第十九章 活血化瘀药

1. 第十九章 活血化瘀药 【含义】活血化瘀—指以辛行之性的药物通畅血脉，消散瘀 血的方法。 凡以通畅血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用，用于治疗瘀血病证的药物，称为活血化瘀药，或活血袪瘀药，简称活血药，或化瘀药。 【性能与作用】味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。善于 走散通行，有活血化瘀之功，具有止痛、调经、破血 消癥、疗伤消肿及祛瘀生新等作用。 【适应范围】一切瘀血阻滞之证。包括内科、妇科、外科、 伤科等，主治范围很广。 【配伍】据药的效用特点及形成瘀血的不同病因随证配伍。 【使用注意】妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌 用；对孕妇尤当慎用或忌用。

2. 川 芎 《神农本草经》Rhizome of szechwan lovage 为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort．的根茎。主产于四川、贵州、云南，以四川产者为优。系人工栽培。5月采挖，除去泥沙，晒后烘干，再去须根。用时切片或酒炙。

4. 【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气，袪风止痛。【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气，袪风止痛。 【应用】 1．血瘀气滞的痛证 治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，如柴胡疏肝饮；治肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，如血府逐瘀汤；治血瘀经闭、痛经，如血府逐瘀汤；治寒凝血瘀，如温经汤；治产后恶露不行，瘀滞腹痛，如生化汤。 2．头痛，风湿痹痛袪风止痛，为治头痛之要药。 【用法用量】煎服，3~10g。酒炙—宜于寒凝血瘀者。 【使用注意】凡阴虚火旺,多汗,及月经过多者，慎用。

5. 延 胡 索 《雷公炮炙论》Corydalis Tuber 为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo W．T．Wang 的块茎。主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。野生或栽培，夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，置沸水中煮至恰无白心时取出，晒干。以个大、饱满、质坚、色黄者为佳。切厚片或捣碎。生用，或醋炙用。

7. 【性能】辛、苦，温。归肝、脾、心经。【功效】活血，行气，止痛。【性能】辛、苦，温。归肝、脾、心经。【功效】活血，行气，止痛。 【应用】 气血瘀滞诸痛证 “能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛。”是活血行气止痛之良药，无论何种痛证，均可配伍应用。 【用法用量】煎服，3~10g，研末服1．5~3g。多醋制 后用。

8. 郁 金 《药性论》Rod tuber of common Turmeric 为姜科植物温郁金 Curcuma wenyujin Y．H．Chen et C．Ling、姜黄C．longa L．、广西莪术C．kwangsiensis S．G．Lee et C．F．Liang 或蓬莪术 C．phaeocaulis Val．的块根。温郁金主产于浙江，以温州地区最有名，为道地药材；黄郁金（植物郁金）及绿丝郁金（蓬莪术）主产于四川；广西莪术主产于广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖，摘取块根，除去细根，蒸或煮至透心，干燥。切片或打碎，生用，或矾水炙用。

10. 【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。 【应用】 1．气滞血瘀痛证 2．热病神昏，癫痫痰闭之证 3．吐、衄等出血证 4．肝胆湿热证 【用法用量】煎服，5~12g；研末服，2~5g。 【使用注意】①畏丁香。 ②血虚无瘀滞者及孕妇均忌用。

11. 姜 黄 《新修本草》Turmeric 为姜科植物姜黄Curcuma longa L．的根茎。主产于四川、福建。冬季茎叶枯萎时采挖，除去须根。以质实，断面金黄，香气浓厚者为佳。煮或蒸至透心，晒干，切厚片，生用。

13. 【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效】活血行气，通经止痛。【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。【功效】活血行气，通经止痛。 【应用】 1．气滞血瘀痛证 2．风湿臂痛 此外，配白芷、细辛为末可治牙痛；配大黄、白芷、天花粉外敷可治痈肿疔毒。 【用法用量】煎服，3~10g；外用适量。

14. 乳 香 《名医别录》Frankincence 为橄榄科乳香树 Boswellia carterii Birdw 及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培。春夏季均可采收，将树干的皮部由下向上顺序切伤，使树脂渗出，数天后凝成固体，即可采取。以色淡黄、颗粒状、半透明、无杂质、气香者为佳。可打碎生用，内服多炒用。

16. 【性能】辛、苦，温。归肝、心、脾经。【功效】活血行气止痛，消肿生肌。【性能】辛、苦，温。归肝、心、脾经。【功效】活血行气止痛，消肿生肌。 【应用】 l．外伤科跌打损伤，疮疡痈肿 如七厘散；仙方活命饮 2．瘀血阻滞诸痛证治心腹瘀痛，癥瘕积聚，如活络效灵丹；治风寒湿痹，肢体疼痛麻木，如蠲痹汤。 【用法用量】煎服片~10g，宜炒去油用。外用适 量，生用或炒用，研末外敷。 【使用注意】①胃弱者慎用。②孕妇及无瘀滞者忌用； ③本品气浊味苦，易致恶心呕吐，故内 服不宜多用。

