医疗废物管理培训

1. 医疗废物管理培训 2011、3

2. 加强医疗废物管理 • 医疗废物的定义 • 医院医疗垃圾管理的现状 • 医疗废物的分类 • 管理制度的建立、管理流程、贮存地及设备、应急预案等

3. 医疗废物的定义 • 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

4. 医院医疗垃圾管理的现状 • 大多医疗机构十分重视医疗废物管理，但在组织、管理、知识、方法乃至认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物随意丢弃（棉签、胶贴）、混装、混运 。

5. 《医疗废物管理条例》及配套文件的出台 • 《医疗废物管理条例》 • 医疗卫生机构医疗废物管理办法 • 关于印发《医疗废物分类目录》的通知 • 关于发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的通知 • 医疗废物管理行政处罚办法 • 北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定

6. 医疗废物分类 • 感染性废物 • 损伤性废物 • 病理性废物 • 药物性废物 • 化学性废物

7. 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;（2）一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;（3）废弃的被服;

8. 感染性废物 （4）其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

9. 感染性废物 • 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当就地消毒。 • 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

10. 警告！ Warning! 感染性废物 Infectious medical waste 感染性废物专用包装物

11. 感染性废物专用包装物 标志颜色 菱形边框 黑色 背景 淡黄（GB/T3181 中的 Y06） 中英文文字 黑色 标志规格 包装袋 感染性标志 高度最小 5.0cm 中文文字 高度最小 1.0cm 英文文字 高度最小 0.6cm 警示标志 最小 12.0cm×12.0cm

12. 错误！！！

13. 错误！！！

14. 正确！！！

15. 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

16. 损伤性废物专用包装容器 标志颜色 菱形边框 黑色 背景 淡黄（GB/T3181 中的 Y06） 中英文文字 黑色 标志规格 利器盒 感染性标志 高度最小 2.5cm 中文文字 高度最小 0.5cm 英文文字 高度最小 0.3cm 警示标志 最小 6.0cm×6.0cm

17. 错误！

18. 错误！！！

19. 正确！！！

20. 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 • 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

22. 病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

23. 药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： （1）致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸

24. 药物性废物 氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； （2）可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； （3）免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。

25. 化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。

26. 管理制度的建立 • 有医疗废物管理责任制度，法定代表人为第一责任人 • 医疗废物产生地点、暂存处工作制度 • 医疗废物运送线路 • 医疗废物交接制度 • 人员防护制度

27. 管理流程 • 医疗废物专用运送工具 • 有内部医疗废物运送时间、路线

28. 专用车辆清洗消毒，有记录

29. 贮存地及设备 • 不得露天存放医疗废物 • 暂时贮存时间不得超过2天 • 定期清洁消毒 • 警示标识、禁止吸烟和饮食标识 • 暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件

30. 医疗废物暂存处

32. 应急预案 • 有发生意外事故时的应急预案，设置监控部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作

33. 人员防护 • 对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员，需进行相关法律、专业技术、安全防护、紧急处理等知识的培训。 • 配备必要的防护用品，定期进行健康检查。

34. 回收人员防护不符合要求

35. 医疗废物交接登记 • 与科室有交接登记。 • 与医疗废物集中处置单位有协议、交接登记，登记保存3年。 • 登记项目：

36. 医疗废物交接登记 中文标签

37. 《北京市医疗卫生机构医疗废物管理规定》 贮 存 • 第三十一条　设有床位的医疗机构及社区服务中心、疾病预防控制机构、采供血机构等应当设立专门的医疗废物暂时贮存设施。 • 门诊部等不设床位的医疗机构应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备（柜、箱）。 • 诊所、卫生所（室）、医务室、卫生站、村卫生室（所）等规模较小的医疗机构可使用周转箱暂时贮存医疗废物。

38. 分类收集点 放于输液室 放于卫生间

39. 不合格

40. 输液器材管理 • 非医疗废物输液瓶（袋）是指未经病人血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋） • 医疗卫生机构使用过的输液器的金属部分，应作为损伤性废物收集、处置；软质部分应作为感染性废物收集、处置

41. 处罚

42. 提高消毒技术水平 基本要求： • 建立消毒管理组织，制定消毒管理制度 • 购进的消毒产品必须建立并执行进货查验制度 • 定期对消毒工作进行检查与监测 • 医疗机构消毒技术规范（2012年8月1日实施）

43. 管理要求 • 制定科学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实 • 定期对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训 • 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌 • 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒

44. 消毒灭菌基本原则 • 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌 • 不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法 • 物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射

45. 高度危险性物品——灭菌方法处理 • 中度危险性物品——中水平消毒以上效果的消毒 • 低度危险性物品——低水平消毒方法，或作清洁处理

46. 职业防护 • 根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施 1)热力消毒、灭菌:操作人员接触高温物品和设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装 2)紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护 3)液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤

47. 清洗与清洁 • 有管腔和表面不光滑的物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸的复杂物品应拆开后清洗 • 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒 • 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用

48. 朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒 • 感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理 • 可重复使用的物品消毒灭菌方法见医疗机构消毒技术规范

49. 气体坏疽患者宜使用一次性器械、器具和物品 • 可重复使用的物品消毒灭菌方法见医疗机构消毒技术规范

50. 皮肤与黏膜消毒 穿刺部位的皮肤消毒 • 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明 • 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