浙江省精神病专科医院 评审标准(护理部分) - PowerPoint PPT Presentation

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浙江省精神病专科医院 评审标准(护理部分)

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浙江省精神病专科医院 评审标准(护理部分)

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  1. 浙江省精神病专科医院评审标准(护理部分) 浙江省立同德医院 冯怡 0571-88853265 fyfengyi@163.com

  2. ◆管理组织(2分)◆管理制度(22分) ◆病房管理(36分)◆临床护理(26分) ◆护理书写 (12分) ◆输液管理 (4分) ◆护理操作(8分) 护理管理 110分

  3. 实行分级管理,各级人员分工明确,职责落实。≥400张床实行三级负责制,<400张实行二级负责制实行分级管理,各级人员分工明确,职责落实。≥400张床实行三级负责制,<400张实行二级负责制 1、  管理组织(2分)

  4. 2、  管理制度(22分)(1)严格执行查对制度 (2分) (2)护理查房制度(3分) (3)饮食管理(2分) (4)标本送检及检查登记制度(2分) (5)抢救制度(3分) (6)交接班制度(1分) (7)教育培训(5分) (8)护士考核(4分)

  5. 查对制度 • 医嘱核对 • 血交叉单 • 医嘱执行时间和签名

  6. 护理查房制度1)行政查房: 护理部每月一次,护士长每周1次 2)业务查房: 护理部一季1次,护士长一年10次 3)  夜查房: 一级医院每周一次;二级医院每周二次;三级医院每天查房

  7. (3)做好饮食管理,治疗饮食符合医嘱并落实到位(3)做好饮食管理,治疗饮食符合医嘱并落实到位

  8. (4)标本送检及检查登记制度,或电子发送检验单,流程合理(4)标本送检及检查登记制度,或电子发送检验单,流程合理

  9. 5.抢救制度 1)抢救设备、器材、药品完好2)护士能熟练使用本科室常规设备3)仪器设备管理专人负责,定期维护,保持清洁、适用

  10. 交接班 晨间交班 床边交班 交接班 重危、三防病人交班

  11. 7.教育培训 • 1)  护理部有专人负责教学工作2) 新护士上岗前培训率100%3) 护士、护师参加学历教育或规范化培训(二级医院≥50% 三级医院≥70%)

  12. 4) 临床主管护师及以上人员参加继续教育覆盖率二级医院≥60%三级医院≥70%(其中参加一类学分者占一半以上)

  13. 护理部每年4次 护士长每年10次 5) 业务学习

  14. 7.护士考核 • 在岗护士技术操作考核,初级职称每年一次,中级职称每3年一次。 参与率≥95% • 在岗护士理论考试每年一次, 参与率≥95%

  15. 4)护士长对护士工作评价一季度一次5) 护理部对护士长工作评价半年一次4)护士长对护士工作评价一季度一次5) 护理部对护士长工作评价半年一次

  16. 3、病房管理(36分)1.病房环境:整洁、安静、安全、温馨 (1)无杂物、无异味 (2)有潜在坠床(压疮)危险的病人、三防的病人其防护措施到位 (3)有防滑告示 (4)外用剧毒药品分开放置及上锁(KCI、浓钠分开放置并标识明显) (5)约束工具或危险物品放置安全 (6)各通道及治疗室随时关门

  17. (2)组织管理(12分): • 每个住院病人均有相应的责任护士 • 病房责任护士应具大专学历或护师职称 • 病房内护士做到按职上岗,主管护师相对固定,每个责任护士分管病人数量合适:一般为15-25床/人,最多不超过30床/人

  18. 夜班、中午班护理人员配备合理,护理工可配合、协助工作夜班、中午班护理人员配备合理,护理工可配合、协助工作 • 护士长能按持续质量改进方法管理,并督促护士按护理程序实施护理

  19. 住院病人对护理工作满意度在90%以上 • 对康复期病人,健康教育覆盖率达到100% • 休养员组织管理良好,并有专人负责、有计划和总结,休养员活动有记录

  20. 3.精神病人重症监护室管理 • 病人在工作人员的视野之内 • 密切监测病情,了解病人的动态,确保病人安全 • 掌握病情,尽量满足病人的合理需求 • 特殊症状病人应单独安置,护理措施到位

