002. 2. Australian Bureau of Statistics. Regional Population Growth. elérhető: http://www.abs.gov.au/ausstats/abs@.nsf/Latestproducts/3218.0Media%20Release2004-05?. 3. WHO. International treaty for tobacco control. 2005. elérhető: http://www.who.int/features/2003/08/en. 4. Hamburg at a glance. elérhető: http://international.hamburg.de/index.do?ok=18338&uk=18362 . 5. Manila the city to see. Manila government. elérhető: http://www.manila.gov.ph/population.htm. 6. U.S. Census Bureau. Population of Philadelphia, Pennsylvania. elérhető: http://factfinder.census.gov/servlet/SAFFPopulation?_event=ChangeGeoContext&geo_id=16000US4260000&_geoContext=&_street=&_county=Philadelphia&_cityTown=Philadelphia&_state=04000US42&_zip=&_lang=en&_sse=on&ActiveGeoDiv=&_useEV=&pctxt=fph&pgsl=010&_submenuId=population_0&ds_name=null&_ci_nbr=null&qr_name=null&reg=null%3Anull&_keyword=&_industry= .

6. A passzív dohányzás következményei • “A passzív dohányzás nem pusztán csak kellemetlen. Egy súlyos egészségi kockázat, amely egyébként gyermekek és nemdohányzó felnőttek esetében is betegségek kialakulásához és korai halálhoz vezethet.” 1 • A tüdőrák becsült kockázata 20%–30%-kal nő.1,2 • Betegségeket okoz, illetve súlyosbít (pl., asztma, krónikus légúti betegség)2 • gyermekeknél középfülbetegség2,3 • Bronchitis/tüdőgyulladás2 • 25-30%-kal emelkedik a szívbetegségek kialakulásának a kockázata1 • Fokozatosan nő a nem halálos kimenetelű akut infarktusok kockázata4 • Sajtóközlemény, June 27, 2006; US Department of Health & Human Services. elérhető: http://www.hhs.gov/news/press/2006pres/20060627.html. • Mackay J, és mtsai. The Tobacco Atlas. World Health Organization; 2002. • Samet JM. Tobacco Control. 2004;13(suppl 1):i57–i60. 4. Teo KK, és mtsai. Lancet. 2006;368:647-658.

7. Magyarországi helyzetkép - 2006 • A lakosság 33%-a dohányzik napi rendszerességgel1 • A férfiak 41%-a, a nők 26%-a rendszeres dohányos1 • A férfiak esetében lassú javulás figyelhető meg (1984-ben még 47%-uk dohányzott)2 • A nők között folyamatos a dohányzók arányának emelkedése (1984-ben még 21% volt)2 • 13-16 évesek közel harmada dohányzik rendszeresen3 • Magyarországon 2000-ben 134700 halálesetből 28600 – azaz minden ötödik haláleset – közvetlenül a dohányzásnak volt tulajdonítható4 • Ezeknek az embereknek az életét a cigaretta átlagosan 21 évvel rövidítette meg4 1. ODE Dohányzás Monitor: Az Országos Dohányfüstmentes Egyesület Magyar Gallup Intézet támogatásával végzett monitoring vizsgálatai(2002-2004-2006) 2. Dr. Kovács Gábor - Dr. Vernes Réka: A háziorvos szerepe a dohányzás visszaszorításában – Medicus Universalis 38/4-5. 2005. szeptember-október 171-175 3. Global Youth Tobacco Survey 2003 – Hungary - National Report

8. A dohányzás költsége Magyarországon *= betegség miatti kiesett jövedelem, fekvő beteg gyógyintézeti ellátás költsége, rokkantnyugdíj, betegállomány, járóbeteg szakellátás és családorvosi ellátás költsége, gyógyszerár-támogatások **= korai halálozás miatti meg nem termelt jövedelem Forrás: Országos Egészségfejlesztési Intézet – Dohányzás megelőzési és leszokást segítő programok – www.oefi.hu Negatív szaldó!

