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Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia

Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia. Prevenção do Câncer de Colo Uterino. JLEF - 2002. Neoplasia maligna do colo uterino. Anatomia. Colo ou cérvice uterina: É a porção distal do útero

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Presentation Transcript

  1. Departamento de Ginecologia e Obstetrícia Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia

  2. Prevenção do Câncer de Colo Uterino JLEF - 2002

  3. Neoplasia maligna do colo uterino Anatomia • Colo ou cérvice uterina: • É a porção distal do útero • Composto por um cilindro de tecido fibromuscular separado do corpo do útero pelo orifício interno. • Projeta-se na vagina • porção supravaginal • porção intravaginal • Na mulher adulta mede em média 3,5 cm de comprimento e tem 2,5 cm de diâmetro. • O orifício externo do colo uterino situa-se na entrada do canal endocervical

  4. Anatomia

  5. Anatomia • A superfície externa, que faz contato com a vagina, é lisa e rosada, recoberta por epitélio estratificado não queratinizado e tem aproximadamente 0,5 cm de espessura e é denominada de ectocérvix.

  6. Colo Normal

  7. Anatomia • O canal endocervical ou endocérvice une a cavidade uterina com a vagina. Mede aproximadamente 3 cm de comprimento e tem 0,8 cm de diâmetro. É revestida por epitélio colunar glandular mucossecretora. • A junção escamocolunar (JEC) é o ponto em que o epitélio escamoso epitelial se encontra com o epitélio glandular. Esta localização pode estar ao nível do orifício externo do colo ou variar (de acordo com idade, estado gravídico, paridade e uso de anticoncepcionais) em direção à ectocérvice (JEC negativo - ectopia) ou para o canal endocervical (JEC positivo - entropia).

  8. Junção Escamocolunar no Colo • Sem partos

  9. Junção Escamocolunar no Colo • Com 1 ou mais partos vaginais

  10. Junção Escamocolunar no Colo • Com eversão e metaplasia escamosa

  11. Junção Escamocolunar no Colo • Na pós-menopausa, semelhante ao da infância

  12. Epitélio Colunar

  13. Reepitelização de uma Área de Epitélio Colunar Ectópico

  14. Ectopia epitelial colunar Junção Escamocolunar • Histogênese da Zona de Transformação Reepitelização escamosa por crescimento direto a partir do epitélio escamoso original Metaplasia escamosa por proliferação das células de reserva Zona de Transformação

  15. Patogênese do carcinoma epidermóide do colo uterino • Junção Escamo-Colunar (JEC) – encontro dos dois epitélios (escamoso e glandular). • JEC exteriorizada = ectopia • Ectopia  exposição do epitélio glandular ao meio vaginal  agressões traumáticas, químicas e microbiológicas  processo inflamatório  desepitelização  processo metaplásico com amadurecimento de células basais de reserva  Zona de transformação típica (ZTT)  agentes oncogênicos  Zona de Transformação Atípica  NICs  CANCER

  16. Colo Distrófico

  17. Neoplasia Maligna do Colo Uterino • Conceito • É uma neoplasia malígna localizada no epitélio do colo uterino, originada de alterações celulares que apresentam atipias progressivamente maiores, as quais evoluem de modo praticamente imperceptível, terminando no carcinoma cervical invasor.

  18. Epidemiologia • Nos EUA: • Anos 40 • incidência : 23/100.000/ano • mortalidade : 14/100.000/ano • Anos 80 • incidência : 12/100.000/ano • mortalidade: 2,4/100.000/ano

  19. Epidemiologia • No Brasil: • Faixa etária principal: 45 – 55anos • Idade Média : 52,2 anos • 2ª maior freqüência entre os cânceres ginecológicos • 3º tipo de câncer na freqüência geral entre as mulheres • Em 2001 - 16.270 casos novos - 18,86/100.000 mulheres • 7,88% de todos os casos novos de câncer • Mortalidade : • por câncer: 117.550 mortes • por câncer do colo: 3.725 mortes - 4,31/100.000 5,7% do geral

  20. Epidemiologia • Distribuição por regiões: • Norte 43,86% • Nordeste 33,14% • Centro-Oeste 30,34% • Sul 26,72% • Sudeste 18,23% • 8090 casos novos - 21,91/100.000 4,32/100.000 óbitos

  21. FATORES DE RISCO • Início precoce atividade sexual • Primiparidade precoce • Promiscuidade sexual – mulher e parceiro(s) • Má higiene sexual • Paridade – 95% dos casos são em multíparas • Tabagismo – risco 3-4 vezes maior de NIC

  22. FATORES DE RISCO • Maior incidência entre negras e asiáticas – forte relação com as condições sócio-econômicas-culturais • Anticoncepcionais hormonais – maior incidência entre as usuárias • Deficiência imunológica • Radiações ionizantes

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