Otto Cars, Strama: Inledning

1. Antibiotikaresistens respekterar inga gränser – globalt folkhälsoproblem MRSA – bara en indikator på att situationen är bekymmersam Vårdrelaterade infektioner (inklusive antibiotikaresistens) - vanligaste negativa händelsen/ avvikelsen i vården ? Inga nya läkemedel i sikte som lösning på problemen - rationell antibiotikabehandling - basala hygienrutner Implementera känd kunskap genom - ledarskap - samarbete - goda exempel Otto Cars, Strama:Inledning

2. Ulrika Körnell, Socialdepartementet:Regeringens arbete mot antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar • Antibiotikaresistens och vårdrelaterade sjukdomar utgör ett hot mot möjligheterna att tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar och är patientsäkerhetsproblem som • krävt förtydligande av lagstiftning • fordrar att ”god hygienisk standard” integreras i vardagens arbetssätt och fortlöpande kvalitetsarbete • förutsätter att all personal, även personal med delegerade hälso- och sjukvårdsuppgifter, får relevant utbildning samt tillgång till utrustning för att kunna följa basala hygienrutiner • kräver fortsatt samarbete inom EU samt internationellt mot antibiotikaresistens och för nya former av läkemedelsutveckling

3. Kent Löfgren, Socialdepartementet:Nationell utvecklingsplan för vård och omsorg • Fritt val • Värdighetsgaranti • Investeringsstöd för särskilt boende • Ökad kvalitet i vård och omsorg om äldre • Statistik och uppföljning

4. Sabina Wikgren Orstam, SKL:Vem ansvarar för vad i Kommunal vård och omsorg ? • God hygienisk standard är en naturlig del i uppdraget - såväl inom socialtjänsten som hälso- och sjukvården. • Genom att vidta basala hygienrutiner visar vi respekt för den enskilde • Varken brukare, vårdtagare/patienter eller personalen ska utsättas för smitta. • Det är ett arbetsgivaransvar att tillhandahålla skyddsutrustning

5. Bengt Hjelmqvist, primärvåren Kalmar: Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv • Eftersträva positiv diagnostik. Behandla inte enbart på misstanke eller för säkerhets skull. • Exspektans och kontroll gör att omhändertagandet kan bli bra utan antibiotika. • Undvik / ompröva KAD • Luftvägsinfektioner: övre – virus, ingen antibiotika nedre - läkarundersökning • Var frikostig med sårodling för MRSA diagnostik - inte för att antibiotikabehandla!

6. Vad lärde vi oss av Emma ? • Tillämpa alltid basala hygienrutiner -minskar problemen vid oväntade fynd ! • Tänk på överrapportering vid flyttning inom och mellan enheter patientsäkerhet behov riskfaktorer • Var frikostig med sårodling – läkarordination ! • Ha en bra diagnos innan antibiotika sätts in – avvakta ?!

7. Inger Riesenfeld-Örn, SocialstyrelsenVårdhygienisk standard i kommunerna • Tydligare krav på god hygienisk standard – en ledningsfråga • utrustning • lokaler • kompetens • utbildning • tillgång • Basala hygienrutiner • händer • skyddskläder • Ett kontinuerligt, systematiskt förbättringsarbete behövs -mycket bra förbättringsarbete pågår på många håll

8. Sonia Wallin, SKL:Vårdrelaterade infektioner ska stoppas!Ett nationellt förbättringsprojekt • Sprita händerna före och efter kontakt med vårdtagare - du gör skillnaden ! • Det måste vara lätt att göra rätt - då måste det finns förutsättningar, d.v.s. lättillgänglig handsprit! • Det är de små förändringarna i vardagsarbetet som ger de stora förbättringarna!

9. Indikation för antibiotika är i över 50% en urinvägsinfektion I de flesta fall där sjuksköterskan har kontaktat doktorn förskrivs antibiotika (84%) En stor andel av antibiotikan förskrivs utan att läkaren har någon kontakt med den boende (38%) - Acceptabelt ? Områden som behöver extra uppmärksamhet: Hög användning av kinoloner Ofta för lång behandlingstid för nedre UVI Diagnostik av UVI ? Eva Pettersson, Apoteket AB:Antibiotikaanvändning i särskilda boenden

10. Kerstin Mannerquist, SmittskyddsinstitutetHemtjänstutbildning i Stockholm 2-dagars utbildning av > 1100 personal + 4 chefskurser Cheferna måste få utbildning så att personalen får gehör för vad de lärt sig - tex att få nödvändig tillgång på sprit, handskar och förkläden. I framtiden kommer att en motsvarande utbildning med svarsfrågor finnas på stadens intranät.

11. Den enskilde vårdtagaren/patientens behov och säkerhet är utgångspunkten. ”Enskild säkerhet = delad säkerhet” Samordning samarbete/samverkan - Respektera/ utnyttja kompetens hos olika aktörer/ yrkesroller ! Utbilda och påverka förhållningssätt – läkare – rationell antibiotikaanvändning ! - åter till Semmelweiss - basala hygienrutiner är god hygienisk standardkvalitet - ”Teamutbildningar” i stället för olika grupper för sig ? Låt oss lära av varandras goda exempel !

14. Tillvägagångssätt

17. Handdesinfektion Före….. …efter

18. Ringar, läkare