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Les mécanismes d ’extinction de l ’affectivité: E xemple de l’ anhédonie

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Les mécanismes d ’extinction de l ’affectivité: E xemple de l’ anhédonie. R. Jouvent. I CLINIQUE. DEFICIT EMOTIONNEL. EMOUSSEMENT AFFECTIF - Observé Hypoexpressivité émotionnelle Aplatissement prosodique Ressenti Perte d’éprouvé Anhédonie. Les symptômes négatifs.

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Presentation Transcript
les m canismes d extinction de l affectivit e xemple de l anh donie

Les mécanismes d ’extinction de l ’affectivité:Exemple de l’ anhédonie

R. Jouvent

deficit emotionnel
DEFICIT EMOTIONNEL
  • EMOUSSEMENT AFFECTIF
  • - Observé
  • Hypoexpressivité émotionnelle
  • Aplatissement prosodique
      • Ressenti
          • Perte d’éprouvé
      • Anhédonie
les sympt mes n gatifs
Les symptômes négatifs
  • Perte de la recherche de plaisir,
  • Diminution de la réactivité, de l ’expressivité comportementale et subjective des émotions,
  • Monotonie, indifférence affective...

Anhédonie

En pathologie:

dépression, psychoses...

Chez le normal:

trait,...

le trait de personnalit anh donique chapman et chapman 1978
Le trait de personnalité anhédonique : Chapman et Chapman (1978)

sujets contrôles

sujets anhédoniques

l anh donie chez le sujet normal
L ’anhédonie chez le sujet normal:
  • Prévalence de troubles psychopathologiques supérieure à celle de la population contrôle mais indépendamment du spectre psychotique

(Chapman et al., 1980, 1994, Cadenhead, 1996).

  • Désorganisations émotionnelles à différents niveaux.

(Miller 1981, Simons 1982; 1993, Fitzgibbons 1992, Fiorito 1994, Ferguson 1996…)

l anh donie en psychopathologie
L ’anhédonie en psychopathologie:
  • PSYCHIATRIE
    • Schizophrénie
    • Dépression
    • Anxiété
    • PTSD
  • NEUROLOGIE
    • Parkinson
    • Alzheimer
slide11

Neurones associatifs

Connectique

Neurones modulateurs

IRS

slide12

Neurones associatifs

Connectique

Neurones modulateurs

AGONISTE DA

slide13

-

  • EMOUSSEMENT
  • - affectif
  • - motivationnel
  • - cognitif
  • perte d’initiative
  • - anhédonie

DA

+

PERTE DE CONTRÔLE

- émotionnel : hyperémotivité

- cognitif: précipitation

- comportemental: impulsivité

AGRESSIVITÉ

AGITATION ANXIEUSE

slide14

EMOUSSEMENT

  • - affectif
  • - motivationnel
  • - cognitif
  • perte d’initiative
  • - anhédonie

+

5HT

PERTE DE CONTRÔLE

-comportemental: impulsivité

- émotionnel : hyperémotivité

- cognitif: précipitation

-

slide15

EMOUSSEMENT

DA

NA

5HT

RALENTISSEMENT

- moteur

- cognitif

HYPOVIGILANCE

- coups de barre

- baisse de l’attention soutenue

IMPULSIVITE

slide16

IL FAUT AVOIR LES MOYENS PSYCHOLOGIQUES (corticaux) DU NIVEAU D ’ACTIVITE SOUS-CORTICALE (somatique)

EXEMPLE DU DEUIL

slide18

Psychobiologie Neuropharmacologie

Imagerie cognitive

Paradigmes attentionnels

Contrôle attentionnel

Anhédonie

Processus d’extinction de l’affectivité

slide19

Paradigmes,

Outils

Connaissances

Sciences

Cognitives

Neurobiologie

Neurosciences

Cognitives du

Déficit affectif

slide20

Principe et Démarche

Sujet sain

présentant un Patient déprimé

déficit émotionnel

déficit déficit

cognitifémotionnel

dysfonctionnements cognitifs et d pression
Dysfonctionnements cognitifs et Dépression
  • Hétérogénéité des déprimés au plan cognitif (Baribeau, 1983, El Massioui, 1988, Lemelin et Baruch, 1996, 1997…)
  • Approche globale de la pathologie: ralentissement généralisé du traitement de l’information(Weingartner et al., 1981, 1982, 1986; Tancer, 1990, Elliott, 1998…)
h t rog n it h t rog n it clinique cognitive
hétérogénéité hétérogénéitéclinique cognitive
  • Rush et al.,1983
  • Cornell et al., 1984
  • Austin et al., 1992, 1995,
  • 1999
  • Moreaud, 1996
  • Smith et al 1995
  • Brebion et al. 1997
  • Bench et al. 1993
  • Dolan et al., 1992. 
  • Lemelin et Baruch,
  • 1997, 1998.
  • Bruder 1989
  • Bruder et al., 1998
  • Pierson et al. 1991,
  • 1993; 1994; 1996
  • Partiot et al. 1993
slide23

