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Medical Microbiology

Medical Microbiology. Department of Microbiology, HMU. 耶尔森菌属 Yersinia. 微生物学教研室 付英梅. 大纲要求. 掌握内容 鼠疫耶尔森菌属主要生物学特性；致病物质、引起疾病及传播媒介 熟悉内容 鼠疫杆菌的微生物学检查法 小肠耶尔森杆菌及假结核耶尔森杆菌的致病性 了解内容 鼠疫杆菌的防治原则. 问题. 鼠疫耶尔森菌所致疾病 鼠疫耶尔森菌培养的特征性表现. 耶尔森菌属 Yersinia. 革兰阴性小杆菌 包括 11 个菌种 鼠疫耶尔森菌 小肠结肠炎耶尔森菌 假结核耶尔森菌.

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Presentation Transcript

  1. Medical Microbiology Department of Microbiology, HMU

  2. 耶尔森菌属 Yersinia 微生物学教研室 付英梅

  3. 大纲要求 • 掌握内容 • 鼠疫耶尔森菌属主要生物学特性；致病物质、引起疾病及传播媒介 • 熟悉内容 • 鼠疫杆菌的微生物学检查法 • 小肠耶尔森杆菌及假结核耶尔森杆菌的致病性 • 了解内容 • 鼠疫杆菌的防治原则

  4. 问题 • 鼠疫耶尔森菌所致疾病 • 鼠疫耶尔森菌培养的特征性表现

  5. 耶尔森菌属 Yersinia • 革兰阴性小杆菌 • 包括11个菌种 • 鼠疫耶尔森菌 • 小肠结肠炎耶尔森菌 • 假结核耶尔森菌

  6. 鼠疫耶尔森菌Yersinia pestis

  7. 生物学性状 • G－短粗杆菌 • 兼性厌氧 • 肉汤培养基 • 发酵多种糖类 • 触酶阳性

  8. 抗原构造 • F1抗原 • V/W 抗原 • pH6抗原 • 外膜抗原 • T抗原（毒素抗原）

  9. 抵抗力 • 对理化因素抵抗力较弱 • 5%甲酚皂 • 1％石炭酸 • 在痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活 1 年左右

  10. 致病性－鼠疫 • 自然疫源性疾病 • 发病急、传播快、病死率高、传染性强为特征的烈性传染病 • 《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病

  11. 致病性－鼠疫 • 贮存宿主 • 啮齿类动物（野鼠、家鼠、黄鼠） • 传播媒介 • 主要是鼠蚤 • 传播方式 • 鼠一蚤一人 • 致病 • 鼠疫 • 腺型 • 败血症型 • 肺型

  12. 免疫性 • 感染后能获得牢固持久免疫力 • 再次感染罕见

  13. 微生物学检查法 • 标本 • 直接涂片镜检 • 分离培养与鉴定 • 血清学试验 • 检测核酸

  14. 防治原则 • 人间鼠疫早发现、早报告、早隔离、早治疗和及时控制为主要目标 • 灭鼠灭蚤，消灭疫源、切断传播途径 • 鼠疫菌苗预防接种 • 早期足量使用抗菌药物治疗

  15. 小肠结肠炎耶尔森菌 • 引起人类小肠结肠炎、败血症等疾病

  16. 假结核耶尔森菌 • 主要通过食用污染的食物感染 • 临床特点

  17. 小结 • 鼠疫耶尔森菌属 • 主要生物学特性 • 致病物质 • 引起疾病及传播媒介 • 微生物学检查法

  18. 立克次体Rickettsia • 严格细胞内寄生 • 原核细胞型微生物 • 斑疹伤寒、恙虫病、Q热的病原体

  19. 关键词 • 斑疹伤寒 • 鼠型斑疹伤寒（地方性斑疹伤寒） • 虱传斑疹伤寒（流行性斑疹伤寒） • 恙虫病 • Q 热 • 外斐试验（Weil-Felix test）

  20. 致病性立克次体 立克次体 东方体 柯克斯体 汉赛巴通体 专性细胞内寄生 节肢动物为媒介 (Q 热除外) 媒介 储存宿主 经卵传代 以发热、出疹、小血管损害为主要表现 (Q热除外) 斑疹伤寒 恙虫病 Q热 立克次体

  21. 形态染色 • 多形性 • 较小球杆状，Gram (-) • Giemsa染色为蓝色或紫色

  22. 结构 • Gram- 菌细胞壁结构 • 肽聚糖 • LPS

  23. 培养特性 • 人工培养 • 卵黄囊 • 细胞培养 • 气溶胶易传染 • 体内 • 小血管上皮细胞内

  24. 抵抗力 • 敏感 • 热 • 干燥 • 但在干燥的虱粪中可存活数月 • 消毒剂 • 磺胺刺激立克次体生长 • 四环素和氯霉素敏感

  25. 致病性 • 皮肤、心脏、脑的小血管中增殖 • 组织和器官的损害

  26. 所致疾病 • 根据节肢动物宿主和地区命名 • 斑疹伤寒 • 流行性斑疹伤寒 • 地方性斑疹伤寒 • 斑点热群 • 恙虫热群 Rat flea Ixodes ticks

  27. 特征 发热 头痛，肌痛 衰弱 皮损 (except for Q fever) 肝脾肿大 流行性斑疹伤寒 虱，普氏立克次体 严重 地方性斑疹伤寒 鼠蚤，斑疹伤寒立克次体 较轻 恙虫病 恙螨，恙虫病东方体 斑疹伤寒 +焦痂 Q 热 飞沫传播，贝纳柯克斯体 肺炎，心内膜炎等 猫抓病 猫，汉赛巴通体 所致疾病

  28. 微生物学检查法 • 临床表现 & 流行病学资料 • 皮损镜检-----高危操作！ • PCR • 血清学诊断 • 间接免疫荧光 • 补体结合试验

  29. 防治原则 • 氯霉素，四环素 • 磺胺???

