Download
1 / 71
740 likes | 1.49k Views
Urgentie:. Shock - oorzaken
E N D
1. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd All Shock?
2. Urgentie:
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Indeling Eerste Hulp
3. Shock is altijd levensbedreigend.
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
4. Shock:
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
5. Shock is een ziekmakende toestand
dus ook onvoldoende aanbod van brandstoffen;
hoeft niet bij alle organen op hetzelfde moment op te treden; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
6. Shock is een ziekmakende toestand
dus ook onvoldoende aanbod van brandstoffen;
hoeft niet bij alle organen op hetzelfde moment op te treden;
escalatie mechanisme:
van minder vitaal naar meer vitaal Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
7. Shock is een ziekmakende toestand
dus ook onvoldoende aanbod van brandstoffen;
hoeft niet bij alle organen op hetzelfde moment op te treden;
in shock-toestand -> spaart lichaam belangrijkste organen;
Dat wil zeggen: Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
8. Shock is een ziekmakende toestand
dus ook onvoldoende aanbod van brandstoffen;
hoeft niet bij alle organen op hetzelfde moment op te treden;
in shock-toestand -> spaart lichaam belangrijkste organen;
Dat wil zeggen:
in eerste fase
spijsverteringsstelsel (inclusief lever),
het bewegingsapparaat,
de huid, …. ……………………. het eerst minder bloed ontvangen;
fase-verschijnselen hangen hier dan ook mee samen. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
9. Shock is een ziekmakende toestand
dus ook onvoldoende aanbod van brandstoffen;
hoeft niet bij alle organen op hetzelfde moment op te treden;
in shock-toestand -> spaart lichaam belangrijkste organen;
Dat wil zeggen:
in laatste fase
ook hersenen schieten tekort:
dat beinvloedt de mate van bewustzijn direct;
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
10. Shock is een ziekmakende toestand
Een slachtoffer in shock,
met verschijnselen van verslechterende hersenfunctie,
verkeert dus in de laatste fase.
De fase voor dat er definitieve weefselschade en de dood intreedt;
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
11. Adequate weefsel doorbloeding afhankelijk van:
het hart (= hartminuutvolume of cardiac output);
het bloedvolume;
de vaatwandspanning en de vaatweerstand;
de hartfrequentie;
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakende mechanisme achter shock
12. Adequate weefsel doorbloeding afhankelijk van:
Hartminuutvolume = Slagvolume x Hartfrequentie
gemiddeld slagvolume: 70-80 ml
gemiddeld hartfrequentie: 70
gemiddeld cardiac output: 5 liter/minuut
totale bloedvolume volwassenen: ca. 70ml/kg.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakende mechanisme achter shock
13. Adequate weefsel doorbloeding afhankelijk van:
Hartminuutvolume = Slagvolume x Hartfrequentie
Bloeddruk = Hartminuutvolume x Perifere vaatweerstand
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakende mechanisme achter shock
14. Adequate weefsel doorbloeding afhankelijk van:
Hartminuutvolume = Slagvolume x Hartfrequentie
Bloeddruk = Hartminuutvolume x Perifere vaatweerstand
Zuurstof (cel-instroom) = Hartminuutvolume x Zuurstof-gehalte Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakende mechanisme achter shock
15. Shock indeling naar achterliggende oorzaak Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Indeling
16. Hypovolemische shock, veroorzaakt door:
tekort aan circulerend bloedvolume (HMV = SV x HF):
oorzaak:
bloedverlies
plasmaverlies
vocht/zoutenverlies;
hitte uitputting
ernstige diarree
veelvuldig braken
duursport (nieuwe groep met potentieel risico op shock): Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Indeling
17. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Hypovolemische shock
18. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Hypovolemische shock
19. Hypovolemische shock
Cardiogene shock, veroorzaakt door:
verlies van hartminuutvolume (HMV = SV x HF):
oorzaak:
verlies pompfunctie van de hartspier zelf (geen uitdrijfkracht);
