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Manejo clínico de problemas de lactancia

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Manejo clínico de problemas de lactancia. Problemas Psicosociales. Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo, económico y social). Sobrecarga de trabajo. Problemas conyugales (participación del padre). Depresión materna. Madre soltera. Madre adolescente. Dolor al amamantar.

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Presentation Transcript
problemas psicosociales
Problemas Psicosociales.
  • Ansiedad por falta de apoyo (moral, afectivo, económico y social).
  • Sobrecarga de trabajo.
  • Problemas conyugales (participación del padre).
  • Depresión materna.
  • Madre soltera.
  • Madre adolescente.
dolor al amamantar
Dolor al amamantar.
  • Principal síntoma de la mayoría de los problemas de LM.
  • Causa más frecuente: incorrecta posición de la boca del niño al amamantar.
  • Dolor interfiere con el mecanismo de eyección de leche.
    • Niño no recibe suficiente leche al mamar.
    • Angustia materna.
    • Mayor inhibición de la eyección de leche.
    • Círculo vicioso que lleva al fracaso de la LM.
  • Manejo: corregir técnica de amamantamiento.
grietas del pez n
Grietas del Pezón.
  • Se producen por presión o tracción exagerada del pezón o por roce de la lengua en la punta del pezón en caso de succión disfuncional.
  • Causas más frecuentes:
    • Mal acoplamiento Boca – Pezón (pezones “planos o cortos” por congestión mamaria).
    • Succión disfuncional: problemas neurológicos transitorios (hipertonía), prematuridad, dolor facial por fórceps, uso de chupetes o mamaderas.
    • Micosis del pezón.
grietas superficiales
Grietas superficiales

Manejo:

  • Corregir técnica de amamantamiento.
  • Amamantar con mayor frecuencia, para evitar congestión.
  • Estimular reflejo de eyección de leche, previo a la succión.
  • Extracción manual de leche si la areola está tensa.
  • Amamantar en posición que permita control de la cabeza y la mama.
  • Después de amamantar, cubrir areola y pezón con leche materna y dejar secar al aire.
grietas profundas
Grietas profundas.

Manejo:

  • Suspender la lactancia directa durante 24-48 hrs
  • Extracción manual de leche cada 3 horas.
  • Administrar la leche extraída con suplementador al dedo o vasito.
  • Cuidado de grietas con leche materna, sol o luz de ampolleta, hoja de matico.
  • Citar a la madre a control para volver a amamantar directamente bajo supervisión.
  • Si la grieta no cicatriza sospechar de sobreinfección micótica.
micosis del pez n
Micosis del Pezón.
  • Infección producida por el hongo Cándida albicans.
  • Signos y síntomas:
    • Color rosado de pezón y areola.
    • Algorra en el niño.
    • Dolor intenso, quemante, punzante y persistente en pezones y areola.
  • Manejo:
    • Tratamiento a la madre (en el pezón) y al niño con antimicóticos orales: nistatina o miconazol oral después de cada mamada, por mínimo 10 a 14 días.
pezones cortos invertidos o muy grandes
Pezones cortos, invertidos o muy grandes
  • Desproporción boca pezón impide buen acoplamiento
  • Aprovechar mamas blandas previo a la bajada de la leche
  • Tensador de pezones para invertidos
  • Paciencia y dar leche extraída por vasito en los grandes
congesti n mamaria
Congestión Mamaria
  • Vaciamiento inadecuado o poco frecuente de la mama.
  • Manejo:
    • Compresas húmedas tibias antes de amamantar.
    • Vaciar areola antes de amamantar.
    • Acoplamiento adecuado y sin dolor.
    • Amamantamiento frecuente y efectivo.
mastitis
Mastitis
  • Infección del tejido intersticial que rodea al lóbulo mamario.
  • Causas más frecuentes.
    • Grietas.
    • Congestión mamaria o conducto obstruido no tratados.
    • El estrés y la fatiga son factores contribuyentes.
  • Cuadro Clínico.
    • Dolor, congestión y eritema localizado, generalmente en una mama.
    • Gran malestar general, fiebre alta y calofríos.