9. A dohányzásról való leszokás valamennyi életkorban növeli a várható élettartamot dohányos nem dohányos leszokás éve 55-64 % túlélők aránya 60 éves kortól életkor (évek) Doll R és mtsai. BMJ. 2004;328:1519–1527.

10. A dohányzásról való leszokás valamennyi életkorban növeli a várható élettartamot dohányos nem dohányos leszokás éve 45-54 % túlélők aránya 50 60 éves kortól életkor (évek) Doll R és mtsai. BMJ. 2004;328:1519–1527.

11. A dohányzásról való leszokás valamennyi életkorban növeli a várható élettartamot dohányos nem dohányos leszokás éve 35-44 % túlélők aránya 40 éves kortól életkor (évek) • Fiatalabb életkorban való leszokás a legkedvezőbb hatású Doll R és mtsai. BMJ. 2004;328:1519–1527.

12. Miért érdemes leszokni?A dohányzás abbahagyását követő időszakegészségügyi előnyei A szív- és érrendszeri betegségek kockázata hasonló azokéhoz, akik sohasem dohányoztak A tüdőrák kockázata 30-50%-aa továbbra is dohányzókénak 5-15 évvel az utolsó cigaretta után a stroke kockázata a sohasem dohányzott emberek szintjére csökken vissza Cardiovascularis betegségek többlet kockázata 50%-kal csökken a leszokást követően 6 hónap 1 év 5 év 10 év 15 év A tüdőfunkció javulni kezd: csökken a köhögés, a szinuszok vérbősége, a fáradtság és a légszomj Kozmetikai előnyök 2 hét 3 hónap leszokás Egyéb potenciális előnyök: COPD: a tüdőfunkció romlásának az üteme csökken a leszokás után. (a sohasem dohányzottakéra) Csökken a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának a kockázata. A dohányzásról való leszokás közismerten csökkenti a gége-, a szájüregi, a nyelőcső-, a hasnyálmirigy- és a hólyagrák kockázatát. 1. CDC. Surgeon General Report 2004: http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.html . American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. elérhető: http://www.cancer.org. letöltés 2006. június 2. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. elérhető: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 3.US Department of Health & Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990. elérhető:http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/. letöltés 2006. július

13. A dohányzásról történő leszokás nehézségei • Dohányfüggőség • A nikotinfüggőség orvosi kórkép,nem egy választott életforma • Megvonási tünetek

14. b2 b2 a4 a4 b2 4b2 Nikotin Receptor A nikotin hatásmechanizmusa • A nikotin a központi idegrendszer receptorokhoz kapcsolódik. • A kötődés eredményeként dopamin szabadul fel, amely a jutalom és a pozitív megerősítés érzetét kelti.

15. A nikotinfüggőség körfolyamata • A nikotin kiürülése a központi idegrendszerből megvonási tünetek gyors megjelenését eredményezi.A megvonási tünetek és a dohány utáni sóvárgás visszaeséshez vezet, amelyet tovább fokoz a nikotin által kiváltott „jutalom” és pozitív megerősítő hatás — így újra kezdődik az addikció körfolyamata. Nikotinhasználat a pozitív megerősítés, a „jutalom” és a hangulatjavítás érdekében Toleranciaésbiológiai függőség (sóvárgás) Nikotinfelvétel a megvonási tünetek kezelésére Nikotin hiányábanmegvonási tünetek 1. Pidoplich VI, et al. Nature. 1997;390:401-404. 2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 1994:242–247.

16. A nikotinfüggőség orvosi kórkép,nem egy választott életforma Miért dohányoznak továbbra is az emberek? Melyek a nikotin hatásai? • A nikotinszint csökkenése a szervezetben sóvárgást és megvonási tünetek megjelenését eredményezi. Fizikai és pszichológiai függőség Heishman SJ. Nicotine Tob Res. 1999;1 (Suppl 2):S143-S147.