  30. 出血热病毒 Hemorrhagic Fever virus

  31. 自然疫源性疾病－Transmitted by anthropod or rodents 蜱媒传播 蚊媒传播 动物源性传播 其他途径传播 Manifestations—four “H” Hyperpyrexia（高热） Hemorrhage（出血） Hypotension（低血压） High fatality（高死亡率） 病毒性出血热Viral hemorrhagic fever, VHF

  32. 布尼雅病毒科 汉坦病毒 新疆出血热病毒 黄病毒科 登革病毒 丝状病毒科 马堡病毒 埃博拉病毒 砂粒病毒科 阿根廷出血热病毒 玻利维亚出血热病毒 拉沙病毒 肾综合症出血热（亚欧美非） 新疆出血热（中国新疆） 登革热 （东南亚，南美） 马堡热 （非洲） 埃博拉热 （非洲） 阿根廷出血热 （南美） 玻利维亚出血热 （南美） 拉沙热 （非洲） 出血热病毒和病毒性出血热

  33. 教学大纲 • 掌握内容 • 汉坦病毒主要生物学性状，包括形态结构、培养特性、抗原分型及抵抗力；流行环节及致病性；微生物学检查法。 新疆出血热病毒致病性及传播媒介 • 了解内容 • 肾综合征出血热病毒及新疆出血热病毒防治原则；非洲出血热病毒（埃博拉病毒和马堡热病毒）的传播方式及引起疾病

  34. 汉坦病毒Hantavirus

  35. History • Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome first recognized in Heilongjiang, China in the 1930s, and came to the attention of the West during the Korean war when over 3000 UN troops were afflicted. • In 1974, the causative was isolated from the Korean Stripped field mice and was called Hantaan virus. • 1982, WHO, hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) • In 1995, a new disease entity called hantavirus pulmonary syndrome was described in U.S.

  36. 病毒体 Virion • Forms a separate genus in the Bunyavirus family布尼雅病毒科，汉坦病毒属 • Unlike other bunyaviridae, its transmission does not involve an arthropod vector • Enveloped -ssRNA virus • Virions 98nm in diameter with a characteristic square grid-like structure. • Genome consists of three RNA segments: L, M, and S.

  37. 黑线姬 小家鼠 田鼠 基于中和试验的血清型Subtypes of Hantaviruses Based on NT • 黑线姬鼠型 • 褐家鼠型 • 欧洲棕背鼠型 • 草原田鼠型 • 巴尔干姬鼠型 • 小家鼠型

  38. 根据抗原和基因结构分型（10型） • Hantaan（汉滩型） • Seoul type（汉城型） • Puumala type • Sin Nombre（辛诺柏型）

  39. 流行病毒学 Epidemiology • Natural host: Rodent Apodemus agrarius (Stripped field mice, 黑线姬鼠) • 传染源：啮齿类动物，以鼠为主（黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠） • Viral contamination comes from rodent urine, stool, salivary secretion

  40. Rodent Carriers of Hantaviruses Stripped field mouse (Apodemus agrarius)黑线姬鼠 Bank vole (Clethrionomys glareolus)欧洲棕背鼠 Rat (Rattus)家鼠 Deer Mouse (Peromyscus maniculatus)鹿鼠

  41. 传播途径 • 呼吸道：气溶胶 • 消化道 • 接触 • 垂直传播 • 其他途径（螨） • Seasonal and regional distribution • 黑线姬鼠：11月－1月 • 家鼠：3－5月

  42. 临床特点 Clinical Features • Incubation: 2 weeks, HFRS • Pathogenesis mechanism is unknown. Immunological reaction may play role • 极低的隐性感染率 Very low subclinical infection rate (1-4%) • 病后稳定的免疫力，一般不再发病 Stable humoral immunity. no repeat infection

  43. 致病性 Pathogenesis • The multisystem pathology of HVD is characterized by damage to capillaries and small vessel walls, resulting in vasodilation and congestion with hemorrhages • Classically, hantavirus disease consists of 5 distinct phases. These phases may be blurred in moderate or mild cases

  44. Five stages of HFRS • Febrile phase发热期 • Hypotensive phase 低血压期 • Oliguric phase少尿期 • Diuretic phase多尿期 • Convalescent phase恢复期 病程1－2个月，患病期间，有“三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）”、“三红（眼球结膜、面部、颈胸部）”

  45. 汉坦病毒肺综合征Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS • The majority of cases are caused by the Sin Nombre virus（汉坦病毒属辛诺柏病毒） • More than 250 cases of HPS have been reported throughout North and South America with a mortality rate of 50%

  46. 微生物学诊断 Diagnosis • 血清学诊断 • 直接检测病毒抗原 • RT-PCR • 病毒分离 Virus isolation • 免疫组化

  47. 治疗和预防 • Treatment depends mainly on supportive measures支持疗法 • 高热 • 低血压休克 • Ribavirin利巴韦林 • Vaccination （死疫苗） • Rodent Control

  48. 新疆出血热病毒Xinjiang Hemorrhagic Fever Virus • 1966年首次从新疆塔里木盆地出血热病人血液、尸体脏器及硬蜱中分离 • 克里米亚-刚果出血热病毒（Crimean-Congo hemorrhagic hever virus，CCHFV） • 发热、出血、高病死率为主要特征的里米亚-刚果出血热（新疆出血热）

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