一氧化碳中毒

1. 一氧化碳中毒 上課日期:99年12月22日 主講:RCW小組長/侯如玉

2. 前言 • 一氧化碳有冬季隱形殺手之稱，是在日常生活當中最常接觸的氣體，也是氣體中毒的主要原因之一。居家生活無論是泡茶聊天、煮火鍋團圓、天冷泡湯、泡澡、使用瓦斯、熱水器、爐火及炭火，都應保持室內通風良好另避免於密閉車庫內長時間發動車輛，以免氧氣燃燒不完全產生一氧化碳造成中毒事件發生，確保居家安全。

3. 特性 • 無色～　無味～　無臭～　有毒性～

4. 毒性 • Co與紅血球結合能力是氧分子的３００倍，過度曝露會造成身體組織缺氧， • ４００ppm以上會引起頭痛、虛弱、昏暈 • ２０００ppm以上會喪失意識及死亡

5. 致災原因 • １．熱水器安裝於室內如廚房、浴室、裝有密度窗之陽台。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 • ２．所安裝之熱水器形式不符何規定。　　　　 • ３．所安裝之熱水器應設進（排）氣管未依規定設置。 • ４．熱水器已超過使用年限，燃燒效率更低，可能產生一氧化碳更大。 • ５．居家環境通風不良，室內空氣未能與外氣產生流通及對流。 • ６．在不通風的室內長時間煮食，易因燃燒不完全產生一氧化碳。

6. 致災原因 • ７．在室內以木材或木碳燒煮東西未保持通風。 • ８．室內使用蠟燭、薰香精油及火鍋等小火源為保持通風。 • ９．在密閉車庫或空氣不流通之地下室，不要長時間發動車輛。 • １０．熱水器裝置處紗窗積垢造成瓦斯燃燒後一氧化碳等廢氣無法排出。

7. 致災原因 • １１．熱水器裝置處晾曬衣服，瓦斯燃燒後一氧化碳等廢氣無法排出。 • １２．熱水器的排氣管脫落、破損以致瓦斯燃燒後一氧化碳等廢氣逸散於室內。

8. 症狀 • 中毒症狀：在初期開始時就像流行感冒或腸胃炎，包括頭痛、頭暈、嘔吐、疲倦、四肢無力、腹痛、噁心等，常常會被民眾忽略，尤其在冬季因天氣寒冷，民眾只有覺得一不舒服就很容易和感冒症狀混在一起，導致加深中毒嚴重度，進而造成意識變化、嗜睡、視力模糊、呼吸急促、心律不整、心肌缺氧、低血壓、抽慉、呼吸抑制、甚至死亡等嚴重症狀。上述呼吸急促及心跳加速之症狀，造成之原因是因為身

9. 症狀 • 體組織缺氧代償反應結果。這時若病人本身有心血管疾病，如狹心症、冠狀動脈阻塞時則會使症狀更明顯，造成嚴重的心絞痛、肺水腫、心律不整。大部份一氧化碳中毒患者、只要治療得當，都能完全恢復，但在研究中顯示，急性中毒後所存活下來的病患有10~30%在3天到4個月後會發生”延遲型神經精神症候群”之症狀，即性格發生改變、大小便失禁、癡呆等。致於會出現玫瑰紅斑點都是死亡之後才出現的。

10. 中毒傷患處理流程 • 1.迅速將病人移至新鮮流通空氣處。 • 2.持續維持病人生命徵象穩定與高通氣狀態。 • 3.立即以面罩方式給予病人百分百氧氣。 • 4.立即送醫。 • 5.到院後，詢問暴露時間、濃度、病史及作理學檢查。 • 6.檢驗病人動脈血液氣體分析及一氧化碳、血色素百分律率。

11. 中毒傷患處理流程 ７．照Chest X-ray。 ８．持續觀察。

12. 治療 • 目的是為了將體內的一氧化碳排出，共可分為有意識及無意識兩種治療方式，有意識者以常壓氧方式治療，如氧氣面罩給氧，無意識者以高壓氧方式治療以降低死亡或神經併發症。

13. 預防 • 防止一氧化碳中毒(三不三要) • 三不:×用火不關窗 • ×燃器不置內 • ×紗窗不積垢 • 三要:○通風要檢查 • ○配管要檢測 • ○爐具要檢修

14. Q&A 1.一氧化碳中毒死亡後皮膚會出現何種斑點?(10分) 2.寫出一氧化碳的特性?(10分) 3.如何預防一氧化碳對人體造成的傷害?(三不三要)(30分) 4.請列舉四項中毒傷患的處理流程?(20分) 5.請指出一氧化碳在初期的中毒症狀為何?(列舉三項)(30分)