17. Megvonási tünetek: Fizikai és pszichológiai állapot, amely megnehezíti a leszokást1,2 Megvonási tünetek Ingerlékenység, frusztráció vagy düh (<4 hét) Álmatlanság (<4 hét) Fokozódó étvágyvagy testsúlygyarapodás (>10 hét) Szorongás (gyorsan csökken) Nyugtalanság vagy türelmetlenség (<4 hét) Rossz közérzet vagy depressziós hangulat (<4 hét) Koncentrálóképesség romlása (<4 hét) 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: APA; 1994:242–247. 2. West RW, et al. Fast Facts: Smoking Cessation. 1st ed. Oxford, United Kingdom. Health Press Limited. 2004.

18. A dohányzásról való leszokás lehetőségei • Segítség nélkül • Tanácsadás és támogatás • Gyógyszeres(OTC és vényköteles készítmények) • Kombinált kezelés(gyógyszeres kezelés, tanácsadás és támogatás)

19. A dohányzásról való leszokás gyógyszeres lehetőségei • Nikotinpótló kezelés1 • Hosszú hatású • tapasz • Rövid hatású • rágógumi • cukorkák • Nem nikotin tartalmú vényköteles készítmény • vareniklin WHO = World Health Organization.1. Henningfield JE és mtsai.:CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299. 2. Hughes JR és mtsai. Nicotine Tob Res. 2005;7:491–499.

20. Nem-nikotin tartalmú gyógyszer Nikotin Gyógyszer Binding of nicotine at the 42 nicotinic receptor in the Ventral Tegmental Area (VTA) is believed to cause large amounts of dopamine to be released at the Nucleus Accumbens (nAcc) Kettős hatás: csökkenti a nikotin utáni vágyat és a pozitív megerősítő hatásokat 1. Coe JW és mtsai. Bemutatva: 11th Annual Meeting and 7th European Conference of the Society for Research on Nicotine and Tobacco. 2005. Prague, Czech Republic. 2. Picciotto MR és mtsai. Nicotine Tob Res. 1999;1(Suppl 2):S121-S125.

21. A leszokni vágyó dohányosok segítése:támogató tanácsadás + gyógyszeres kezelés • A gyógyszeres kezeléssel megduplázható folyamatos absztinencia (FA) ráta • A viselkedés-terápia akár 3-szorosára növelheti a FA arányát • A gyógyszeres kezelést rövid orvosi tanácsadással vagy viselkedésterápiával kombinálva akár 6-szorosára is növelhető a FA ráta Adaptálva Hughes JR alapján. CA Cancer J Clin. 2000;50:143-151.

22. Életmód tanácsadás a gyógyszer mellettwww.liferewards.hu • Ingyenes viselkedésterápia, „virtuális tanácsadó” program a leszokni vágyók számára • Interneten és nyomtatott betegtájékoztató formájában

23. A leszokáshoz gyakran többszöri próbálkozásra van szükség • Az amerikai dohányosok >70%-a már megpróbált leszokni1 • Kb. 46%-uk minden évben megpróbálja, de csak 7%-uk marad absztinens 1 év múlva is • Hasonló arányokról számoltak be azokban az országokban is, ahol szervezett dohányzásellenes programok futnak (pl.Anglia)2 • >70% le akar szokni és 30%–50% minden évben megpróbál leszokni • Számos dohányosnak többszöri kísérletre sikerül leszoknia3 • A korábbi sikertelen kísérlet nem jelenti azt, hogy később sem sikerül a leszokás • A korábbi absztinencia hossza összefügg a leszokás későbbi sikerességével 1. Fiore MC és mtsai. US Department of Health and Human Services. Public Health Service. June 2000. 2. Foulds J és mtsai. Expert Opin Emerg Drugs. 2004;9:39–53. 3. Grandes G és mtsai. Br J Gen Pract. 2003;53:101–107.

