inquadramento delle anemie n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
INQUADRAMENTO DELLE ANEMIE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 27

INQUADRAMENTO DELLE ANEMIE - PowerPoint PPT Presentation


  • 745 Views
  • Uploaded on

INQUADRAMENTO DELLE ANEMIE. Prof. Francesco Lauria. CHE COSA E’ L’ANEMIA?. Per ANEMIA si intende una riduzione di almeno il 10% del livello minimo normale di Emoglobina (12g/dl nella donna e 13-13,5g/dl nell’uomo). Ematologia Siena. v.n. 82-98 m 3. v.n. 27-31 pg. Hmt x 100 MCV =

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'INQUADRAMENTO DELLE ANEMIE' - coral


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
inquadramento delle anemie

INQUADRAMENTO DELLE ANEMIE

Prof. Francesco Lauria

che cosa e l anemia

CHE COSA E’ L’ANEMIA?

PerANEMIA si intende una riduzione di almeno il 10% del livello minimo normale di Emoglobina (12g/dl nella donna e 13-13,5g/dl nell’uomo).

Ematologia Siena

slide3

v.n. 82-98 m3

v.n. 27-31 pg

Hmt x 100

MCV =

globuli rossi

emoglobina x 10

MCH =

globuli rossi

emoglobina x 100

MCHC =

ematocrito

v.n. 30-36 g/dl

Ematologia Siena

slide4

CLASSIFICAZIONE DELLE ANEMIE

CLASSIFICAZIONE BASATA SU

MCV MCH MCHC

Anemia normocitica e normocronica

Anemia microcitica e ipocromica

Anemia macrocitica

CLASSIFICAZIONE SU BASE PATOGENETICA

Da ridotta produzione

Da eritropoiesi inefficace

Da alterata sintesi emoglobinica

Da esaltata distruzione

Ematologia Siena

anemie normocromiche e normocitiche sono anemie da ridotta produzione eb
ANEMIE NORMOCROMICHE E NORMOCITICHE(sono anemie da ridotta produzione EB)
  • Anemie aplastiche e ipoplastiche
  • PRCA
  • Infiltrazione neoplastica midollare
  • Insufficienza renale
  • Stato infiammatorio

Ematologia Siena

anemie ipocromiche e microcitiche sono anemie da alterata sintesi dell hb
ANEMIE IPOCROMICHE E MICROCITICHE(sono anemie da alterata sintesi dell’Hb)
  • Talassemia
  • Carenza di ferro
  • Anemia sideroblastiche
  • Stato infiammatorio

Ematologia Siena

anemie macrocitiche e normocroniche anemie da ep inefficace
ANEMIE MACROCITICHE E NORMOCRONICHE( anemie da EP inefficace)
  • Da carenza di FOLATI
  • Da carenza di Vit. B12
  • Anemia refrattaria
  • Da farmaci
  • Da emolisi

Ematologia Siena

slide8

ANAMNESI DEL PAZIENTE ANEMICO

E’ astenico?

Da quanto tempo?

Com’è l’alimentazione?

Ci sono altri casi di anemia in famiglia?

Assume dei farmaci?

E’ esposto a tossici chimici e/o industriali?

Da dove proviene geograficamente?

Come sono le feci?

Come sono le urine?

Soffre di altre malattie?

Ematologia Siena

il laboratorio per l inquadramento diagnostico delle anemie

IL LABORATORIO PER L’INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO DELLE ANEMIE

  • Esame emocromocitometrico
  • Valutazione MCV, MCH e MCHC
  • Reticolociti
  • Osservazione morfologia eritrociti
  • Sideremia + Transferrinemia
  • Ferritinemia
  • Elettroforesi Hb
  • Sintesi catene Hb
  • Dosaggio folati e vit. B12 (siero ed eritrociti)
  • Dosaggio Eritropoietina
  • Mielobiopsia
  • Reazioni di Pearls (sideroblasti a corolla)
  • Aptoglobina
  • LDH
  • Bilirubina frazionata
  • Test di Coombs
  • Resistenze osmotiche globulari
  • Autoemolisi
  • Studio molecolare proteine
  • membrana eritrocitaria
  • Dosaggi enzimi eritrocitari
  • Test di Ham
  • Determinazione anti CD55 e CD59

Ematologia Siena

slide10

ANEMIA APLASTICA

L’ Anemia Aplastica o Aplasia Midollare è una condizione clinico-ematologica caratterizzata da ipoplasia variabile delle tre principali filiere emopoietiche con conseguente anemia e pancitopenia periferica.

Ematologia Siena

slide11
CONGENITA

Fanconi

Non-Fanconi

Associata con discheratosi congenita

ACQUISITA

Idiopatica

Immunomediata

Secondaria

Farmaci

Farmaci antiblastici

Radiazioni

Tossici

Insufficienza renale

CAUSE DI ANEMIA APLASTICA

Ematologia Siena

slide12

ANEMIA APLASTICA

La sintomatologia dipende dal grado dell’anemia, neutropenia e piastrinopenia e pertanto l’esordio può essere: acuto o cronico.

