1 / 20

Nieuwe Medicatie Nieuwe Behandeling; Niet alles is (even nieuw) zoals het eruit ziet...

Nieuwe Medicatie Nieuwe Behandeling; Niet alles is (even nieuw) zoals het eruit ziet. Nieuwe behandeling. Sneller adequate antibiotica door “nieuwe identificatie techniek” “nieuwe antibiotica”

corina
Download Presentation

Nieuwe Medicatie Nieuwe Behandeling; Niet alles is (even nieuw) zoals het eruit ziet...

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nieuwe MedicatieNieuwe Behandeling; Niet alles is (even nieuw) zoals het eruit ziet...

  2. Nieuwe behandeling • Sneller adequate antibiotica door“nieuwe identificatie techniek” • “nieuwe antibiotica” • “Nieuwe behandel trajecten”: DMARD en vaccinatiesLyme polikliniek A team (B team) MRSA eradicatie

  3. Identificatie

  4. MALDI-TOF • Matrix-AssistedLaser DesorptionIonisationTimeOfFlight massspectrometry • Moleculen micro-organisme worden geioniseerd • In magnetisch veld gebracht • Scheiding naar massa ladingsverhouding

  5. Winst • BK positief • Ochtend Gram preparaat + af enten • Middag groei + (tijd, groeisnelheid): Malditof • Determinatie maar geen resistentie • S aureusversus CNS, E coliversusPseudomonas

  6. “Nieuwe” antibiotica • fosfomycine • aztreonam • tigecycline • fidaxomicine • colistine

  7. 1969 product van schimmel Streptomyces • Bactericide door remming celwandsynthese • Breed spectrum; wisselend werkzaam tegenS saprophyticus, Klebsiella, Enterobacter • 11 euro voor 1 sachet a 3 gram (eenmalig)

  8. Azthreonam • 1981, monobactam • Geïsoleerd uit Chromobactereumviolaceum • Gram negatief spectrum inclusief Pseudomonas • In NL alleen als vernevelvloeistof (CF) • 39 euro flacon 75 mg

  9. 2006, Glycylcycline antibioticum (tetracycline) • Spectrum Gram positief en negatief • Blokkeert ribosomen waardoor remming eiwit synthese • 72 euro voor flacon 50mg (2dd 50mg)

  10. Fidaxomicine • Macrocyclisch antibioticum, remt bacterieel RNA polymerase • Smalspectrum: C difficile • Erg prijzig; 200mg = 86 euro (kuur = 1720 euro) • Reserve middel

  11. Colistine • MengselpolymyxineE1 and E2 • Werkzaamtegen MDR Gram NEG • Resistentiekomt (nog) weinigvoor • Colistin® 1 MIU (80 mg) (Forest Laboratories) • Colistine 1MIE flacon = 15 euro (3 dd 3MIE) • Prodrug: colistimethatesodium (CMS) • IV toediening is off-label • In 70’s in onbruikwegensnefro (20%)-/neurotoxiciteit (7%)

  12. Waarom toch weer colistine? • Clinical pharmacology knowledge of colistin (PK/PD) in vitro and in vivo has increased • More salvage antibiotics needed • Frequency and severity toxicity seems acceptable • “Old drugs for new bugs”

  13. Acinetobacter species: percentage of invasiveisolateswithresistancetocarbapenems Data source: EARS-Net

  14. Dosering • Maintenance phase: preferably TDM • Maximum daily dose: 4 MIU tid (in CF: max. 2MIU tid) • TDM 2x per week: trouph concentrations in plasma (EDTA) CF: peak level (t=2 hours after administration) target fAUC24/MIC = 25 - 35 hours • MIC (E-test): 1x per week

  15. National Colistin Prospective Cohort Study in the Netherlands • Observationalmulti-center cohort study(n=100) • Patients on colistine i.v. (intensive care/CF) • PK/PD adjusted: based on fAUC/MIC • MIC: E-test • Effectivity(PK/PD/target, clinical/microbiologicalsuccess) • Safety (nephro-/neurotoxicity) • Resistance • Protein binding

  16. DMARD

  17. Ontwikkelingen • DMARD en vaccinaties • Lyme polikliniek • A team • B team • MRSA eradicatie

More Related