第九章

1. 第九章 社区卫生服务信息管理

2. 社区卫生服务信息管理的基本概念 • 人类社会生活的三大要素： • 物质、能量、信息 • 正确的信息对社区卫生服务的科学决 策具有重要意义

3. 社区卫生服务信息管理的基本概念 • 社区卫生服务信息概念 信息（INFORMATION）:是按一定的规 则组织在一起的数据集合，这些数据是经过 加工处理，并按一定规律组织在一起的。 社区卫生服务信息:是能对社区卫生服务 各项具体活动产生影响的数据集合。

4. 一、信息相关概念 • 数据 加工处理 信息 • 信息开发：通过一定的科学方法和手段对数据和信息实施一系列逻辑上相关操作，以达到某些特定要求的过程。

5. 社区卫生服务信息的特征 • 1 客观性: 信息是客观事物的反映，表达的是食物客观存在的某一方面的属性。这是人们正确认识客观事物的前提。 • 2 主观性：信息处理、分析、管理的主观性；信息传递中可能存在的偏差。 • 3 整体性 系统性：将零散、片面、孤立的信息集成后，形成对客观事物的完整概念时，信息的作用才能真正得以发挥。

6. 社区卫生服务信息的特征 • 4 等级性：机构内部的等级性赋予了信息相同的特性。 决策信息 决策分析 研究报告 数据分析 数据整理 原始数据

7. 社区卫生服务信息的特征 • 5 时效性 ：信息的内容与效用会不断改变，及时把握有效的信息会获得信息最佳的使用价值。 • 6 经济性 ：信息是一种经济资源，对信息的获取、生产、传播与利用都是有成本的。信息可以作为产品被消费，作为商品被出售，作为资金用来投资。 • 7 可传播性：信息必须依附于纸张、胶片、光盘等载体存在，可借助于语言、通信、网络而传播，信息的内容可以供多人同时使用。

8. 社区卫生服务信息的分类 按信息的加工深度分为三类 • 一次信息：是发生事件的原始记录，大量的、分散的、无规律、价值体现不明显 • 二次信息：对一次信息加工处理后得到。 • 有序、有规律、易于储存、检索、传递 • 三次信息：是经过分析、综合研究、核算加工生成的信息，是深入研究的结果。

9. 社区卫生服务信息的分类 • 按信息的表现形式分为五类 • 文献型 • 档案型 • 统计型 • 图象型 • 动态型 • 按信息记录的内容分为两类 • 管理信息 • 卫生服务信息

10. 信息与物质、能量、知识的关系 物质、能量、信息构成现代信息社会发展的 三大要素。 物质提供材料，能量提供动力，信息提供知 识和智慧。信息是物质运动状态与方式的记 载。可以共享。 知识是人类对于客观世界的认识。信息时知 识的属性和表现形式。

11. 信息的基本功能 1 信息是社区卫生服务组织生存的前提：区 域规划、构建组织、设计服务项目、沟通医 患关系等都离不开信息。 2 信息是管理的基础：管理主体对管理客 体的指挥、指导和控制是以信息为媒介的。 3 信息是社区卫生服务科学决策的依据： 科学决策程序包括发现问题、确定目标、制定方案、 选择方案、实施决策、评估反馈等，其活动中都包 含信息流动。

12. 信息的基本功能 • 信息是社区卫生服务可持续发展的风向标： 机构要从环境中获取信息，发现并适应环境的 变化，才能生存和发展。 5 信息是社区卫生服务的资源： 6 信息是改善医患关系的重要基础：留住顾 客，建立新型医患关系，情感沟通和交流是社 区医护人员的优势所在，也有利于医疗信息的 传递。

13. 社区卫生服务信息管理概述 社区卫生服务信息管理：是指对社区卫生服 务活动的相关信息进行科学的收集、存储、 评价与传递，以协助实现社区卫生服务组织 目标的过程。 • 社区卫生服务信息管理的过程 信息需求——信息获取——信息传播——信 息利用——信息利用效果评估 拥有完整的社区居民健康、疾病信息是提供 良好的卫生服务的基础。

