GLUCOCORTICOIZII - PowerPoint PPT Presentation

creda
glucocorticoizii n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
GLUCOCORTICOIZII PowerPoint Presentation
Download Presentation
GLUCOCORTICOIZII

play fullscreen
1 / 50
Download Presentation
GLUCOCORTICOIZII
155 Views
Download Presentation

GLUCOCORTICOIZII

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. GLUCOCORTICOIZII

  2. AFD: • antiinflamatoare puternica; • antialergica; • imunosupresoare; • efecte metabolice; Sunt: • Hidrocortizon hemisuccinat • Diprophos • Prednison • Fluocinolon • Triamcinolon

  3. UTILIZARILE IN STOMATOLOGIE 1. Ulceratii orale (prin aplicatii orale): • ulcere traumatice; • stomatite ulcerative (aftoase); • gingivita descuamativa;

  4. lichen plan eroziv; • eritem multiplu; • pemfigus; • cheilita.

  5. 2.Hipersensibilitate pulpara 3. Disfunctia temporomandibularadupa traumatisme, bruxism, artrita reumatoida; 4. Sechele postoperatorii: edeme, trismus 5. Reactii anafilactice:- soc anafilactic - edem angioneurotic - dermatita de contact

  6. MEDICATIA ANTIDIABETICA

  7. INSULINA Se administreaza doar injectabil s.c.; i.v. !!! UT: • DZ tip I (insulinodependent) ca tratament de substitutie; • DZ complicat cu neuropatie diabetica retinopatie diabetica nefropatie diabetica • DZ la gravide • DZ recent depistat • Interventii chirurgicale, infectii majore la DZ tip II

  8. Efecte adverse: • Hipoglicemia Tipuri de insulina: • Insulina animala (porc, bovine); • Insulina monocomponenta • Insulina umana

  9. B.ANTIDIABETICE ORALE M. administrate oral TOLBUTAMID GLIBENCLAMID GLICLAZID GLIPIZID METFORMIN

  10. ANXIOLITICELE

  11. M. care inlatura starea de anxietate si reduc activitatea psihomotorie. Sunt: • BENZODIAZEPINE: -Diazepam - Oxazepam - Medazepam • HIDROXIZIN

  12. AFD si UT: • Anxiolitica(scad frica) si sedativa (produc calmarea) si favorizeaza instalarea somnului - utile in anxietatea acuta si cronica; 2.Anticonvulsivanta si miorelaxanta (relaxeaza musculatura contractata, scad convulsiile) - utile in sindroame convulsive 3.Hipnotica (produc somn) - utile in insomnii

  13. HIPNOTICELE

  14. M care produc somn • Hipnotice barbiturice: - Fenobarbital - Ciclobarbital • Hipnotice nebarbiturice: - Nitrazepam - Flurazepam - Zopiclona - Zolpidem

  15. AFD si UT: • Sedativa (doze mici) = produce calm • Hipnotica (doze mari) = produce somn • Anticonvulsivanta = inlatura convulsiile Utile in stari de: - agitatie - insomnii - epilepsie, convulsii

  16. NEUROLEPTICELE

  17. M folosite in tratamentul afectiunilor psihice (schizofrenia, paranoia, parafrenia, psihoza maniaco-depresiva). Sunt:Clorpromazina Levomepromazina Tioridazina

  18. AFD: • sedativa – calmeaza agitatia psihica; • antipsihotica – inlatura delirul si halucinatiile; • desinhibitorie – inlatura indiferenta afectiva si faciliteaza reluarea contactului cu anturajul. UT: • psihoze: schizofrenia, paranoia, parafrenia • boala ticurilor

  19. ANXIOLITICELE, NEUROLEPTICELE, HIPNOTICELE IN STOMATOLOGIE Frica de stomatolog este o stare des intalnita care il retine pe pacient de a se prezenta la stomatolog. Pacientul anxios poate fi abordat: • nemedicamentos– prin sugestionare pozitiva (discutii); • medicamentos.

