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Pôle de Spécialités Médicales 2. CHU de NANCY Expérience de 2 ans de fonctionnement. Titre 1 : Configuration du Pôle 1.1 Organisation générale du pôle 1.2 Principes et mode de fonctionnement 1.3 Aperçu en quelques chiffres. J. POUREL. 2.

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p le de sp cialit s m dicales 2

Pôle de Spécialités Médicales 2

CHU de NANCY

Expérience de 2 ans de fonctionnement

slide2

Titre 1 : Configuration du Pôle

1.1 Organisation générale du pôle

1.2 Principes et mode de fonctionnement

1.3 Aperçu en quelques chiffres

J. POUREL

2

Mission d’accompagnement des réformes hospitalières – Présentation au cabinet du ministre - 3/01/2006

slide3

1.1 Organisation générale

CHU

CHU

ENDOCRINOLOGIE

Pr. WERYHA

CONSEIL POLE

COMITE DIRECTION

En cours…

1 / MOIS

Resp. Médical : Pr. POUREL

RHUMATOLOGIE

MEDECINE G

Pr. CHARY-VALCKENAERE

Pr. ZIEGLER

CSS pôle

Mlle JEANVOINE

A.G. pôle

M. DOUMAIL

Dir. Soins Réf. : M. VIAUX

Dir. Admi. Réf. : M. KIEFFER

MED INT MAL ORPH SYST

CHU

CHU

Pr. KAMINSKY

3

slide4
Fonctionnement du « trio » de pôle :

Répartition des compétences

Diffusion de l’information (pas de rétention d’info.)

1 séance de travail par semaine

Fonctionnement du pôle :

Conseil Exécutif : présence de chaque responsable médical de Pôle

Comité de Direction : 1/mois

Deux directeurs référents : Soins / Administratif

Complexité liée à la dispersion géographique mais étroite proximité du « trio » de pôle

1.2 Principes et mode de fonctionnement

slide5
Capacité :142 lits et places autorisés

Lits d’hospit. : 80 lits HC + 38 lits HS

Places : 24 places en HDJ

Ressources humaines : 263 ETP

Personnel médical : 61,5 ETP

Personnel non médical : 201,5 ETP

1.3 Aperçu en quelques chiffres

  • Recettes MCO en 2005 :25 471 407 €
    • Valorisation à 100% T2A : 22 612 465 €
    • Recettes par dotations : 2 858942 €
  • Dépenses directes en 2005 : 15 874 072 €
    • Personnel : 11 360 697 €
    • Médicales et pharmacie : 3 873 656 €
slide6

1.3 Aperçu en quelques chiffres

Le pôle SM2 en 2005, c’est :

7 000 séjours hospitaliers

37 000 journées d’hospitalisation

5,7 jours de DMS moyenne en hospit. traditionnelle

83% de Tx d’occupation moyen en hospit. trad.

6 000 venues en hospit. de jour (2006 : 7800 venues)

24 000 consultations médicales

slide7

Titre 2 : Des objectifs du pôle à leur réalisation

2.1 Projet médical (J. POUREL)

2.2 Projet de soins (D. JEANVOINE)

2.3 Projet médico-économique (K. DOUMAIL)

7

Mission d’accompagnement des réformes hospitalières – Présentation au cabinet du ministre - 3/01/2006

slide9
Fondements institutionnels :

Qualité, Complémentarité, Efficience et Innovation

Spécificités de l’activité médicale du pôle :

Prise en charge d’affections chroniques posant des problèmes majeurs de santé publique : diabète, ostéoporose, rhumatismes inflammatoires chroniques

Irruption des thérapeutiques innovantes (biothérapies) lourdes et onéreuses

La mission hospitalo-universitaire

Les impératifs économiques

2.1 Projet Médical & Réalisations

Projet médical de pôle validé (juin 2005)

slide10
Les structures internes du pôle :

Mise en place du Conseil de Pôle

Pérennisation du Comité de Direction

Maintien d’une organisation en services distincts

Filières et réseaux :

Réseaux : MDN et RESOS

Réseau ARTHRILOR et réseau des maladies inflammatoires systémiques

Filière QOL

2.1 Projet Médical & Réalisations (2)

En cours…(Fin 1er semestre 2007)