14. 社区卫生服务信息管理概述 社区卫生服务信息管理的特点： 1 管理对象（信息）的数量呈迅速增加、过载严重的态势。 2 处理和传播信息的速度急剧加快 3 信息开发方法更加科学、更加复杂 4 信息管理所涉及的知识与技术领域不断扩 大。 社区卫生服务信息管理工作就是建立、维护和 管理社区卫生服务各级各类的信息管理系统。

15. 社区卫生服务信息管理的科学基础 1 系统论思想 信息系统的联系性、整体性、动态性。 信息系统工作流程： 信息 输入 储存 处理 输出 信息 • 反 馈 • 社区卫生服务信息管理所需学科基础 医学 统计学 流行病学 管理学 运筹学 计算机科学 文献检索等等

16. 第二节 社区卫生服务信息管理基本理论信息管理过程： 信息需求分析 信息收集 信息加工 信息反馈 信息储存 信息利用 信息传递 信息检索

17. 社区卫生服务信息需求分析 • 社区卫生服务信息需求的基本概念 • 社区卫生服务服务信息需求：是指人们在从事社区卫生服务活动的过程中，为了解决某些不确定性的问题所产生的信息需求。 • 每一个具有信息需求又具有信息行为的人称为信息用户。

18. 社区卫生服务信息需求的主要特征 • 具有：广泛性、社会性、发展性与多样性等特征 • 随着社会和社区卫生服务活动的发展，医疗现象日趋复杂，遇到的问题也越来越多，信息需求也向更高层次发展。 • 信息用户的多样性决定来对信息需求的多样性和差异性。

19. 各类用户信息需求的特点 管理人员的信息需求特点：解决“做什么” • 信息需求内容广泛，往往需要战略性、全局性和预测性的信息 • 对信息数量和质量要求较高，要求信息简明、完整、准确、客观。 • 要求信息具有较强的针对性和适宜性，并要求信息来源渠道正规

20. 医护人员的信息需求的特点 医护人员的信息需求：解决怎么做的问题 • 信息需求专业性 • 需要具体的、经过验证的数据，公开的技术及具有法律效率的各种相关规定 • 因其所面临的大多数问题都是亟待解决的因而对信息的提供要求及时、准确、先进、实用、经济、有效

21. 科学研究人员的信息需求特点 科研人员的信息需求：解决“是什么，为什么” • 信息需求具有高度专业性，所需信息内容专深，同时对相关学科信息也有一定需求。 • 所需文件类型多为高水平的专业综述、原始文献、文献线索等 • 对信息连续性、系统性要求较高 • 由于社区卫生服务是新领域，其科学研究的结果难以遇见，因此需要获得方便、及时的信息服务

22. 社区卫生服务信息收集 • （一）信息源及其分类 • １信息源的概念 • 信息的来源。包括生产信息的根源和传播信息的渠道两层含义。 生存信息的信息源：文教卫生机构、音响出版机构等，生产文献信息和实物信息。 传播信息的信息源：电台、电视台、书店等，是使信息社会化，从而服务社会。

23. 社区卫生服务信息收集 • ２信息源的分类 • ２.１按照信息源构成要素分类 • （１）人物信息源：最富活力，最重要 • （２）实物信息源：直观 真实 隐蔽 零散 • （３）文献信息源：有物质载体 • （４）机构信息源：权威性 垄断性 • （５）信息数据库：容量大 检索能力强 使用方便 利于资源共享

24. 社区卫生服务信息收集 • ２.２按照信息的来源渠道分类 • （１）内部信息：即组织内部的信息，来源于各职能部门和业务科室。 • （２）外部信息：社区卫生服务部门的外部信息来自各个方面、各个科室、各个层次、各个领域。

25. 社区卫生服务信息收集 • （二）信息收集的原则与程序 • 信息收集的原则： • 1 针对性：目的明确 ，从实际出发 • 2 时效性：强调信息收集的灵敏迅速 • 3 准确性：表达明确，数据可靠 • 4 系统性：信息全面，系统和连续性 • 5 计划性：有活动计划、目的、内容、方法、对象、预算等。