24. Összefoglalás • A dohányzás a megelőzhető betegségek és halálozás első számú oka • A dohányzás abbahagyása javítja az egészségi állapotot, és akár meg is fordíthatja egyes betegségek progresszióját • A passzív dohányzás akár halálos betegséget is okozhat — a gyerekek esetében speciális kockázat áll fenn • A cigarettában lévő nikotin erősen addiktív; a dohányzás testi és pszichológiai jutalma erősíti a dohányos viselkedést • A dohányfüggőség nem egy választott életstílus • A nikotinfüggőség egy krónikus, visszaesésekkel járó és hullámzó orvosi állapot, amely kezelhető • A segítség nélküli leszokási kísérletek csak ritkán sikeresek • A vényköteles gyógyszer a dohányzásról történő leszokás egyedülálló megközelítését kínálja

25. Tanácsok a sikerhez • Elhatározás, akarat és kitartás, hiszen e nélkül nem érdemes elkezdeni • A sikeres leszokás érdekében orvos felkeresése (tüdőgyógyász, háziorvos) • Ő felméri a hozzászokás szintjét, megfelelő terápiát javasol, és tanácsot ad • Kék szám: 06 40 200 493 • OEFI: Dohányzás vagy Egészség Központ, Dr. Vadász Imre 1097 Bp. Gyáli út 2-6. A ép. Fszt. 1., Tel: 428-8245 , 413-6968 • www.eroaleszokashoz.hu

26. Erő a leszokáshoz honlap

27. Szén-monoxid (CO) szint mérés • A CO mérgező gáz, amely a vér oxigént szállító vörösvértesteihez kapcsolódva mérgezi a szervezet sejtjeit és súlyos esetben halált okoz. A kilélegzett levegő CO tartalma dohányosoknál jóval meghaladja a nemdohányzóknál mért értéket. • A szénmonoxid szintje 10 és 80 között változhat. A 10 alatti érték alkalmi dohányost jelez, a 10-20 közötti az enyhe dohányost, és a 20 fölötti már komolyan károsítja az egészségét. • A mérés egyszerű, gyors és fájdalommentes • A CO mérés hozzásegítheti a dohányosokat ahhoz, hogy felismerjék a dohányzás okozta egészségkárosodásukat és a dohányzásról történő leszokás mellett döntsenek!

29. Köszönjük a figyelmet! Sok sikert kívánunk a leszokni vágyóknak!

30. TÜDŐDAGANATOK • Magyarország Európában első helyen áll • Tüdőrák kialakulása:-genetika, életmód, környezeti hatások-veszélye 15x nagyobb a rendszeresen dohányzók között • Cigarettafüst karcinogén anyagai (aromás szénhidrogének, nitrozoaminok, aromás aminok) • Fontos körülmény a dohányzás- időtartama- elszívott cigaretták mennyisége,- minősége

31. EGYÉB DAGANATOS BETEGSÉGEK • Gégerák- férfiaknál -27x gyakoribb 84% dohányzás következménye (dohányzás és alkohol együtt tovább növeli a gégedaganat kockázatát) • Ajak és szájüregi daganatok -13x gyakoribb(alkohol + rossz száj higiéné) • Nyelőcsődaganat -7x gyakoribb • Hasnyálmirigyrák -2x gyakoribb • Hólyagrák -4-5x gyakoribb • Méhnyakrák -kotinin)

32. LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK • COPD-CHR. BRONCHITIS ÉS EMPHYSEMA • A hörgőváladék felszaporodása és a gyulladásos folyamatok MELLETT a hörgők izomzata is érintett, a hörgők közötti térben lévő kötőszövetek is felszaporodhatnak. Ez az oka annak, hogy a dohányosoknál gyakrabban alakul ki az asztmához hasonló fulladáshoz vezető hörgőgörcs.(BRONCHITISZ) A dohányosok hörgőgörcse sokkal nehezebben reagál a különböző gyógyszeres kezelésekre, mint az asztmásoké, hiszen eltérő okok, másfajta sejtek játszanak szerepet a gyulladás kialakulásában. • A tüdő rugalmas állományának elvesztése a tüdőtágulat (emfizéma) kialakulásának fontos oka.

