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腹腔镜下 胆囊切除术的护理

腹腔镜下 胆囊切除术的护理. 侨 二 刘 瑶. 腹腔镜手术是一种的微创方法，在腹部的不同部位做数个直径 3 ～ 10 毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过各种手术器械在体外进行操作来完成手术。. 1901 年， Kelling 开腹腔镜手术之河 1991 年，苟祖武医生开展了中国第一 台腹腔镜胆囊切除术 四孔法 三孔法 单孔法 门诊手术（香港、南京）. 腹腔镜胆囊切除术（LC）. 优点： 1、切口创伤小 2、痛苦小 3 、恢复快

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腹腔镜下 胆囊切除术的护理

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Presentation Transcript

  1. 腹腔镜下胆囊切除术的护理 侨 二 刘 瑶

  2. 腹腔镜手术是一种的微创方法，在腹部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过各种手术器械在体外进行操作来完成手术。腹腔镜手术是一种的微创方法，在腹部的不同部位做数个直径3～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

  3. 1901年，Kelling开腹腔镜手术之河 • 1991年，苟祖武医生开展了中国第一 台腹腔镜胆囊切除术 • 四孔法 三孔法 单孔法 • 门诊手术（香港、南京）

  4. 腹腔镜胆囊切除术（LC） 优点： 1、切口创伤小 2、痛苦小 3、恢复快 4、住院时间短 5、费用低 6、扩大手术适应症

  5. 腹腔镜胆囊切除术（LC） 缺点： • 1.腹腔镜设备昂贵，操作较复杂。 　 • 2.术前难以估计手术时间,特殊情 况需要术中改为开腹手术。 　　 • 3.腹腔镜手术在特殊情况下手术危 险增加。 　　 • 4.腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹 手术要求更严格。

  6. 胆囊三角区（Calot三角）

  7. 腹腔镜胆囊切除术（LC） 适应症： • 1. 有症状的胆囊结石 • 2. 有症状的慢性胆囊炎 • 3. 直径＞3cm的胆囊结石 • 4. 充满型胆囊结石 • 5. 有症状、有手术指征的胆囊隆起性病变 • 6. 急性胆囊炎经过治疗后症状缓解者 • 7. 胆囊息肉

  8. 腹腔镜胆囊切除术（LC） 禁忌症： 1.不能排除胆囊癌变者 2.合并胆管狭窄 3.腹腔内严重感染 4.凝血功能障碍及出血倾向 5.合并妊娠 6.既往腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连

  9. 视频设备 • 气腹机 • 冲洗吸引装置 • 高频电刀电凝器等

  10. 腹腔镜胆囊切除术 （LC, laparoscopic cholecestectomy）

  11. LC手术程序

  12. 术后护理 术后并发症 • 疼痛：伤口、气腹 • 出血：钛夹不妥或脱落、胆囊床渗血 • 胆漏：最常见、最严重的并发症 • 感染：严格无菌操作 • 呕吐：麻醉药物、气腹

  13. 护理措施 1.密切观察生命特征，平卧位→半卧位 2.减轻或控制疼痛：卧床休息，药物止痛 3.密切观察腹部情况，注意有无出血 4.观察伤口、引流，注意有无胆漏 5.合理饮食，循序渐进

  14. 健康教育 • 合理安排作息时间、劳逸结合、避 免过度劳累及精神紧张 • 低脂饮食、忌油腻饮食 • 遵医嘱服药 • 定期随访

  15. 谢谢!

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