Korisne informacije ne samo dijabe tičarima

1. Korisneinformacije ne samodijabetičarima Važnost praćenja nivoa šećera u krvi, značaj OGTT ispitivanja

3. Praćenje koncentracije glukoze u krvi Merenjekoncentracijašećera u krviukućnimuslovimapredstavljaosnovni i neophodanuslovzauspešnolečenješećernebolesti. Redovnomerenjekoncentracijašećera u krvi: • Pomažedetetu, roditeljima i lekaru u donošenjupravilneodluke o primenipotrebnihdoza, odnosnotipovainsulina.• Sprečavanastanakhipoglikemijaposebnoonihkojenastajunoću.• Pomažerazumevanjuuticajaodređenevrstehrane, fizičkeaktivnosti i stresogenihdogađaja (infekcije, strah, „nerviranje“) na šećer u krvi.• Pomaže u lečenjuakutnihoboljenjadetetaukućnimuslovima i upućuje na neophodnostmerenjakoncentracijeketona u urinu (Videtipostupaklečenjautokuakutnihbolesti!).• Uzuslovpostizanjaboljeregulaciješećera u krvismanjujerizikodnastankakasnihkomplikacijadijabetesmelitusa na očima, bubrezima i nervima.

4. Štajesvepotrebnozapraćenjekoncentracijaglukoze u krviukućnimuslovima? Zauspešnoizvođenjemerenjakoncentraciješećera u krvipotrebnaje:• Automatskalanceta – Služizalakšedobijanjekapikrvi i treba da ima mogućnostpodešavanjadubineuboda. Neophodnoje da se lancetamenjaposlesvakoguboda (odnosnosvakog dana) čime se sprečavanastanakinfekcija na mestimauboda.• Aparatglukometar - Omogućavaočitavanjekoncentraciješećera u krvi.• Test trake – U glukometruodređenogtipamogu se koristitisamotrakeistogproizvođača. Savremenetrakekapilarnomaktivnošćuuvlačepotrebnukoličinukrvikojajeizuzetnomala.

6. Kako se meri koncentracijašećera u kapikrvi? • 1. Prvotrebaopratiruke toplom vodom jer topovećavaprotokkrvikrozsitnekrvnesudove u koži. Dezinfekcijakože alkoholom treba da se izbegava jer njegovitragovi na kožimoguuticatinatačnostrezultatamerenja.2. Preubodalancetompovršinakožetreba da se osuši na vazduhu.3. Lancetom se ubodebočnastranajagodice jer jeto manje bolnooduboda u vrhjagodiceprsta. U slučaju da se na površinikože ne pojaviodmahkapljicakrvirukatreba da se ispružidužtela na dole. Pojediniglukometriomogućavajuuzimanjekapikrvi i sadrugihmestakaoštosumesnatidelovidlana, nadlaktica, butinaililistnoge. U timslučajevimalancetatreba da se podesi na najvećudubinuuboda, a mestouboda se prethodnoprotrlja da bi se povećaoprotokkrvi.4. Kap krvi se nanosi na traku (kojapreupotrebeizvesnovremetreba da bude na sobnojtemperaturi) tako da se u potpunostipokrijeoznačenapovršina. Nedovoljnakoličinakrvi na tracijejedanodnajčešćihuzrokanetačnogmerenja.5. Očitavanjekoncentraciješećera u krviglukometrom se izvodipremauputstvuproizvođača. U savremenimaparatimarezultat se očitavaposleveomakratkogvremena.

8. Test oralne tolerancije glukoze • Test oralnetolerancijeglukozeradi se akopostojisumnja na poremećajmetabolizmaugljenihhidrata u organizmu i dijabetes

9. Pripremazaogtt • Ovaj test se izvodipodtačnoodređenimuslovima i preizvođenjazahtevapripremukojapodrazumeva: • - u danimapreizvođenjatestadozvoljenajeuobičajenafizičkaaktivnost, značinemanapornogvežbanjaakotonijeuobičajenistilživota • - normalanrežimishranekojamora da sadržinajmanje 150 g ugljenihhidrata i to u tokutri dana preizvođenjatesta • - akojemogućeprekidterapijediureticima i kortikosteroidima • - odsustvoinfekcijeilitraume • - izbegavanjepušenja • - mirovanje u tokuizvođenjatesta • - saizvođenjemtestamora se početiujutro

11. Rezultatitesta • Sam test se raditakoštosenajpreizmerijutarnjavrednostšećera. Podobijanjurezultata, pacijent dobija da popije 75 g glukoze u 2 dl vode. Ponovomu se vadikrvposlesatvremena i 2 sata. Zatovremepacijenttreba da miruje u ordinaciji. • - Ukolikojevrednostglikemijenašte 6,0-6,9 mmol/l govori se o povišenojglikemijinašte- Ukolikosuvrednostiglukoze u krviposle 2 satavećeod 11,1mmol/L postavlja se dijagnozašećernebolesti-Ukolikosuvrednostiglukoze u krviposle 2 sataod 7,8mmol/L do 11,1mmol/L postavlja se dijagnozaintolerancijeglukoze-Ukolikosuvrednostiglukoze u krviposle 2 sata manje od 7,8 mmol/L radi se o normalnojtoleranciji na unošenjeglukoze • Kodpacijenatakojima se postavidijagnozaintolerancijeglukoze, potrebnoponoviti test zapolagodine.

12. Trudnički dijabetes • Trudničkiiligestacijskidijabetesjestanjeintolerancijeglukozeilipojavašećernebolestiprviput u trudnoći. Dijagnozagestacijskogdijabetsapodrazumeva da jeglikemija u dvauzrokatestapreko 7.0 mmol/L ili u slučajnomuzrokupreko 11.1 mmol/L, i u tomslučajudaljatestiranjanisupotrebna. • Kodženakojeimajuvisokrizikzarazvojgestacijskogdijabetesa (a toznači da imajuvišeod 35 godina, da sugojazne, daimajuporodičnoopterećenjezadijabetes, dasu u prethodnimtrudnoćamaimalešećernubolest, da imajusindrompolicističnihjajnika, iliimajuhipertenzijupretrudnoće), potrebnojeda se OGTT sa 75 g glukozeuradi na samompočetkutrudnoće. Ženesaniskimrizikomzarazvojtrudničkogdijabetesa (značionekojeimaju manje od 25 godina, normalnutelesnutežinu, bezporodičnogopterećenja i oboljenja) rade OGTT sa 75 g glukozeizmeđu 24. i 28. nedeljetrudnoće.

14. Trudnički dijabetes • Kada se radi OGTT - 75 g glukozekrv se vaditriputa u nultom satu, na 60 minuta i nakon 120 minuta. Referentnevrednostisu: u nultom satu do 5,1 mmol/l, nakon 60 minuta do 10 mmol/l, a posle 120 minuta do 8,5 mmol/l.Oralni test opterećenjaglukozom se radi i kodpacijentkinjakojeimajusindrompolicističnihjajnika, a tada se rade i insulinemijeradiutvrđivanjainsulinskerezistencije.