heterometrick regulace srde n kontrakce p edt en a dot en n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
HETEROMETRICKÁ REGULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE; PŘEDTÍŽENÍ A DOTÍŽENÍ PowerPoint Presentation
Download Presentation
HETEROMETRICKÁ REGULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE; PŘEDTÍŽENÍ A DOTÍŽENÍ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

HETEROMETRICKÁ REGULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE; PŘEDTÍŽENÍ A DOTÍŽENÍ - PowerPoint PPT Presentation


  • 310 Views
  • Uploaded on

HETEROMETRICKÁ REGULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE; PŘEDTÍŽENÍ A DOTÍŽENÍ. TEREZA GRÉZLOVÁ, 2.LF UK. FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ SRDEČNÍ VÝDEJ. HETROMETRICKÁ REGULACE. Heterometrická regulace mění sílu komorového stahu změnou délky svalového vlákna podle Frank-Starlingova zákona

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'HETEROMETRICKÁ REGULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE; PŘEDTÍŽENÍ A DOTÍŽENÍ' - colorado-morse


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
heterometrick regulace srde n kontrakce p edt en a dot en
HETEROMETRICKÁ REGULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE; PŘEDTÍŽENÍ A DOTÍŽENÍ
  • TEREZA GRÉZLOVÁ, 2.LF UK
hetrometrick regulace
HETROMETRICKÁ REGULACE
  • Heterometrická regulace mění sílu komorového stahu změnou délky svalového vlákna podle Frank-Starlingova zákona
  • http://www.petrwaldauf.cz/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=17&Itemid=13&lang=cs
frank starling v z kon
FRANK-STARLINGŮV ZÁKON
  • http://www.petrwaldauf.cz/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=17&Itemid=13&lang=cs
frank starling v z kon1
FRANK-STARLINGŮV ZÁKON
  • http://totw.anaesthesiologists.org/wp-content/uploads/fs%20curve.jpg
kazuistika
KAZUISTIKA
  • Muž, 74 let
  • 4 dny po operaci břicha s komplikacemi spojenými s podezřením na infarkt myokardu
  • Přidává se peritonitida jako důsledek úniku střevního obsahu do dutiny břišní, pacient akutně reoperován (drenáž, částečná kolektomie)
  • Celková anestezie, intubace, umělá ventilace
  • Krevní tlak 90/30 mmHg (normální 120/80 mmHg), tep 140/min, teptlota 39,9°C, laktát 6,5 mM (<2 mM )
zhodnocen situace
ZHODNOCENÍ SITUACE
  • Šok (nedostatečné zásobování tkání kyslíkem a živinami ve spojení s metabolickou poruchou)
  • → Zajištění fyziologických funkcí a zvýšení přísunu kyslíku a živin do celého těla
srdce jako pumpa
SRDCE JAKO PUMPA
  • http://www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/nut0809/jaro/11_Srd_selh.pdf
p edt en preload
PŘEDTÍŽENÍ (PRELOAD)
  • Délka myofibrily před zahájením kontrakce (tzn. na konci diastoly); zatížení před stahem
  • Určující je : žilní návrat; poddajnost komor

http://en.wikipedia.org/wiki/Preload_(cardiology www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/nut0809/jaro/11_Srd_selh.pdf

p edt en preload1
PŘEDTÍŽENÍ (PRELOAD)
  • Příliš nízký preload → hypotenze, šok
  • Příliš vysoký preload → edémy (žilní, plicní)

http://www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/nut0809/jaro/11_Srd_selh.pdf

p edt en preload2
PŘEDTÍŽENÍ (PRELOAD)
  • Náš pacient?
    • Centrální žilní tlak -2 mmHg (normalní 0-8 mmHg)
    • Plicní kapilární tlak 10 mmHg (normální 12 mmHg)
  • Identifikujeme nízký preload → podání infúze
slide12
ALE
  • Krevní tlak je stále nízký (96/43 mmHg)
  • Nemůže být problém také s dotížením?
          • http://www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/nut0809/jaro/11_Srd_selh.pdf
dot en afterload
DOTÍŽENÍ (AFTERLOAD)
  • Odpor, proti nemuž je vypuzována krev ze srdce; tlak k překonání odporu krevního toku
  • Odpor závisí na míře dilatace či konstrikce cévy
  • Náš pacient – sepse; vazodilatace → podán noradrenalin
z v r
ZÁVĚR
  • Pacienta se podařilo těmito (a dalšími!) postupy stabilizovat
  • Jedná se o zjednodušení celé situace!
  • Ve skutečnosti jsou jednotlivé typy regulací srdeční aktivity propojeny!
slide15
ALE
  • http://www.mac.edu/faculty/ChristineStaake/Nursing%20420/pictures/Nursing%20420/Preload-Afterload.JPG
literatura
LITERATURA
  • Ganong, W. F.: Přehled lékařské fyziologie
  • Trojan, S.: Lékařská fyziologie
  • Duška, F.: Přednáška z fyziologie srdce
  • Autor neznámý: Preload and afterload. http://www.cvphysiology.com/Cardiac%20Function/CF007.htm
  • Autor neznámý: Srdeční selhání. http://www.med.muni.cz/patfyz/powerpnt/nut0809/jaro/11_Srd_selh.pdf
  • Lejsek, J.: Poznámky z fyziologie. http://www.lf2.cuni.cz/Projekty/mua/3y1.htm
  • Autor neznámý: Řízení krevního oběhu. http://www.eamos.cz/amos/kbf/modules/low/kurz_text.php?identifik=kbf_1526_t&kod_kurzu=kbf_1526&id_kap=1&startpos=6