  20. Sedarea inhalatorie – cu Protoxid de azot - cu masca • Sedarea orala: • reduce anxietatea preoperatorie - se administreaza in seara dinaintea interventiei stomatologice; • sedarea propriu-zisa - efectul farmacodinamic apare in 30-60’ de la administrare si se mentine pe perioada interventiei

  21. MEDICAMENTE UTILIZATE FRECVENT IN STOMATOLOGIE • Benzodiazepinele – cele mai folosite DIAZEPAMUL TRIAZOLAMUL LORAZEPAMUL B.Hipnotice nebarbiturice ZOLPIDEM

  22. ANALGEZICELE

  23. Clasificare: • Analgezice opioide (morfinomimetice) • Analgezice neopioide (analgezice antipiretice si antiinflamatorii)

  24. Clasificare (dupa origine): • Alcaloizi naturali ai opiului: Morfina, Codeina • Derivati semisintetici ai morfinei: Dionina, Hidromorfona • Opioide de sinteza: Petidina, Metadona, Fentanil, Dextropropoxifen, Tramadol, Pentazocina

  25. Morfina Actiune farmacodinamica: • Efecte asupra SNC: • analgezic selectiv si intens; • sedativ, anxiolitic, euforic; • deprima centrul respirator; • antitusiv puternic; • mioza.

  26. Morfina 2. Efecte gastro-intestinale: • scaderea peristaltismului si motilitatii gastrice → constipatie; • scaderea secretiilor digestive; • contractia sfincterului Oddy. 3. Efecte cardio-vasculare: • hTA (prin eliberare de histamina) 4. Alte efecte sistemice: • bronhoconstrictie; • cresterea tonusului sfincterelor si ureterelor; • cresterea glicemiei; • prurit.

  27. Morfina Utilizari terapeutice: • dureri mari:cancer • edem pulmonar acut • preanestezie • diaree severa

  28. Morfina Efecte adverse: • deprimarea respiratiei, convulsii • greturi, varsaturi, constipatie • reactii alergice • retentie urinara • Intoxicatia acuta (supradozaj) • Intoxicatia cronica (morfinomanie): • toleranta • dependenta psihica si fizica • sindrom de abstinenta

  29. Morfina Contraindicatii: • copii < 2 ani; • astm bronsic; • edem cerebral; • hipertrofie de prostata Administrare: Morfina f 2%, s.c. Dmax/1d = 1 fiola Dmax/24h = 3 fiole

  30. ANALGEZICE ANTIPIRETICE (A-A) Clasificare: • 1. Derivati de acid salicilic: Acid acetilsalicilic (AAS), Diflunisal, Benorilat • 2. Derivati de pirazolona: Fenazona, Aminofenazona, Noraminofenazona (Metamizol), Propifenazona • 3. Derivati de anilina: Fenacetina, Paracetamol • 4. Derivati de chinolina: Glafenina

  31. Caracteristici comune (analgezice antipiretice) Actiune farmacodinamica: • Actiune analgezica; • Actiune antipiretica; • Actiune antiinflamatoare Mecanism de actiune: inhiba sinteza de prostaglandine prin inhibarea COX. • Inhibarea COX1→ efecte secundare nedorite • Inhibarea COX2 → mecanismul actiunii antiinflamatoare a A-A si AINS 4. Actiune antispastica

  32. agregare activare Aspirina Agonisti circulanti Aspirina tromb placheta adeziune Factorul Willebrand Celule endoteliale Leziune endoteliala colagen Celule musculare netede

  33. Aspirina interferon macrofag limfocit prostaglandine interferon

  34. Utilizari terapeutice: AAS si Paracetamol • nevralgii, artralgii, mialgii, cefalee; dureri postoperatorii moderate; fracturi, entorse • colici; • febra.

  35. Combinatii de analgezice utilizate in stomatologie • Codeina, cea mai utilizată într-o doză orală de 30 - 90 mg;  Codeină (30 - 60 mg) în combinaţie cu Aspirina, Paracetamol (600 - 650 mg) înlătură durerea (inclusiv pe cea dentară);  Pentazocina în combinaţie cu Aspirină, Paracetamol;  Oxicodona (10 mg) în combinaţie cu Aspirină, Paracetamol.