26. 社区卫生服务信息收集 • ２、信息收集的基本程序 • （１）分析用户信息需求 • （２）确定收集对象 • （３）制定收集提纲 • （４）信息收集的实施

27. 社区卫生服务信息收集 • （三）信息收集的途径与方法 • １、信息收集的途径：收集公开信息、索取信息（征集）、交换信息、实地收集（考察、调查）等 • ２、信息收集的方法 • （１）文献收集法 • （２）实物收集法 • （３）实验收集法 • （４）现场调查法

28. 社区卫生服务信息收集 • （四）信息收集的内容 • １、内部信息收集 • （１）职能部门：规章制度、发展规划、人力资源配置、资金运用等方面 • （２）业务科室：医疗、预防、保健、康复等 • ２、外部信息收集 • （１）社区人口学信息 • （２）各级主管部门的信息 • （３）社区居民信息

29. 三 社区卫生服务信息加工 • 信息筛选：使零散的、杂乱无章的信息条理化、标准化，有利于进一步分析、利用。 • 信息分类排序：主要的方法有地区分类法、内容分类法、主题分类法等。 • 信息著录与标引：在编制文献目录时，对文献内容和形式特征紧系分析、选择和记录的过程。 • 信息编目与组织:常见的信息编目形式有内容目录、主题目录、标题目录、作者目录等。 • 信息的利用：见第四节

30. 四 社区卫生服务信息储存 • 信息储存时应遵守统一、有序、先进等原则。 • 信息的储存形式应与国际、国内一致。 • 常见的信息储存技术：纸张储存、缩微储存、声像储存、计算机储存、光盘储存等。

31. 五 社区卫生服务信息检索 （一）信息检索的程序 • 确定信息检索的范围 • 选择检索的工具：目录、索引、文摘、 计算机检索索引等。 • 选定信息检索途径 • 选择检索方法：常用法、追溯法、循环法等 • 实施信息查找 • 调取信息

32. 五 社区卫生服务信息检索 （二）信息检索的方法 • 1 常用法： • 顺序法：时间上由远而近地检索信息的一种方法。漏检率低，查准率高。 • 倒查法：时间上由近向远进行回溯检索信息的方法。 • 抽查法：抽查一定时期、一定内容信息资料的方法。 • 2 追溯法：查到有用信息后，按来源逐项向前追查至源头，查找相关信息资料的方法。 • 3 循环法：是上述两种方法的综合使用。

33. 六 社区卫生服务信息传递 • 是以信息提供者为起点，以各种传播媒介为工具，通过信息的发送、传递、接受等过程，将信息传递给信息接受者的活动。 • 组成：信源 信道 信宿 • 基本程序包括：完成信息检索、选择传递工具、接受和使用信息。 • 遵循原则：快速原则 低耗原则 量大原则 质高原则 保密原则

34. 七 社区卫生服务信息利用 • 信息利用：是指将经过采集、加工、储存、检索、传递的信息提供给相关组织和个人以满足其信息需求的过程。

35. 八 社区卫生服务信息反馈 • 信息反馈：即信息接受者把接收信息的情况及对信息的理解反馈给信息发送者，以供核查，确定成功或纠正偏差的过程。 • 信息反馈的主要方式： • 正反馈 负反馈 前馈

36. 第三节 社区卫生服务信息管理系统的主要内容 基本概念 社区卫生服务信息管理系统：是通过使用计算机和 通讯设备，帮助社区卫生服务工作者准确有效地采 集、存储、处理和传输社区居民健康问题的有关信 息及其相关的计算机应用软件系统。 （二）建立社区卫生服务信息管理系统的意义 社区卫生服务信息管理系统的目标：实现对居民健 康档案的计算机信息化管理，减轻社区工作负担， 提高工作效率；保证卫生机关及时得到社区最新的 数据信息；实现社区居民对自己的健康档案的知情 权，获得必需的健康教育。

37. 社区卫生服务信息管理系统概述 （二）社区卫生服务信息化的现状 • 系统标准化水平低 • 系统的安全性差 • 系统的成功率低 • 系统的应用层次低 • 管理、使用人员水平低 • 系统的开发、维护困难