Le concept d’effort mental:

Effort

Focalisation

Division

Mécanismes

attentionnels

Désengagement

Vigilance

choix des paradigmes exp rimentaux
Choix des paradigmes expérimentaux

Attention

Sélective

dimension qualitative

Composantes

attentionnelles

Intensité attentionnelle

dimensionquantitative

Attention

Soutenue

dimension dynamique

epreuve d attention s lective
Epreuve d’attention sélective

Consigne

:

Appuyer sur le

bouton gauche

quand la lettre

centrale est un H,

sur le bouton droit

quand il s’agit d’un

N.

Stimuli compatibles

Stimuli incompatibles

HHHHH

NNNNN

NNHNN

HHNHH

H

N

boutons

réponse

etude du versant intensif de l attention
Etude du versant intensif de l ’attention

Condition   simpleCondition complexe

slide32

Résultats comportementaux

Pourcentage d’erreurs

un trait cognitif fonctionnel
Un trait cognitif fonctionnel ?

Sujets Anhédoniques

Sujets Contrôle

*

=> Pattern cognitif exprimé dans des situations impliquant un contrôle attentionnel.

14

12

10

8

P300 (uV)

6

4

2

0

Condition

Condition

simple

difficile

etude de l aspect dynamique de l attention
Mesure de l’évolution des performances dans le temps

Série 1 Série 2 Série 3 Série 4 Série 5 Série 6

100 Stimuli

5 ’ 2 ’ 5 ’ 2’ 5 ’ 10 ’ 5 ’ 2 ’ 5 ’ 2’ 5 ’

0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 48

Temps (mn)

Etude de l’aspect dynamique de l’attention
evolution des tr par minute au sein de chaque s rie

Série 1

Série 2

Série 3

Série 4

Série 5

Série 6

Valeur Moyenne

Anhédoniques

0,82

0,78

0,73

0,82

0,82

0,46

0,45

Contrôles

0,07

0,26

0,10

0,07

0,15

0,15

0,10

Evolution des TR (par minute) au sein de chaque série

Valeur des pentes:

Dubal et al. 2004

attention soutenue et sous types s miologiques de d pression
impulsivité

agitation anxieuse

hyperémotivité

n = 13

émoussement affectif

anhédonie

ralentissement psychomoteur

n = 17

Attention soutenue et sous-types sémiologiques de dépression

Epreuve:

evolution des temps de r action au cours de l preuve
Evolution des Temps de réaction au cours de l ’épreuve:

T1

T2

T3

T4

T5

Anxieux/

Hyperémotifs

T1

T2

T3

T4

T5

Emoussés

300

350

400

450

500

550

600

un indice dynamique en continuit du normal au pathologique
Un indice dynamique en continuité du normal au pathologique
  • Homologie cognitive
  • Lien symptômes négatifs / attention soutenue
  • Protocole non spécifique

Sujet sain

présentant un Patient déprimé

déficit émotionnel

slide45

Facteur Plaisir Sensoriel

Anhédonie physique

350-400 msec

slide46

Facteur Plaisir Social

Anhédonie sociale

= défaut de simulation

Autour de 700-800msec

factor analysis of visual pleasure
FACTOR ANALYSIS OF VISUAL PLEASURE

ADULTS

  • F 1

SENSORIAL

  • F 2

SOCIAL

CHILDRENS

F 1 SOCIAL A

F2 SOCIAL B

F 3 SENSORIAL

slide51

SENSORIAL ASPECTS

Effects of contrast degradation on hedonic visual judjment

slide52

Visual contrast modulation

and hedonic judgment

SENSORIEL

SOCIAL

NEUTRES

Asexpected anhedonics judged images as less pleesant

To obtain the same hedonic judjment, anhedonics need an image that is more contrasted (20%)

Rey, Dubal et al submitted

en terme de vuln rabilit
En terme de vulnérabilité …

Vulnérabilité à l ’effort

Susceptibilité à la dépression

?