  36. ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE (AINS)

  37. Clasificare: • Derivati de acid salicilic: Acid acetilsalicilic • Derivati de acid acetic: Indometacin, Diclofenac • Derivati de acid propionic: Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen • Oxicami: Piroxicam, Fenoxicam • Derivati de pirazolona: Fenilbutazona

  38. Actiune farmacodinamica: • Antiinflamatoare puternica; • Analgezica; • Antipiretica; • Antiagreganta plachetara (AAS)

  39. Efecte adverse: • tulburari gastro-duodenale (epigastralgii, pirozis); • eruptii cutanate; bronhospasm; • renale: insuficienta renala, nefrita interstitiala; • retentie hidrosalina; • mielotoxicitate; • risc teratogen; • sindrom Reye (AAS).

  40. Contraindicatii: • ulcer gastro-duodenal; • insuficienta hepato-renala; • sarcina/alaptare; • cu prudenta la copii < 15 (AAS); Interactiuni medicamentoase (contraindicate): • AINS + antivitaminele K (Trombostop) → risc hemoragie; • AINS + sulfamide hipoglicemiante → risc hipoglicemie;

  41. Utilizari terapeutice: • afectiuni reumatice articulare acute si cronice; • entorse/tendinite; • coxartroza; • afectiuni inflamatorii din ORL, stomatologie, ginecologie; • tromboze varicoase. Utilizari terapeutice in stomatologie • durere dentara asociata pulpitelor, abceselor dentoalveolare; • inflamatia articulatiei temporomandibulare.

  42. ANTIDEPRESIVELE = M care amelioreaza dispozitia afectiva, atenueaza simptomele depresiei (astenia, vinovatia, gandurile suicidare)

  43. Actiune farmacodinamica: • antidepresive • sedative-anxiolitice • analgezice Utilizari terapeutice: • nevroza depresiva; • psihoza maniaco-depresiva • dureri cronice rebele

  44. Clasificare: 1. Antidepresive triciclice IMIPRAMIN – TEPERIN AMITRIPTILINA – DOXEPIN DOXEPINA – LUDIOMIL 2. Antidepresive inhibitoare selective ale recaptarii serotoninei FLUOXETINA – PROZAC FLUVOXAMINA – FEVARIN 3. Saruri de Litiu

  45. IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE ANTIDEPRESIVELOR (AD) • Antidepresivele au efect parasimpaticolitic → scad fluxul salivar → cresc incidenţa candidozei orale, a cariilor şi alterează funcţiile aparatului dento-maxilar; • Prelungesc acţiunea barbituricelor (Fenobarbitalul utilizat ca sedativ) prin competiţie în timpul metabolizării hepatice. Utilizarea cronică a barbituricelor scade efectele antidepresivelor (prin inducţie enzimatică); • Asocierea antidepresivelor triciclice cu anestezicele locale + vasoconstrictoare necesită atenţie deoarece creşte riscul efectelor cardiotoxice (aritmie, modificări tensionale, insuficienţă cardiacă congestivă); • Medicaţia antimaniacală – sărurile de litiu dau gust metalic, disfuncţii ale glandelor salivare, scăderea fluxului salivar.

  46. ANTIEPILEPTICE = M care suprima crizele comitiale (epileptice), dar NU trateaza epilepsia Sunt: Acidul valproic Fenobarbital Carbamazepina Fenitoina

  47. Actiune farmacodinamica: • antiepileptica; • antalgica; • antimaniacala. Utilizari terapeutice: • epilepsie; • nevralgie de trigemen; • psihoza maniaco-depresiva.

  48. IMPLICAŢIILE STOMATOLOGICE ALE ANTIEPILEPTICELOR 1. Fenitoinul poate da hiperplazie gingivală mai ales în partea anterioară a mandibulei şi la nivelul papilelor intermediare între incisivi, inestetică şi îngreunează igienizarea; 2. Carbamazepina produce xerostomie şi alterarea gustului; 3. Primidona produce dureri gingivale;

  49. 4. Pacientul epileptic tratat cu Fenobarbital în cazul în care se tratează cu ATB necesită doze mai mari de antibiotice din cauza inducţiei enzimatice provocate de barbituric; 5. Medicaţia antiepileptică deprimă SNC, stomatologul trebuie să ţină cont de acest efect când doreşte asocierea altor medicamente necesare din punctul lui de vedere