38. 二、社区卫生服务信息管理系统简介 • （一）信息管理系统涉及的相关机构 • 区域性社区卫生信息化系统涉及到众多业务部门，也涉及其他相关部门和单位。 • （二）社区卫生服务管理信息系统的基本模块 • 1、按社区卫生服务工作性质和规律划分： • 人流、财流、物流所产生的信息 • 医疗、预防、保健、康复、健康教育信息 • 社区卫生服务评价

39. （二）社区卫生服务管理信息系统的基本模块 • 2、按社区卫生服务内容和方式划分 • （1）社区居民疾病预防信息模块 • （2）常见病与多发病诊治信息模块 • （3）医疗与伤残康复信息模块 • （4）健康教育与健康促进信息模块 • （5）计划生育技术服务信息模块 • （6）重点人群保健服务信息模块等

40. （二）社区卫生服务管理信息系统的基本模块 • 3、按社区卫生服务对象和范围划分 • （1）以人为中心的个人健康档案信息模块 • （2）以家庭为单位的居民家庭健康档案信息模块 • （3）以社区为基础的社区卫生服务信息模块

41. （三）社区卫生服务管理信息系统的基本内容 • 社区卫生服务管理信息系统应包括医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六位一体的服务管理信息。 • 可概括为社区卫生服务管理、社区卫生服务、社区卫生服务评价和决策支持四大信息系统。应适应于社区卫生服务中心、社区卫生服务站、社区卫生服务相关机构的管理。

42. （三）社区卫生服务管理信息系统的基本内容 • 社区卫生服务管理系统 • 社区卫生服务中心的信息系统应实现对门诊、病房、病案、药品、财务、人事等信息的全面动态管理不，同时应具备与相关单位的互换资料的功能。 • 社区卫生服务信息管理 包括： 全科医疗 • 免疫管理 • 慢性病管理 健康档案管理 • 重点人群保健：主要包括儿童保健、妇女保健、老年保健和残疾人保健等。 • 社区卫生服务评价、决策、管理系统

43. （三）社区卫生服务管理信息系统的基本内容 三、医院信息管理系统简介 四、中国医院知识仓库》简介 • 《中国医院知识仓库》简称CHKD，在社区服务中的作用如下： • 用于疾病诊断 • 用于疾病治疗 • 用于全科医生培训和知识更新

44. 第四节 社区卫生服务信息的利用 一、可利用的社区卫生服务信息 • 门诊治疗信息 • 住院诊疗信息 • 健康档案信息 • 专题调查信息 • 疾病监测信息

45. 第四节 社区卫生服务信息的利用 二、健康档案信息的利用 • （一）健康档案的定义与要求 • 1、定义：健康档案是对居民健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和享受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件。 • 2、要求：为了提高健康档案的可利用价值，并便于管理和使用，对于档案资料的收集与记录，要求作到真实性、可靠性、科学性、完整性、连续性、和可利用性。

46. 二、健康档案信息的利用 • （二）健康挡案的基本内容 • 包括：社区健康档案、家庭健康档案、个人健康档案 • 社区健康档案： • 包括： （1）社区基本资料 （2）社区卫生资源 （3）卫生服务情况 （4）居民健康状况

47. 二、健康档案信息的利用 • 家庭健康档案 • 包括： • （1）家庭基本资料 （2） 家系图 （3）家庭卫生保健 （4）家庭评估资料 （5）家庭主要问题目录及其描述 （6）家庭成员健康资料

48. 二、健康档案信息的利用 • 个人健康档案 • 个人健康问题记录 • 周期性健康检查记录 • 会诊和转诊记录 • 特殊检查记录 • 保健记录

49. 三、健康档案的作用 健康档案的建立充分体现来全科医疗连续性、综合性、 协调性服务的特点，是对服务对象一生所有医疗资料 的完整记录。 • 用于实现基本功能 • 用于疾病预防 • 用于社区诊断 • 用于预测要求 • 用于卫生管理 • 用于实现外部联系 • 用于医学科研与教学 • 用于追溯事实

50. 四、健康档案的管理 • 规范健康档案的内容 • 编制规范的档案编号 • 实现健康档案的计算机化、网络化管理 • 建立健康档使用与管理制度