mechanisch door kleplijden:
lekkende klep (veel terugstroom)
vernauwing (uitstroom bemoeilijkt) Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Indeling
20. Hypovolemische shock;
Cardiogene shock;
Distributieve shock, veroorzaakt door:
vaatverwijding door afname vaatwand-spierspanning & weerstand:
oorzaak:
sepsis,
anafylaxis,
dwarslaesie of
intoxicaties;
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
21. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Distributieve shock
22. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Distributieve shock (anafylaxis cascade)
23. Hypovolemische shock;
Cardiogene shock;
Distributieve shock;
Obstructieve shock, veroorzaakt door:
obstructie in het hart-vaat-stelsel:
oorzaak:
longembolie,
spanningspneumothorax,
inscheuring aneurysma aorta,
pericard-tamponade; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
24. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Obstructieve shock (embolie)
25. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Obstructieve shock
26. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Obstructieve shock
27. Hypovolemische shock:
tekort aan circulerend bloedvolume door bloed-, plasma- of vocht/zoutenverlies
meest voorkomende in spoedeisende eerste hulp;
belangrijkste doodsoorzaak bij traumapatienten; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
28. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Schatten bloedverlies
29. Hypovolemische shock:
tekort aan circulerend bloedvolume door bloed-, plasma- of vocht/zoutenverlies
meest voorkomende in spoedeisende eerste hulp;
belangrijkste doodsoorzaak bij traumapatienten;
bij diepe brandwonden hypovolemie - door plasmaverlies - belangrijke oorzaak van shock; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
30. Hypovolemische shock:
tekort aan circulerend bloedvolume door bloed-, plasma- of vocht/zoutenverlies
meest voorkomende in spoedeisende eerste hulp;
belangrijkste doodsoorzaak bij traumapatienten;
bij diepe brandwonden hypovolemie - door plasmaverlies - belangrijke oorzaak van shock;
bij kinderen shock door hypovolemie door:
braken, diarree, trauma en/of
sepsis (meningococcen, etc);
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
31. Diverse vormen van shock:
is niet alleen van invloed op de bloedsomloop,
maar ook op de ademhaling:
ademhaling staat niet los van de bloedsomloop Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Oorzaak en indeling
32. Verminderde weefsel doorbloeding (=shock)
zet compensatiemechanisme in werking;
hoofdzakelijk gestimuleerd door sympathicus-systeem; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
33. Verminderde weefsel doorbloeding (=shock)
zet compensatiemechanisme in werking;
hoofdzakelijk gestimuleerd door sympathicussysteem;
resultaat -> redistributie van de circulatie;
hart, longen & hersenen genieten voorkeur!
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
34. Verminderde weefsel doorbloeding (=shock)
zet compensatiemechanisme in werking;
hoofdzakelijk gestimuleerd door sympathicussysteem;
resultaat -> redistributie van de circulatie;
hart, longen & hersenen genieten voorkeur!
in de meeste gevallen toename ademhalingsfrequentie;
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
35. Verminderde weefsel doorbloeding (=shock)
zet compensatiemechanisme in werking;
hoofdzakelijk gestimuleerd door sympathicussysteem;
resultaat -> redistributie van de circulatie;
hart, longen & hersenen genieten voorkeur!
in de meeste gevallen toename ademhalingsfrequentie;
Daarnaast persoon afhankelijke verschijnselen:
juist ademhalingstempo verlaging;
en/of hartfrequentie verlaging;
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
36. Diverse oorzaken van shock soms tegelijkertijd!
Het ene type shock kan gevolg zijn van het andere;
Twee typen shock kunnen parallel zijn ontstaan;
Voorbeeld (1):
cardiogene shock met een hypovolemische shock, door:
een auto-ongeval ten gevolge van acuut hartinfarct;
SO’er verliest vervolgens bloed door de verwondingen; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
37. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
38. Diverse oorzaken van shock soms tegelijkertijd!
Het ene type shock kan gevolg zijn van het andere;
Twee typen shock kunnen parallel zijn ontstaan;
Voorbeeld (2):
verbloedings-shock waarbij hartspier te weinig bloed krijgt;
waardoor zuurstoftekort (ischaemie) en pompfalen ontstaat; Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
39. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock gradatie
40. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock gradering
41. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock gradering
42. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock gradering
43. Wanneer oorzaak shock niet tijdig opgeheven:
compensatiemechanisme gaan tekort schieten;
concrete gevolgen voor gehele lichaam:
daling van het hartminuutvolume (en later bloeddruk);
delen van het lichaam gaan over op anaërobe metabolisme
lactaat (melkzuur) productie als gevolg -> metabole acidose ontwikkelt;
er komen diverse humorale stoffen vrij;
uiteindelijk een irreversibele schade met celdood tot gevolg.
Bloeddrukdaling is een relatief laat verschijnsel bij shock! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Ziekmakend mechanisme achter shock
44. Darm verbruikt veel energie voor eigen onderhoud
afweer tegen bacteriën in de darmen
binnen houden van giftige stoffen in de darmwandcellen
afbraak toxische stoffen van bacteriën
Dat wordt nu beperkt
waardoor barriere functie afneemt
met als gevolg:
ARDS
MOF
ARDS: verder zuurstof gebrek (ademfrequentie verder omhoog)
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Mechanisme nader toegelicht
45. Darm verbruikt veel energie voor eigen onderhoud
afweer tegen bacteriën in de darmen
binnen houden van giftige stoffen in de darmwandcellen
afbraak toxische stoffen van bacteriën
Dat wordt nu beperkt
waardoor barriere functie afneemt
met als gevolg:
ARDS
MOF
ARDS: verder zuurstof gebrek (ademfrequentie verder omhoog)
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Mechanisme nader toegelicht
46. Darm verbruikt veel energie voor eigen onderhoud
afweer tegen bacteriën in de darmen
binnen houden van giftige stoffen in de darmwandcellen
afbraak toxische stoffen van bacteriën
Energie verbruik wordt nu beperkt
waardoor barriere functie afneemt
met als gevolg:
ARDS
MOF
ARDS: verder zuurstof gebrek (ademfrequentie verder omhoog)
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Mechanisme nader toegelicht
47. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Mechanisme nader toegelicht
Energie verbruik wordt nu beperkt
waardoor barriere functie afneemt
met als gevolg:
ARDS
MOF
48.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Aerobe verbranding + Autoregulatie
49.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Lokale autoregulatie
50.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Lokale autoregulatie
51. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Lokale autoregulatie
52. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Lokale autoregulatie
53. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Lokale autoregulatie
54.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Aerobe verbranding
55.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Anaerobe verbranding
56.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Anaerobe verbranding
57.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Anaerobe verbranding + metabole acidose
58.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Anaerobe verbranding + metabole acidose
59.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Anaerobe verbranding + metabole acidose
60. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Eiwitafbraak & Orgaanfalen
62. Darm verbruikt veel energie voor eigen onderhoud
Dat wordt nu beperkt t.g.v. compensatie mechanisme
waardoor barriere functie afneemt
met als mogelijke gevolgvan:
ARDS
MOF
ARDS: veroorzaakt verdere zuurstofgebrek (Hypoxie)
Dat is weer een nieuwe prikkel voor verkeerde autoregulatie
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Samengevat
63. Shock is actie
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
64. Shock is actie
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
65. Shock is actie
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
66. Shock is actie
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
67. Shock is actie
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
68. Shock is altijd levensbedreigend.
Vroegtijdige herkenning is daarom essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
69. Shock is altijd levensbedreigend.
Vroegtijdige herkenning is essentieel! Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
70. Shock is altijd levensbedreigend. Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd Shock in het kort
71.
Shock - oorzaken & gevolgen - nader uitgelegd
