slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
דיכאון בקרב מתבגרים PowerPoint Presentation
Download Presentation
דיכאון בקרב מתבגרים

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

דיכאון בקרב מתבגרים - PowerPoint PPT Presentation


  • 215 Views
  • Uploaded on

דיכאון בקרב מתבגרים. מיהו דיכאוני? מי שלפחות בשבועיים האחרונים סובל ממצב רוח ירוד,לא נהנה מכלום,ישן לא טוב,אוכל לא טוב,אין לו כוח לדברים שבדרך כלל עושה, מרגיש לא שווה, שממנו לא יצא משהו טוב,מהרהר על כדאיות להמשיך לחיות. דיכאון בקרב מתבגרים.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

דיכאון בקרב מתבגרים


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

דיכאון בקרב מתבגרים

מיהו דיכאוני?

מי שלפחות בשבועיים האחרונים סובל ממצב רוח ירוד,לא נהנה מכלום,ישן לא טוב,אוכל לא טוב,אין לו כוח לדברים שבדרך כלל עושה,

מרגיש לא שווה, שממנו לא יצא משהו טוב,מהרהר על כדאיות להמשיך לחיות

slide2
דיכאון בקרב מתבגרים

כדי להגדיר מצב דיכאוני מג'ורי יש לקחת בחשבון שהסימפטומים לא באים כפועל יוצא ישיר ממחלה, מצב טוקסי,אבל. פנומנולוגיה דיכאונית אכן יכולה להיות נוכחת בכל אחד מהנ"ל.

דיכאון מג'ורי יכול להיות בעל עוצמות שונות, עלול להיות מלווה בתופעות פסיכוטיות,האפקט לרוב נוטה להתאים לתכנים אבל יש גם אפקט לא תואם

slide3
דיכאון בקרב מתבגרים

מי הוא דיסטימי?

מי שבשנה האחרונה מצבו הנפשי ירוד, לא שמח, עצוב,אוכל באופן לא סדיר, ישן לא טוב,אין לו כוח,מרגיש לא שווה,מתרכז לא טוב, מרגיש מחוסר תקווה,(בהנחה שהוא לא היה בדכאון מג'ורי מלחתחילה, שאין לו מצבים מאניים או היפומאניים, שמצבו לא נגזר ממחלה או מצב טוקסי)ואם כבר מרגיש טוב,זה יהיה לתקופה של לא יותר מחודשיים במהלך השנה

slide4
דיכאון בקרב מתבגרים

דיסטימיה יכולה להיות משנית. מי שסובל מדיסטימיה לפני גיל 21 מוגדר כסובל מדיסטימיה מוקדמת. מי שסובל מדיסטימיה בדרך כלל ועל התמונה השוטפת מתאספת תמונה של דיכאון מג'ורי, יוגדר כסובל מדיכאון כפול.

slide5
דיכאון בקרב מתבגרים

שיעור הדכאון: כ 1.9% בילדים בגיל בית הספר

4.7%-8% בקרב מתבגרים,20% בסוף גיל התבגרות

לפי עבודות בסדרות גדולות: בקרב מתבגרים היחס הוא שלוש בנות דיכאוניות על כל בן מדוכא,בילדים יחס הוא אחד לאחד

בקרב הורים מדוכאים יש סיכוי פי שלוש שילדיהם יסבלו מדיכאון קליני בין הגילאים 6-18 .דיכאון באם קשור הרבה יותר בפסיכופתולוגיה של צאצאים מאשר דיכאון אצל האב

slide6

דיכאון בקרב מתבגרים

מה כדאי לשלול לפני שמגיעים למסקנה שמדובר במצב נפשי טהור?

Imn,influenza,encephalitis

,pneumonia,anemia,TB,hepatitis

,postconcussion,DM,hypothyroidism

Benzodiazepines,clonidine,alcohol

slide7
דיכאון בקרב מתבגרים

ילדים חשופים למצבי דחק שאמאות שלהם סבלו מדיכאון היו הרבה יותר מדוכאים מאשר ילדים שאומנם גם נחשפו לדחק,אמהותיהם לא סבלו מדיכאון. אגב, דחק יכול לנבוע מלחיות בבית שבו שורר מתח, הורים נוקשים יתר למידה, הורים נוקטים ב אלימות, המשפחה "מסמנת" שעיר לעזאזל

slide8
דיכאון בקרב מתבגרים

מה האתיולוגיות של מצבים דיכאוניים?

מבחינה גנטית, ידוע שבקרב תאומים מונוזיגוטיים שיעור התיאום עולה ל76% לעומת 19% בתאומים דיזיגוטיים. אם תאומים מונוזיגוטיים גדלים בריחוק אחד מהשני, שיעור יורד עד בערך 67%.