Prise de décisions, d’initiatives…

slide11
Prise en charge en hospitalisation complète :

Consolidation de l’activité existante

Recherche d’optimisation médicale

Prise en charge en hospitalisation de jour :

Développement de ce mode de prise en charge

Problématique des « actes frontières »

2.1 Projet Médical & Réalisations (3)

Programmation des hospitalisations

Actions de réorganisation + Lits d’aval

Projets d’extension de l’offre de soins

Analyse en interne et contrôle externe

slide12
Prise en charge pluridisciplinaires :

U.T.N. : Unité Transversale de Nutrition

U.T.D.D. : Unité Transversale pour la prise en charge du Diabète et de la Dyslépidémie

L’éducation des patients et formation des soignants :

L’exemple du diabète et de l’ostéoporose.

2.1 Projet Médical & Réalisations (4)

Projet validé en décembre 2006

Fonctionne depuis début 2007

Projet validé en décembre 2006

Fonctionnera début 2nd semestre 2007

slide13
Recherche fondamentale :

Structures : IFR 111, UMR-CNRS 7561, Laboratoire de nutrition et maladies métaboliques

Thèmes : oligonucléotide anti-TNF alpha (brevet), cartilage, adipocyte, sphingomyéline

Recherche clinique :

EA 3446, Médecine G/CIC – INSERM

Rhumatologie/UMR – CNRS 7561 / Santé Publique

Recherche de thèmes communs :

Le vieillissement : collaboration avec la Gérontologie

Le vieillissement : osseux (ostéoporose), cartilagineux (PHRC) et la composition corporelle (EA 3446)

2.1 Projet Médical & Réalisations (5)

slide14
Actions d’innovation :

Radiothérapie métabolique, greffe d’îlots de Langerhans, biothérapies (anti-TNF alpha), etc.

Les exigences :

Indications rigoureuses, évaluation, information et financement

Essais de nouvelles molécules

Les réponses à développer :

Collèges décisionnels, outils d’évaluation

Adéquation des moyens

Modalités d’hospitalisation et collaboration

2.1 Projet Médical & Réalisations (6)

2 2 projet de soins r alisations

2.2 Projet de soins & Réalisations

2.2.1 Organisation et fonctionnement2.2.2 Projet de soins & Réalisations

D. JEANVOINE

slide16

2.2.1 Organisation et fonctionnement

Coordonnateur Général des Soins

CSS Coordonnateur de Pôle

Directeur des Soins référent pour le pôle

CSS Gestionnaire des Risques et Qualité

Comité de Direction

RDV mensuel

Missions définies

Missions définies

Réunion des cadres de santé animée par les 2 CSS

RDV mensuel

PRE REQUIS

slide17
1 Cadre de Santé (ou 1 FFCS) pour 1 ou 2 unités :

Tableau de service commun par site

Règles de fonctionnement

Définition des effectifs cibles

Difficultés…

2.2.1 Organisation et fonctionnement (2)

slide18
Fonctionnement du trio de pôle :

2.2.1 Organisation et fonctionnement (3)

Travail en commun

Répartition des compétences

Projet

Echanges ponctuels

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Le projet de soins du pôle s’inscrit dans la continuité du projet de soins du Département des Activités de Soins.

Les valeurs professionnelles du pôle sont basées sur : une éthique professionnelle, un professionnalisme et un esprit de collaboration.

L’élaboration du projet a été guidée par la volonté de dégager des axes communs de prise en charge du patient et faire émerger une organisation commune au sein du pôle.

Le projet de soins s’harmonise avec le projet médical.