  21. 无抽搐电休克(MECT)或电休克(ECT)管理 1.环境管理 (1)有专门的治疗室、病人休息室,MECT具有治疗准备室 (2)治疗准备室内无菌物品放置规范,无过期;无污染物品

  22. 2)人员和器械设备的管理 • (1)MECT有专职的治疗护士;能熟练掌握心肺复苏、心电监护、简易呼吸气囊等操作 • (2)急救药品及器械完好状态 • 3)治疗和护理: • (1)了解治疗的整个程序 • (2)掌握治疗前、中、后的观察和护理

  23. (4)病区活动室管理(4分) • 活动室保持清洁、安全、干燥、温馨,无杂物和异味 • 物品器材放置规范整齐 • 宣传栏内容丰富、排版色彩美观 • 厕所、盥洗室保持清洁、干燥、有防滑措施,无臭味 • 组织病人进行康复活动 • 吸烟区固定,不吸烟病人不进入吸烟区

  24. (5)病房食品管理(3分) • 病房食品管理 • 病人带入食品必需登记 • 食品保管无霉变 • 保证统一采购食品质量 • 根据病人需要适量分发食品、水果,水果分发前应清洗干净,去皮 • 食品柜制作应使用不易吸水的材料,食品一律放入食品柜,并保持清洁,水果柜通风,有防蝇设施,

  25. 4、临床护理(26分)◇基础护理 (12分) ◇专科护理(14分)

  26. 基础护理(12分)1.床单位整洁、舒适2.病人卧位舒适,符合治疗要求3.病人卫生:口腔、皮肤、指趾、头发、会阴清洁4.住院病人穿病人服(心身科病人除外),并保持清洁5.分级护理标记明确,护理符合要求6.无护理并发症发生(烫伤、褥疮、坠床)基础护理(12分)1.床单位整洁、舒适2.病人卧位舒适,符合治疗要求3.病人卫生:口腔、皮肤、指趾、头发、会阴清洁4.住院病人穿病人服(心身科病人除外),并保持清洁5.分级护理标记明确,护理符合要求6.无护理并发症发生(烫伤、褥疮、坠床)

  27. 专科护理(13分)1.护士掌握精神病专科护理常规2.根据病情护理措施到位3.护士能应急处理专科紧急情况4.基本掌握通科护理要点5.各种管道通畅,放置正确,符合治疗要求6.体现人文关怀,出入院护理指导正确7.保护性约束病人体位、观察和登记符合要求专科护理(13分)1.护士掌握精神病专科护理常规2.根据病情护理措施到位3.护士能应急处理专科紧急情况4.基本掌握通科护理要点5.各种管道通畅,放置正确,符合治疗要求6.体现人文关怀,出入院护理指导正确7.保护性约束病人体位、观察和登记符合要求

  28. (5)护理记录(13分)  体温单符合要求(2分) 抽查4份病历  专科治疗记录单符合要求(4分) 抽查4份ECT治疗病历,4份约束记录 )

  29. 重危病人护理记录单、一般病人护理记录单(6分)重危病人护理记录单、一般病人护理记录单(6分) 抽查4份(自杀、幻觉妄想、行为紊乱、意识障碍各1份)病历的记录 1.病情观察(评估)细致,反映病人动态,与病人情况相符 2.护理措施有针对性,并落实到位 3.护理效果评价符合实际

  30. (6)输液管理(4分)1.门诊及病房输液准备室严格按要求设置和管理2.门诊病人位置舒适,根据病情合理安排输液3.输液瓶或输液卡上有输液和巡视时间、签名4. 加强巡视,发现问题及时处理。

  31. (8)护理操作(8分) 掌握静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、简易呼吸气囊、背部护理、鼻饲、洗胃、保护性约束、心肺复苏等技术操作 操作原则:省时、省力、无菌、安全、有效

  32. 有问题吗?

  33. 谢谢