17. 没 药 《药性论》Myrrh 为橄榄科没药树Commiphora myrrha Engl．或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。主产于非洲索马里，埃塞俄比亚以及印度等地。野生或栽培，11月至次年2月采集由树皮裂缝处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂，去净树皮及杂质。以块大、色红棕、半透明、微粘手、香气浓而持久、杂质少者为佳。打成碎块生用，内服多制用，清炒或醋炙。

19. 【性能】苦、辛，平。归心、肝、脾经。【功效】活血止痛，消肿生肌。【性能】苦、辛，平。归心、肝、脾经。【功效】活血止痛，消肿生肌。 【应用】 功效主治与乳香相似，常与乳香相须为用。 【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。 【使用注意】同乳香。如与乳香同用，两药用量皆须 相应减少。

20. 丹 参 《神农本草经》Red Sage Root 为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge．的根及根茎。全国大部分地区均有，主产于陕西、四川、江苏、安徽、河北等地。春、秋二季采挖，洗净，润透，切成厚片，晒干。以条粗、内紫黑色，有菊花状白点者为佳。 生用或酒炙用。

22. 【性能】苦，微寒。归心、肝经。【功效】活血调经，袪瘀止痛，凉血消痈，清心安神。【性能】苦，微寒。归心、肝经。【功效】活血调经，袪瘀止痛，凉血消痈，清心安神。 【应用】 1．月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛 2．血瘀诸痛，癥瘕积聚，风湿痹痛等 3．疮疡痈肿 4．热病烦燥神晕及杂病心悸心眠等 【用法用量】煎服，5~15g。活血化瘀宜酒炙用。 【使用注意】反藜芦。

23. 红 花 《新修本草》Safflower 为菊科植物红花 Carthamus tinctorius L．的花。全国各地多有栽培，主产于河南、浙江、四川、湖北、云南、江苏等地。夏季花色由黄变红时采摘。以花片长，色鲜红、质柔软者为佳。阴干或晒干，生用。

25. 【性能】辛，温。归心、肝经。【功效】活血通经，袪瘀止痛。【性能】辛，温。归心、肝经。【功效】活血通经，袪瘀止痛。 【应用】 1．血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等证 2．癥瘕积聚，心腹瘀痛 3．跌打损伤，瘀滞肿痛 如复元活血汤。 4．瘀滞斑疹色暗 如当归红花饮。 【用法用量】煎服，3~10g，外用适量。 【使用注意】①孕妇忌服。 ②有出血倾向者不宜多用。

26. 桃 仁 《神农本草经》Peach seed 为蔷薇科桃 Prunus persica (L．)Batsch 或山桃 P．davidiana (Carr．)Franch． 的 成熟种子。全国大部分地区均产，多为栽培；野生山桃主产于辽宁、河北、山东、四川、云南等地。6～7月果实成熟时采摘，除去果肉及核壳，取出种子，去皮，晒干。以颗粒饱满、均匀、完整者为佳。生用或炒用。

28. 【性能】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。【功效】活血袪瘀，润肠通便，止咳平喘。【性能】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。【功效】活血袪瘀，润肠通便，止咳平喘。 【应用】 1．瘀血诸证 如桃红四物汤，生化汤，桃核承气汤。 2．肺痈、肠痈 如苇茎汤，大黄牡丹皮汤。 3．肠燥便秘如《脾胃论》润肠丸。 4．咳嗽气喘 常配杏仁等同用。 【用法用量】煎服，5~10g，宜捣碎入煎。 【使用注意】①孕妇忌服；②便溏者慎用。③切勿过量。

29. 桃仁与红花功用之异同 相同：活血化瘀，常相须为用。 不同：桃仁—味苦，性温，袪瘀力甚强，尚兼润 肠通便之功，可用于血燥便秘； 红花—味辛性温，辛散行气行血之力强， 尚能温通经脉，而无润肠通便之功用。

30. 益 母 草1《神农本草经》Motherwort Herb 为唇形科益母草 Leonurus heterophyllus Sweet 的地上部分。全国各地均产，野生或栽培。通常在夏季茎叶茂盛，花未开或初开时采割，除去杂质，切段，晒干。以茎细、质嫩、叶多、色绿、无杂质者为佳。生用或熬膏用。

32. 【性能】苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。【功效】活血调经，利水消肿，清热解毒。【性能】苦、辛，微寒。归肝、心、膀胱经。【功效】活血调经，利水消肿，清热解毒。 【应用】 1．妇科血瘀诸证 2．水肿,小便不利 3．疮痈肿毒、皮肤痒疹等证 【用法用量】10~30g，煎服；或熬膏，入丸剂。外用 适量捣敷或煎汤外洗。 【使用注意】孕妇忌服，血虚无瘀者慎用。