33. COPD • A dohányzás leggyakoribb súlyos következménye • Hazánkban kb. 400 000 embert érint • 4. Vezető halálok • A dohányzók 15 %-a lesz COPD-s Hatékony kezelés csak a leszokás esetén képzelhető el

34. A dohányzás hatásai • Keringési betegségek • Magas vérnyomás • Tüdőrák • Krónikus légzőszervi betegségek • Cukorbetegség • Végtagi gangréna • Thrombózis • Immunrendszer • Sebgyógyulás • Szembetegségek • Fog-, ínybetegségek

35. Passzív dohányzás - miért kell korlátozni? • A passzív dohányzás betegséget és halált okozAz EU 25 tagállamában évente 79000 ember hal meg passzív dohányzás következtébenMagyarországon 2004-ben 2300 ember halt meg azért, mert mások dohányfüstjét belélegezte, közülük majdnem 1100 sohasem dohányzott2004-ben a magyar társadalomnak és költségvetésnek 17 milliárd forint vesztesége származott a passzív dohányzás miattA magyar nemdohányzókat védő törvény szigora messze elmarad a dohányzás visszaszorításában sikeres országokétól, a jelen európai "trendtől", a nemzetközi ajánlásoktól és a magyar lakosság egészségnek érdekeitől

36. DOHÁNYZÁS HATÁSA A MAGZATRA • Terhesség alatti dohányzás a születendő gyermek szellemi, értelmi fogyatékosságának lehet az okozója. • A dohányzó terhesek újszülötteinek körében gyakran észlelhető légúti megbetegedés. • A szoptatási időszak alatti anyai dohányzás károsítja a csecsemő egészségét. - Az anyatej közvetíti a dohányfüst méreganyagait! • A terhesség vagy szoptatás alatti dohányzás növeli a „csecsemőkori hirtelen halál” gyakoriságát.

37. WHO VÉLEMÉNY A DOHÁNYZÁSRÓL • A dohányzás népegészségügyi katasztrófa • A betegségek és az idő előtti halálozás legfontosabb és megelőzhető oka • Több áldozatot szed, mint az alkohol, a kábítószerek, a fertőzések, a tűzesetek és bűnügyek együttvéve

38. A DOHÁNYZÁS EPIDEMIOLÓGIÁJA • Évente közel 5 millió ember hal meg a világon dohányzás okozta betegségekben • 15-20 évet veszítenek az életükből • Több rizikófaktor jelenlétével a betegségek valószínűsége hatványozódik

39. A DOHÁNYNÖVÉNY • A dohány (Nicotiana tabacum) egyéves lágyszárú növény, amely Közép-Amerikából származik. Termesztése és feldolgozása hazánkban 1867 óta állami monopólium. • Hazánkban mintegy 10.000 hektáron termesztenek dohányt, elsősorban Szabolcs-Szatmár-Bereg és Hajdú-Bihar megyékben. • A dohány élvezeti növény, amelyet a leveléért termesztenek. Egy növényen 20-50 db levél fejlődik ki. • A főszáron fejlődő levelekben raktározódó nikotin a legfontosabb alkaloidája

40. A DOHÁNY DIADALÚTJA • 1500-1700 patikaszer:por, forrázat, pilula, szirup,kenőcs • Betegségekrepestis, tífusz, aszthma, epilepszia

41. A DOHÁNY DIADALÚTJA EURÓPÁBAN • 1700-as évektől élvezeti szer • 1647: Füstölés-duhán (török) • 1620: Szippantás (tubákolás) tabaco (spanyol) tabak • 1700: Pipázás (férfi kiváltság) • 1748: Burnótozás (délszláv) burnót • 1800: Rágás (magyar) • 1820: Szivarozás (Anglia ) • 1860: Cigaretta