Síntomas de gripe en una madre que amamanta, es Mastitis hasta que se demuestre lo contrario.

mastitis ll
Mastitis ll
  • Manejo:
    • No suspender lactancia
    • Amamantar con mayor frecuencia.
    • Vaciamiento completo de mamas.
    • Reposo en cama por lo menos 24 a 48 horas.
    • ATB por 10 a 15 días: Cloxacilina 500 mg o (Eritromicina 500 mg cada 6 horas). Flucloxacilina 500 mg cada 8 horas.
    • Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas .
    • Líquidos en respuesta a la sed.
absceso mamario
Absceso Mamario
  • Secundario a mastitis mal tratada.
  • Manejo:
    • Control ecográfico y mantener tratamiento antibiótico
    • Quirúrgico por medio de una incisión y drenaje.
    • Continuar amamantando si la incisión y/o drenaje está suficientemente lejos de la areola.
    • En caso contrario suspender lactancia y reinducir después.
    • Control frecuente, ya que la producción de leche puede ser insuficiente.
slide25

Niño rechaza el pecho

  • Dolor o traumatismo
    • Forceps, torticollis congénita, fractura clavícula, cefalohematoma, etc.
  • Percepción de tensión o rechazo de la madre
  • Manejo:
    • Identificar la causa (uso de analgésicos).
    • Variar posición al amamantar
    • Apoyar y relajar a la madre
reflejo eyectol cteo exagerado c licos
Reflejo Eyectolácteo Exagerado - Cólicos
  • Rechazo al amamantamiento por parte del niño, por una gran descarga de leche que lo atora y luego presenta cólicos.
  • Manejo:
    • Poner al niño en posición “caballito” o sobre la madre en decúbito dorsal.
    • Retirar al niño del pecho cada vez que se atora.
    • Amamantar de un solo lado por vez para llegar a la leche con más grasa del final de la mamada.
    • Eliminar gases, masajes, paciencia
ni o flojo hipot nico
Niño “flojo” hipotónico
  • Prematurez
  • Drogas, benzodiazepinas, etc
  • Sobreabrigo
  • Hipoalimentación
  • Descartar patologías
    • Hipotiroidismo
    • S de Down
    • Daño neurológico
    • Infección
mal incremento de peso
Mal incremento de peso
  • Se diagnostica cuando:
    • RN no recupera su peso de nacimiento a los 10 días.
    • El niño incrementa menos de 18 grs. al día.
  • Causas mas frecuentes:
    • Baja frecuencia de mamadas (< 8 mamadas en 24 hrs.)
    • Mala técnica de amamantamiento, mal acoplamiento, mamadas inefectivas.
    • Dolor al amamantar. Inhibición de la eyección de leche.
    • Tiempo restringido de amamantamiento.
    • Suplementación con agua
mal incremento de peso30
Mal incremento de peso
  • Evaluar factores del binomio
  • Evaluar factores maternos
    • Drogas(AC combinados, descongestionantes), estrés, cirugías mamarias, hiper o hipotiroidismo.....
    • Hipoplasia de la glándula mamaria
  • Evaluar factores del niño
    • cardiopatías, ITU, hipotiroidismo, disfunción motora oral...
    • CUIDADO con pérdida crítica de peso
mal incremento de peso33
Mal incremento de peso
  • Manejo:
    • Asegurar buen acoplamiento
    • Optimizar las rutinas de alimentación(>8 mamadas/24h).
    • Aportar calorías (leche extraida o fórmula) por suplementador
    • Facilitar la eyección de leche, extracción
crisis transitoria de lactancia
Crisis transitoria de lactancia
  • Generalmente, se presenta entre el 2º y 3º mes de vida del niño.
  • Al crecer, el niño necesita más leche.
  • Niño irritable, mama más seguido, madre siente las mamas vacías, buen incremento ponderal.
  • Pueden repetirse durante el primer semestre. Manejo.
    • Es TRANSITORIO
    • Amamantar con más frecuencia y de ambos pechos
problemas especiales
Problemas especiales
  • Niño con Fisura Labiopalatina.
    • La LM es posible y muy importante.
      • Previene infecciones respiratorias recurrentes.
      • Ayuda a la cicatrización post cirugía.
    • Manejo:
      • Posición “caballito”.
      • Extracción de leche durante y después del amamantamiento.
      • Dar al niño leche extraída con vasito o cuchara.
reinducci n de lactancia
Reinducción de Lactancia
  • La LME es recuperable.
  • Evaluar:
      • Motivación
      • Estado mamas y producción de leche.
      • Interés del niño por mamar.
      • Enseñar y practicar uso del suplementador
    • Plan:
      • Suspender alimentación con chupetes.
      • Pecho frecuente ofreciendo leche por suplementador.
      • Control frecuente para reducir progresivamente los suplementos.