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湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组

湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组. 第二章 关 节 学（ arthrology ） 内 容 提 要 第二节 躯干骨的连结 一、脊柱： （一）椎骨间的连结： （二）脊柱的整体观： （三）脊柱的功能： 二、胸廓： 第三节 颅骨的连结： 一、颅骨的纤维连结和软骨连结： 二、颞下颌关节：. 椎 体 间 的 连 结. 1 、椎间盘： 2 、前纵韧带： 3 、后纵韧带：. 髓 核. 纤维环. 髓核 居椎间盘的中央稍偏后、柔软富有弹性、胶状物、为胚胎时脊索的残留物。

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Presentation Transcript

  1. 湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组

  2. 第二章 关 节 学（arthrology） 内 容 提 要 第二节 躯干骨的连结 一、脊柱： （一）椎骨间的连结： （二）脊柱的整体观： （三）脊柱的功能： 二、胸廓： 第三节 颅骨的连结： 一、颅骨的纤维连结和软骨连结： 二、颞下颌关节：

  3. 椎 体 间 的 连 结 1、椎间盘： 2、前纵韧带： 3、后纵韧带： 髓 核 纤维环 髓核居椎间盘的中央稍偏后、柔软富有弹性、胶状物、为胚胎时脊索的残留物。 纤维环居髓核的周围、前部稍宽、后部略窄，由多层同心圆排列的纤维软骨环构成、质韧，可保护髓核并限制其向外膨出。

  4. 椎间盘（intervertebral discs） 1、位置： 2、组成： 3、作用：连结椎体、缓冲震荡—起“弹性垫”作用，增 加脊柱的运动幅度。 4、结构特点：成人共23个、各部分的厚薄不一、中胸 部的最薄、颈部的较厚、腰部的最厚， 故脊柱以腰部的活动度最大。 5、临床：椎间盘脱出症。

  5. 椎 间 盘 突 出 症 1、定义：当纤维环破裂时，髓核向后外、后方（纤 维环的后部较薄）膨出，突入椎管或椎间 孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性 痛，临床上称为椎间盘突出症。 2、好发部位：腰椎间盘。 3、 腰椎间盘突出症的发病情况：常见于20-50岁、 男：女≈4~6：1、20岁以内占6%左右、老年人 发病率最低，患者多有弯腰劳动或长期坐位工 作史。 4、治疗：（1）非手术治疗； （2）经皮髓核切吸术； （3）手术治疗：髓核摘除术、微创手术 。

  6. 椎 弓 间 的 连 结 1、黄韧带： 2、棘间韧带： 3、棘上韧带： 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 前纵韧带 注意腰穿的层次

  7. 项 韧 带

  8. 前纵韧带有防止脊柱过度后伸和椎间盘向 前脱出的作用 。 后纵韧带有限制脊柱过度前屈的作用。 棘上、间 韧带、黄韧带均有限 制脊柱过度前屈的 作用。 长韧带 —前、后纵韧带、棘上韧带 短韧带— 棘间韧带、黄韧带

  9. 寰 枕 关 节、 寰 枢 关 节

  10. 成人的长约 70cm， 男＞女、静 卧＞站立。 颈曲 胸曲 1、前面观： 2、后面观： 3、侧面观：有四个生理性弯曲。 腰曲 骶曲 前面 后面 侧面

  11. 脊柱的功能：支持身体，保护脊髓、脊神经、内脏，运动。脊柱的功能：支持身体，保护脊髓、脊神经、内脏，运动。 脊柱的运动形式：屈、伸、侧屈、旋转、环转。 脊柱的生理弯曲有何生理意义？

  12. 胸 廓 1、组成：由全部胸椎、肋和胸骨共同构成。 2、构成胸廓的关节： 肋头关节 （1）肋椎关节： 肋横突关节 （2）胸肋关节： 肋弓 假肋 真肋 浮肋 3、形态： 胸廓上、下口 胸骨下角（剑肋角—心包腔穿 刺的常用部位）肋间隙 4、功能：保护、支持、参与呼吸运动。

  13. 剑肋角

  14. 胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康状况和所从事的职业有关。胸廓的形状和大小与年龄、性别、健康状况和所从事的职业有关。 新生儿胸廓的横径≈前后径，肋平举时呈桶状；老年人的胸廓则扁长；成年女性的胸廓短而圆，各径线均小于男性的。 鸡胸：佝偻病儿童，因缺少钙盐而骨组织疏松、易变形， 致胸廓的前后径明显扩大，胸骨向前明显突出，形 成鸡胸。 桶状胸：患慢性支气管炎、肺气肿和气喘病的老年人，因 长期咳喘，胸廓各径增大而成。

  15. 颞下颌关节 （下颌关节） 1、构成： 2、特点：关节囊松弛、前部较薄弱、外侧有韧带加强，囊内有关节盘。 3、运动形式： 可使下颌骨上提、下降、前进、后退及侧方运动。 注意下颌关节脱位后的复位手法！

  16. 【主要参考资料】《人体解剖学》本科四、五版教材；【主要参考资料】《人体解剖学》本科四、五版教材； 《外科学》本科四、五版教材； 《格氏解剖学》第38版； 《骨科》杂志； 《儿科学》本科四版教材。 【思考题】1、结合所学解剖学知识，说出临床行腰穿时 穿刺针依次所要经过的层次。 2、肋弓： 3、临床上进行下颌关节脱位的复位的手法如 何？ 【预 习】四肢骨的连结。

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