42. DOHÁNYZÁS ÁRNYOLDALAI • I. Jakab angol király adóztatja-”undorító a szemnek,förtelmes az orrnak, ártalmas az agynak és veszedelmes a tüdőnek” • 1951-ben Angliában prospektív vizsgálat:-20 éven át 34000 férfi orvost ellenőriztek -14x gyakoribb a tüdőrák • 1964!! USA – tisztiorvosa bejelenti:„a dohányzás káros az egészségre!” • 1971 USA – tilos a tv- hirdetés • 1997 Magyarország - reklámtörvény

43. DOHÁNYZÁSI SZOKÁSOK A VILÁGON • KELET EURÓPA ÉS KÖZÉP ÁZSIAFFI:59%N:26% • KELET ÁZSIA ÁS ÓCEÁNIA • FFI:59%N:4% • LATIN AMERIKA ÉS KARIB TÉRSÉGFFI:40%N:21% • ÉSZAK AFRIKAFFI:44%N:5% • SZAHARAI AFRIKA • FFI:33%N:10% • ÉSZAK AMERIKA ÉS NYUGAT EURÓPA • FFI:34%N:25%

44. DOHÁNYZÁSI SZOKÁSOK EURÓPÁBAN Magyarország: évente 8000 tüdőrák miatti haláleset

45. Lakossági dohányzási szokások • SZERBIA-MONTENEGRÓ 47% • GÖRÖGORSZÁG 36% • OROSZORSZÁG 35% • NÉMETORSZÁG 35% • MAGYARORSZÁG 31% • . • . • . • SVÉDORSZÁG 18%

46. HAZAI ADATOK: 2003 • 20 MILLIÁRD CIGARETTAFekete kereskedelmi adatok nélkül • 6391 cigaretta / dohányzó / év • 19 cigaretta / dohányzó / nap • 18 év feletti dohányzók aránya 34%, férfi 41.1% nő: 28,1% • A serdülőkorúak több, mint 40 % dohányzik

47. DOHÁNYZÁS KÖVETKEZMÉNYEI • DAGANATOS BETEGSÉGEK • LÉGZŐSZERVI BETEGSÉGEK • KERINGÉSI RENDSZER BETEGSÉGEI • EMÉSZTŐRENDSZER BETEGSÉGEI • SZEMBETEGSÉGEK • DOHÁNYZÁS HATÁSA A NŐKRE I.-II. • DOHÁNYZÁS HATÁSA A MAGZATRA • DOHÁNYZÁS HATÁSA A GYERMEKEKRE

48. SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI MEGBETEGEDÉSEK I. • ARTERIOSCLEROSIS • MYOCARDALIS ISCHAMIA • TROMBOELMBOLIA • AGYIÉR BETEGSÉGEK • PERIFÉRIÁS ÉRBETEGSÉGEK • MALIGNUS HYPERTONIA • AORTA ANEURIZMA • SZÍVELÉGTELENSÉG,RITMUSZAVAROK

49. SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI MEGBETEGEDÉSEK II. • 1. Helyen állnak a hazai halálozási statisztikákban • 1 szál cigaretta elszívása után a koszorúereken átáramló vér 7%-al csökken és nő a koronáriák ellenállása----hypoxia,angina • Myokardialis infarktus—egyértelmű összefüggés van a dohányos évek és az elszívott cigaretták száma között (év, szám, nő—rizikó nő) • Érszűkület—nikotin direkt toxikus hatása -vérlemezkék működésének változása -egyéb vérösszetevők változása

50. SZEMÉSZETI BETEGSÉGEK • A dohányzás okozta hypoxia a szem betegségeinek kiváltója • Szürkehályog- a cigaretta füst szilárd részecskéi 2x gyakoribb • Makula degeneráció-súlyos vaksághoz vezető elváltozás 2,5 x gyakoribb