脊髓

脊髓 Spinal cord 大连医科大学解剖学教研室刘绍壮

一、脊髓外形 （一）位置位于椎管内；上端平枕骨大孔，下端约平第１腰椎体下缘。

（二）形态 • 呈前后略扁的圆柱状；有31对脊神经与其相连 • 膨大：颈膨大 • 　腰骶膨大 • 沟或裂：前正中裂、后正中沟，前、后外侧沟，后中间沟

脊髓圆锥 终丝马尾

（三）脊髓节段 脊髓节段：与每一对脊神经相连的那段脊髓，称为一个脊髓节段。共31个节段，包括：C1-8、T1-12、L1-5、S1-5、Co1

脊髓节段与椎骨的对应关系： 脊髓节段椎骨的椎体第1—第4颈节第1—第4颈椎第5颈节—第4胸节第4颈椎—第3胸椎第5—第8胸节第3—第6胸椎第9—第12胸节第6—第9胸椎第1—第5腰节第10—第12胸椎全部骶节和尾节第12胸椎和第1腰椎

二、脊髓内构 脊髓由灰质和白质构成。灰质位于中央，白质位于周围。灰质中央有中央管。

（一）灰质 1. 前角（前柱）主要由运动神经元（前角运动细胞）组成。内侧群——支配躯干肌分群外侧群——支配四肢肌，颈、腰膨大处发达。浅部的神经元支配伸肌支配特点深部的神经元支配屈肌

神经元类型 运动神经元：体形大，支配肌梭外的肌纤维——肌收缩。  运动神经元：体形小，支配肌梭内的肌纤维——调节肌纤维的张力。 Renshaw细胞：反馈抑制运动神经元。

2. 中间带 （1）中间内侧核：位于胸核的前方，其轴突组成脊髓小脑前束。（2）中间外侧核：位于前、后角之间。在胸1 ——腰3节段处形成侧角。

3.后角 末端为后角尖，其边缘区为缘层。后角的腹侧部为后角底。主要核团有：（1）后角边缘核主要完成脊髓节段间的联系。（2）胶状质（3）后角固有核：接受脊神经后根的纤维，与皮肤痛、温、触觉的传导有关。（4）胸核（背核）：仅见于颈8至腰2节段。其轴突参与脊髓小脑后束的组成。

（二）白质 前索外侧索分为三个索 1. 上行（感觉）纤维束（1）薄束和楔束位置：后索内；内侧为薄束，上部外侧为楔束。起始：同侧脊神经节内的假单极神经元。由下半身(T5以下)来的纤维组成薄束，由上半身(T4以上)来的纤维组成楔束。后索白质前连合

终止：延髓内的薄束核和楔束核 • 功能：传导本体感觉和精细触觉冲动 • 纤维排列：自内向外是骶—腰—胸—颈（2）脊髓小脑后束 • 位置：外侧索边缘的后部 • 起始：同侧的胸核 • 终止：小脑 • 功能：传导本体感觉冲动（3）脊髓小脑前束 • 位置：脊髓小脑后束的前方

起始：双侧的中间内侧核 • 终止：小脑 • 功能：传导本体感觉冲动（4）脊髓丘脑束 1）脊髓丘脑侧束 • 位置：外侧索的前部 • 起始：主要起于对侧脊髓后角固有核 • 终止：背侧丘脑 • 纤维排列：自前外向背内骶—腰—胸—颈 • 功能：传导痛、温觉的冲动

2）脊髓丘脑前束 • 位置：脊髓前索内 • 起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。 • 终止：背侧丘脑 • 功能：传导粗略触觉冲动。

2. 下行（运动）纤维束 （1）皮质脊髓束 1）皮质脊髓侧束 • 位置：外侧索后部，脊髓小脑后束的内侧 • 起始：对侧大脑皮质 • 终止：同侧脊髓前角运动细胞 • 纤维排列：支配上半身肌的纤维在内侧，支配下半身肌的纤维位于外侧 • 功能：传导运动神经冲动

2）皮质脊髓前束 • 位置：前索的前正中裂两侧 • 起始：大脑皮质 • 终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞 • 功能：传导运动神经冲动（2）红核脊髓束 • 位置：皮质脊髓侧束的腹侧 • 起始：对侧红核 • 终止：经中继后止于前角运动细胞

功能：调节屈肌的活动和肌张力 （3）前庭脊髓束 • 位置：前索内 • 起始：前庭神经外侧核 • 终止：前角运动细胞 • 功能：提高伸肌张力，抑制屈肌（4）顶盖脊髓束 • 位置：前索内 • 起始：中脑上丘 • 功能：参与视、听觉的防御反射活动

（5）内侧纵束 • 位于前正中裂底的两侧，功能是把内耳平衡器与眼球运动和头的运动联系起来。（6）网状脊髓束 • 起自网状结构，终于脊髓灰质。调节肌张力。 3. 固有束和背外侧束（1）固有束 • 紧贴与灰质周围，完成脊髓节段间联系。

（2）背外侧束（Lissauer束） • 主要由脊神经后根外侧部的纤维组成。传导痛、温觉和内脏感觉。三、脊髓的功能 1. 传导功能 2. 反射功能

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