מבחינה אינטראקציונית,ייתכן מודל "דיכאוני" אצל הורים דיכאוניים וצאצאהם

slide9
דיכאון בקרב מתבגרים

אבחנה:

התרואנמנזה

בדיקה קלינית

מעבדה

שאלונים מובנים KSADS-CDRS-GLOBAL

markers?

slide10
דיכאון בקרב מתבגרים

טיפול

SSRI

AUGMENTATION WITH LITHIUM

MAOI

ECT

CBT

TMS

slide11
דיכאון בקרב מתבגרים

מה קורה בהמשך?

סיכוי גבוה להתאבדות+ דו-קוטביות

סיכוי פי שלוש מאשר במתבגרים לא דיכאוניים להיות מבוגרים דיכאוניים

70% recurrence אחרי חמש שנים

20-40% יסבלו מדו קוטביות כמבוגרים

slide12
אובדנות בקרב מתבגרים

20% מתבגרים מהרהרים על פגיעה עצמית.

1% בקרב תרום מתבגרים ינסה לפגוע בעצמו

שיעור של ניסיונות לבין אובדנות קטלנית כ1ל 50

התנהגות אובדנית מניחה שיש רצון למות או לגרום למוות.

בארה"ב 9.5 אובדנויות על כל 100,000 מתבגרים בגילאים 15-24

כ90% של מתבגרים שהתאבדו סבלו מהפרעה פסיכיאטרית קלינית בעת האובדנות

slide13
אובדנות בקרב מתבגרים

גורמים מעורבים באובדנות

הפרעות פסיכיאטריות שקשורות באופן משמעותי באובדנות בקרב תרום מתבגרים ומתבגרים הן הפרעות מצב רוח, התנהגויות לא מרוסנות(קושי בוויסות דחפים),שימוש בפסיכואקטיביים למינהם.

דוקוטביות מכפילה את האפשרות לאובדנות פי תשע, שימוש בפסיכואקטיביים מכפיל פי תשע, התנהגות לא מרוסנת מכפילה פי שש.

slide14
אובדנות בקרב מתבגרים

הומוסקסואליות מהווה מקור לדחק, חרדה מוגברת, קשיי הסתגלות חברתית, הרהורים אובדניים וניסיונות אובדניים פי שלוש יותר מאשר בקרב נוער התרוסקסואלי.

דימוי עצמי נמוך ועוותים קוגניטיביים מלווים מצבים דיכאוניים קשורים באופן משמעותי לאובדנות ומהווים גורמי סיכון לחומרת הניסיונות אובדניים.

slide15
אובדנות בקרב מתבגרים

ניסיונות אובדניים מהווים גורם מצטבר לסיכון. בקרב מתבגרים שאושפזו עקב אובדנות, השנה שבאה מייד לאחר השחרור הייתה התקופה הרגישה ביותר שבה היה סיכון גבוה לאובדנות חוזרת. המשך של מצב רוח ירוד + ניסיונות אובדניים קודמיים מהווה גורם סיכון גבוהה

slide16
אובדנות בקרב מתבגרים

דפוסים התנהגותיים כגון אימפולסיביות, עוצמות רגשיות גבוהות מאוד, ביחד להתפתחות של הפרעות באישיות מן הסוג נרציסיסטי, דיסוציאלי והיסטריוני\רמת ארגון אישיות גבולי, מהוות גורמי סיכון גבוהה לאובדנות.

הצטברות של אירועים מעוררי דחק(מוות, גירושין,מחלות, אשפוזים, אובדננות בקרב חברים או קרובים, הפרעות אישיות בעיקר דיסוציאלית,אלימות,פסיכואקטיביים אצל הורים, חשיפה לתקיפות פיזיות או מיניות) מהווה גורם סיכון לאובדנות

slide17
אובדנות בקרב מתבגרים

השתלבות חברתית עלולה להיות גורם סיכון לאובדנות.

חוסר בדמויות להזדהות חיובית, תחושות סובייקטיביות של דחייה, בדידות, מבוכה, חרדה, דימוי עצמי נמוך,חוסר אונים, חוסר תקווה,

מהווים גורמים סיכון לאובדנות

slide18
אובדנות בקרב מתבגרים

לקלינאי חשוב להעריך אצל המתבגר המסומן כאובדני פוטנציאלי דפוסי התמודדות, עוותים מחשבתיים, הרהורים אובדניים כולל תיכנון,

עיסוק יתר במוות,שימוש בפסיכואקטיביים, רצון לחיות כנגד רצון לחדול לחיות.

slide19
אובדנות בקרב מתבגרים

לאשפז או לא לאשפז?

כן : אם המתבגר מאוד דיכאוני, מוכר כאימפולסיבי או לא צפוי, משתמש בפסיכואקטיביים, נמצא בסביבה לא תומכת, לא מתפקדת, לא מסוגלת לפקח עליו, מהווה בפני עצמה מקור לדחק

לא בהכחרך:

אם מדובר במתבגר מאורגן, יכול לראותאת עצמו דוחה ביצוע לטובת התערבות טיפולית, נמצא בסביבה תומכת והסתגלותית

slide20
אובדנות בקרב מתבגרים

מה עושים הלאה?

Cbt

התערבות משפחתית

Lithium