2.2.2 Projet de Soins & Réalisations

slide20
Objectif Soins n°1 :Etablir des règles de fonctionnement au sein du Pôle

Objectif Soins n°2 :Maintenir une compétence dans les soins

Objectif Soins n°3 :Développer la qualité du retour à domicile dans la maladie chronique

Objectif Soins n°4 :Participer au projet médical du pôle en favorisant la complémentarité médecine / IDE

2.2.2 Projet de Soins & Réalisations (2)

2 3 projet m dico conomique r alisations

2.3 Projet médico-économique & Réalisations

2.3.1 Organisation et fonctionnement2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations2.3.3 Eléments de réflexion

K. DOUMAIL

slide22

2.3.1 Organisation et fonctionnement

CHU de Nancy :

DFCG, PRPE, DRH…

Resp. de Pôle

CSS de Pôle

Comité Direction

Membre du pôle après validation par Resp. Pôle

Pôle Dir. Référent

Assistant de gestion

Personnes ressources

Cadrage, avis, conseils…

Requête, informations…

Validation

Validation

Projet / Etude

Résultats

Comité Direction

Conseil Exécutif

slide23
Investissements médicaux et hôteliers :

Délégation des crédits d’investissement depuis 2006

Formalisation d’une procédure d’utilisation et de suivi des crédits

Réalisation d’un projet triennal d’équipement validé par le Comité de Direction du Pôle

Limite : 100 000 € face à des besoins importants…

2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations

Le Pôle : l’exercice de compétences déléguées

Ressources propres & individualisme…

slide24
Suivi médico-éco. de l’activité :

Tableaux de bords institutionnels,

Elaboration d’outils de suivi spécifiques

Optimisation des recettes financières : étude commune à l’ensemble des services

Hospitalisations < 48h,

DMS et bornes, etc.

Optimisation activités / moyens :

Projet de réorganisation,

Projet de développement d’activité…

2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations (2)

Le Pôle : l’émergence d’initiatives concertées

slide25
Suivi et analyse de certains postes de dépenses :

Dépenses pharmaceutiques…

Déclinaison du plan de bonne gestion :

Dynamisation et accroissement de la valorisation médicale

Mise en œuvre de la comptabilité analytique

Mise en œuvre de la Gestion Informatisée du Patient

Adéquation des moyens à l’activité…

2.3.2 Projet médico-éco. & Réalisations (3)

Le Pôle : mise en œuvre et suivi des objectifs institutionnels

slide26
DIM :Réalisation de requête spécifique, décalage lié au période de clôture…

2.3.3 Eléments de réflexion

Le Pôle : tributaire de la réactivité des directions et de l’accessibilité / disponibilité de l’info.

…fondement d’une meilleure valorisation financière de l’activité MCO

  • DF&CG, DAM, DRH : Disposer de données actualisées, difficulté pour harmoniser les pratiques…

…fondement d’une évaluation adéquate

  • Biomédical, DALE : identification des besoins, suivi des crédits délégués…

…choix + suivi des crédits disponibles

slide27
Trio de pôle :

Objectif de transparence nécessite du temps…

Gestion de projet : une réflexion partagée et portée par le principe de collégialité

Pour chaque service :

Intégration : nouvelle gouvernance / logique projet / transparence…

T2A et la recherche de la valorisation financière de l’activité réalisée

Avec les directions :

Rôle de support / aide / conseil / validation

2.3.3 Eléments de réflexion (2)

Le Pôle : une dynamique consommatrice de temps médical et non médical

slide28

Titre 3 : Perspectives

3.1 Structures du Pôle

3.2 Outils du Pôle

J. POUREL

28

Mission d’accompagnement des réformes hospitalières – Présentation au cabinet du ministre - 3/01/2006

slide29
Structures :

Nomination des responsables de pôle (décret)

Mise en place du Conseil de pôle (décret)

Fusion de deux services et retour du service de médecine G sur le site de Brabois Adultes

Développement de structure de prise en charge commune

3.1 Structures du Pôle

slide30
Responsabilisation :

Contrat de pôle / intéressement / évaluation

Construction de tableaux de bords spécifiques

Recherche d’une meilleure adéquation entre l’offre de soins du pôle / besoins

Poursuite de la délégation de gestion : ressources humaines, certains crédits d’exploitations…

3.2 Outils du Pôle

le site c r e r
Les réformes sur le terrain

Participer, échanger :

Le site c.r.é.e.r

Le site c.r.é.e.r offre aux professionnels :

• la possibilité de se rencontrer

• de dialoguer

• de poser des questions…