Un’anemia aplastica viene definita severa quando:

Neutrofili < 500/ml

Piastrine < 20.000/ml

Midollo < 20% della cellularità globale

Reticolociti < 0.2%

Ematologia Siena

slide13

Alterata produzione di GR

Alterata distruzione di GR

EMOLISI

Anemia normocitica e normocromica

Anemie macrocitiche

Anemia microcitica e ipocromica

  • Causeextraglobulari
  • Anemie emolitiche autoimmuni
  • Malaria
  • Cause meccaniche
  • Marcia
  • Microangiopatica
  • Aneurismi e protesi valvolari
  • Anemie aplastiche o ipoplastiche
  • Infiltrazione neoplastica midollare
  • Insufficienza renale ( EPO)
  • Infiammazioni
  • Carenza di folati
  • Carenza di Vit. B12
  • Farmaci
  • Anemia refrattaria

Disordini Sintesi Hb

  • Carenza di Fe
  • Anemia sideroblastica
  • (Infiammazioni)
  • Cause intraglobulari
  • Sferocitosi/ellissocitosi
  • Carenza G-GPD
  • Emoglobinuria parossistica notturna
  • Talassemie
  • Talassemie

Anemia

Ematologia Siena

assorbimento ed eliminazione del ferro
ASSORBIMENTO ED ELIMINAZIONE DEL FERRO

Ferro alimentare

contenuto in una dieta congrua

Ferro eliminato ogni giorno

con bile, desquamazione

epiteliale intestinale, urine,

sudore, esfoliazione continua

~10-30 mg/die

~0,6-1,6mg/die

Percentuale di fe assorbito

ogni giorno

~5-10 mg/die

Emorragia mestruale

~20-40 mg/die

Ematologia Siena

slide15

SOGGETTO NORMALE

SOGGETTO SIDEROPENICO

SOGGETTO ANEMICO

Riserve di Fe 1 g

Fe circolante 0,5 g

Eritrone 2,5 g

Ematologia Siena

slide17

ANEMIA SIDEROPENICA

Ematologia Siena

carenza marziale frequenza dei possibili fattori eziologici in 597 femmine
Carenza MarzialeFREQUENZA DEI POSSIBILI FATTORI EZIOLOGICI IN 597 FEMMINE

* In molti pazienti erano presenti più fattori

Ematologia Siena

carenza marziale frequenza dei possibili fattori eziologici in 208 maschi
Carenza MarzialeFREQUENZA DEI POSSIBILI FATTORI EZIOLOGICI IN 208 MASCHI

* In molti pazienti erano presenti più fattori

Ematologia Siena

amemie megaloblaste

AMEMIE MEGALOBLASTE

Costituiscono un gruppo eterogeneo di Anemie Secondarie ad una alterata sintesi del DNA dovuta a

Carenza di folati

Carenza di Vit. B 12

Deficiti congeniti o acquisiti della sintesi purinica

e pirimidinica

Ematologia Siena

cause di anemie megaloblastiche
CAUSE DI ANEMIE MEGALOBLASTICHE

CARENZA DI FOLATI CARENZA DI VIT. B12 ANOMALIE SINTESI DEL DNA

Dieta inadeguata Dieta vegetariana Anemie diseritropoietiche

Alcolismo Atrofia gastrica congenite

Morbo celiaco Antic.anti Fattore intrinseco Anemie diseritropoietiche

Sprue Sprue acquisite

Gastrectomia Ileite terminale ( anemia refrattaria)

Farmaci Resezione ileale

anticonvulsivanti Malattia di Crhon

barbiturici Infestazione da botriocefalo

antiblastici Deficit di Transcobalamina

antiprotozoari Farmaci

Aumentato fabbisogno (protossido d’azoto)

gravidanza

accrescimento

emolisi cronica

eritropoiesi inefficace

Ematologia Siena

slide23

ANEMIE MEGALOBLASTICHE

SINTOMI

  • ASTENIA
  • FACILE AFFATICABILITA’
  • SINTOMI DIGESTIVI
  • SINTOMI NEUROLOGICI

Ematologia Siena

anemie emolitiche
ANEMIE EMOLITICHE

Le anemie emolitiche sono un gruppo eterogeneo di condizioni eritropatiche caratterizzate tutte da un accorciamento significativo della vita media delle emazie in circolo.

L’emolisi può essere acuta o cronica, intra o extravascolare.

Ematologia Siena

sintomi e segni dell anemia emolitica
SINTOMI E SEGNI DELL’ANEMIA EMOLITICA
  • Astenia insorta piu’ o meno rapidamente
  • Dolori lombari
  • Pallore cutaneo
  • Ittero e subittero
  • Emissione di urine ipercromiche
  • Splenomegalia
  • Turricefalie

Ematologia Siena

laboratorio delle anemia emolitiche
LABORATORIO DELLE ANEMIA EMOLITICHE
  • Es. Emocromocitometrico e morfologia eritrocitaria
  • Reticolociti
  • Bilirubina frazionata
  • LDH
  • Aptoglobina
  • Es. urine (urobilinuria, emoglobinuria)
  • Test di Coombs
  • Autoemolisi
  • Resistenze globulari osmotiche
  • Enzimi eritrocitari
  • Test di Ham e ac. Anti CD55 e CD59
  • Studio molecolare della membrana eritrocitaria

Ematologia Siena

anemie macrocitiche
ANEMIE MACROCITICHE

Ematologia Siena