33. 牛 膝1《神农本草经》Root of Twotooth Achyranthes 为苋科牛膝（怀牛膝）Achyranthes bidentata BL．和川牛膝 (甜牛膝)Cyathulaoficinalis Kuan 的根。以栽培品为主，也有野生者。前者主产河南；后者主产于四川、贵州、云南等地。冬季苗枯时采挖，洗净，晒干。以根长、肉肥、皮细、黄白色者为佳。 生用或酒炙用。

36. 【性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，【性能】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋， 引火（血）下行。 【应用】 1 ．妇科瘀血阻滞诸证及跌打伤痛 2．肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等 3．淋证，水肿，小便不利等 4．火热上炎、血气上逆所致诸症 【用法用量】煎服，6~15g。活血通经、利水通淋， 引火下行宜生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。 【使用注意】①孕妇及月经过多者忌用；②中气下陷， 脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。

37. 鸡 血 藤 《本草纲目拾遗》Stem of Suberect Spatholobus 为豆科密花豆Spatholobus suberectus Dunn的藤茎。主产于广西。秋、冬二季采收，除去枝叶，切片，晒干。以树脂状分泌物多者为佳。生用或熬制鸡血藤膏用。

39. 【性能】苦、甘，温。归肝经。【功效】行血补血，调经，舒筋活络。【性能】苦、甘，温。归肝经。【功效】行血补血，调经，舒筋活络。 【应用】 1．妇人血瘀、血虚之月经病 2．风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄等证 【用法用量】煎服，10~30g。或浸酒服，或熬成膏服

40. 马 钱 子 《本草纲目》Nux vomica 为马钱科植物云南马钱 Strychnos pierriana A．W．Hill 或马钱 S．nuxvomica L．的成熟种子。前者主产于云南、广东、海南等地；后者主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。野生或栽培。以个体大、肉厚、质坚者为佳。果实成熟时采收，除去果肉，取出种子，晒干，炮制后入药。

42. 【性能】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。【功效】散结消肿，通络止痛。【性能】苦，寒。有大毒。归肝、脾经。【功效】散结消肿，通络止痛。 【应用】 1．跌打损伤，骨折肿痛 2．痈疽疮毒，咽喉肿痛 3．风湿顽痹，麻木瘫痪等 【用法用量】内服宜制，多入丸散，日服0.3~0.6g。 外用适量，研末调涂。 【使用注意】①内服不宜生用及多服久服，炮制品需砂 烫至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入药。 ②外用亦不宜大面积涂敷。 ③孕妇禁用。

43. （庶/虫） 虫2《神农本草经》Ground Beetle 为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolypha gasinensis walk．或冀地鳖 Steleophaga plancyi (Boleny) 雌虫的全体。全国各地均有分布。野生者，夏季捕捉；饲养者，全年可捕捉。以完整、油润光泽、无泥者为佳。以浙江所产之个体小、体轻、腹中无泥者品质最优。用沸水烫死，晒干或烘干。

45. 【性能】咸，寒。有小毒。归肝经。【功效】破血逐瘀，续筋接骨。【性能】咸，寒。有小毒。归肝经。【功效】破血逐瘀，续筋接骨。 【应用】 1．跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛 如接骨紫金丹； 《伤科大成》壮筋续骨丸。 2．血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕积聚 如下瘀血汤； 大黄（庶/虫）虫丸；如鳖甲煎丸。 【用法用量】煎服，3~10g；研末服1~1.5g，以黄酒 送服为佳。外用适量。 【使用注意】孕妇忌服。

46. 骨 碎 补 《药性论》Rhizome of Fortune's Drynaria 为水龙骨科植物槲蕨 Drynaria fortunei (Kunze)J．Sm．或中华槲蕨 D．baronii (Christ) Diels 的根茎。前者主产于浙江、福建、台湾、广东、广西、四川；后者主产于陕西、甘肃、青海、四川等地。全年均可采挖，除去叶及鳞片，洗净，切片，干燥。以条粗大、棕色者为佳。生用或砂烫用。

48. 【性能】苦，温。归肝、肾经。【功效】活血续伤，补肾强骨。【性能】苦，温。归肝、肾经。【功效】活血续伤，补肾强骨。 【应用】 1．跌扑闪挫或金创，损伤筋骨，瘀肿疼痛 2．肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等 【用法用量】煎服或泡酒服，10~15g。外用适量， 研末调敷或鲜品捣敷，或浸酒擦患处。

49. 水 蛭《神农本草经》Leech 为环节动物水蛭科蚂蟥 Whitmania pigra Whitman、水蛭 Hirude nipponica Whitman 或柳叶蚂蟥 W．acranulata whitman的 干燥全体。全国大部分地区均有出产，多为野生。夏、秋二季捕捉，洗净后，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，生用，或用滑石粉烫后用。