Franck PERRIN Coordonnateur Groupement MEDIFluides Lorraine / Resah Idf

1. « Appui à l’achat des fluides médicaux » En Picardie Le 25 septembre 2013 Franck PERRIN Coordonnateur Groupement MEDIFluides Lorraine / Resah Idf

2. Sommaire • Contexte et Opportunités • Analyses des retours des questionnaires ARS • Proposition d’un plan d’action : • Mise en place d’un groupement de commandes régional • Calendrier prévisionnel

3. Fluides médicaux : d’ores et déjà plus de 50% sur les prix historiques lors des dernières consultations Contexte concurrentiel et gains attendus • Un contexte concurrentiel très favorable aux acheteurs : • Baisse des activités industrielles consommatrices de gaz • Entrée de nouveaux acteurs sur le marché • Une « bataille » des leaders pour garder leur PDM dans le secteur médical • Un marché sous tension : Gains potentiels de l’ordre de 15 à 50 % • Un gain de 11 millions € sur le territoire national (chiffres 2010) : • Une hypothèse de 25% d’économies par la mise en place de groupements de commandes territoriaux • Une incertitude sur l’évolution du marché : Marché cyclique ( ex : Italie) • Présence de 4 Gaziers historiques : • Air Liquide Santé • LINDE Gas • Air Products • SOL France • Hégémonie ALS sur l’oxygène vrac • Les Absents / « Présents » : • PRAXAIR (Production sur Creil) • MESSER (Production sur Beauvais) • Potentiel de gain prévisionnel : 630 k€ Contexte Régional Lutte pour PDM à prévoir Lutte entrer pour le marché • *En parallèle des accompagnements individuels : Réunions de supports « collectives » : « Réseau Alliance Groupement »

4. ALS Linde Gas SOL Air Products ALS SOL ALS ALS SOL ALS Cartographie Bouteilles

5. ALS SOL Air Products Linde Gas ALS ALS ALS ALS Cartographie O2 Vrac

6. Analyses des retours des questionnaires • 22 retours de questionnaires • Cumul des consommations annuelles : • 5934 bouteilles B5 oxygène • 1 013 477 m3 d'oxygène vrac (+ CHU Amiens 630 961m3)

7. Analyses des retours des questionnaires • 22 retours de questionnaires • Fournisseurs présents : ALS (15 Ets) + Air Products (5 Ets) + Linde Gas (9 Ets) + Sol (6 Ets) + Messer (1Ets) • Date de fin de marché :

8. Axes Routiers Principaux Villes Intéressées

9. ALS ALS ALS Axes Routiers Principaux Villes Intéressées Air Products ALS Messer Praxair Praxair SOL SOL SOL SOL LINDE Gas ALS ALS ALS Axes de la Concurrence

10. Axes Routiers Principaux Villes

11. Benchmark national Oxygène Vrac (m3) AP-HP Début 2013 Réseau Alliance Groupements 1kg = 0.748 m3 6 ETS 2 ETS IdF Fin 2012 Lorraine Début 2012 2 ETS 4 ETS 4 ETS 0,10€ à 0,15€ 0,16€ à 0,30€ 0,31€ à 0,50€ 0,51€ à 0,70€ 0,71€ à 1€ Supérieur à 1€ Inférieur à 0,10€ Basse Normandie Juin 2013 MEAH 2005 4 ETS

12. Bilan des Craintes • Les installations diffèrent en fonction des hôpitaux actuellement.  Installations différentes OUI mais même besoin : Oxygène à la prise

13. Bilan des Craintes • Marché plus facile à concevoir pour les bouteilles.  Oui et non. Le vrac n’est pas très compliqué à massifier. Bouteille allotissement stratégique +++ Logistique à prendre en compte

14. Bilan des Craintes En fonction du fournisseur, devrions nous modifier nos installations ?  Les installations n’appartiennent pas à l’établissement mais au gazier (annexe pharmaceutique + lié à l’AMM du produit)  OUI les installations seront modifiées par le nouveau gazier. L’établissement n’aura qu’un rôle de validation.  Phase souvent inquiétante pour établissement mais parfaitement maîtrisée par tous les gaziers

15. Bilan des Craintes Marchés en cours d'exécution.  Appel d’offre différent des autres fournitures.  les adhérents entrent dans le marché au fur et à mesure de la fin des marchés précédents.  Durée minimale de 3 ans (ferme) par établissement pour assurer l’attractivité pour les fournisseurs (rentabilité des installations) Exemple Marché Global de 4 ans Marché individuel de 3 ans Etablissement A Etablissement B Etablissement C Etablissement D  Obligation de relance tous les 3 ans au lieu de 4 ans

16. Bilan des Craintes Transport de petite quantité en zone isolée  Intérêt d’un marché groupé car fournisseur effectue une tournée pour plusieurs établissements

17. Bilan des Craintes • Avons déjà un groupement départemental Compiègne, Noyon, Creil, Senlis, Beauvais, …, Pont Saint Maxence  L’objectif n’est pas de « casser » l’existant  Aide en Fonction du besoin  Export de la dynamique à l’ensemble de la région

18. Bilan des Craintes La consolidation des besoins sur différents établissements et le suivi de l'exécution des marchés Oui, Epicure pas forcément adapté Nous propose support informatique pour l’aide à la consolidation des besoins

19. Bilan des Craintes En 2012, un groupement départemental d'achat de fluides médicaux a été créé (coordonateur CH Beauvais), GA auquel nous avons adhéré et à la suite duquel nous avons changé de fournisseur permettant de réaliser 60% d'économie par an toutes prestations confondues (vrac, bouteilles, maintenance des réseaux, télésurveillance)  OUI prouve l’intérêt du groupement d’achat  Mais attention, profiter du groupement pour casser les monopoles afin de prévoir l’avenir  Prix en 2013 continue de diminuer.

20. Proposition d’un plan d’action • Mise en place d’un groupement de commandes • Établissement coordonnateur : A définir • Délai prévisible avant début du marché : 9-10 mois après mise en place du Groupement (comprend : audit des adhérents, rédaction cahier des charges, publicité, choix, et délai de mise en place) • Un Allotissement géographique • Un accompagnement Alliance Groupements (resah IdF) en fonction de vos demandes • Un travail en réseau: • Un accompagnement « collectif » avec la mise en place d’un réseau d’expert • Organisation de sessions d ’échanges • Un support informatique « Alliance-groupements.fr » ( forum, annuaire, CR, …)