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黔江疾控考察报告. 12 月 24 日至 12 月 29 日，卫生局刘局长、疾控中心高主任等赴重庆黔江区考察疾病控制体系建设情况。黔江区卫生局，分管公共卫生的王局长、办公室张主任、公共卫生科冯科长具体接待了我们。 主要活动内容： 一是听起了黔江区卫生局罗局长、公共卫生科冯晓梅科长关于黔江区农村卫生工作改革的情况介绍； 二是到黔江区疾病预防控制中心了解了疾控工作运行情况； 三是到黔江区城东社区卫生服务中心察看了预防接种门诊的布局和管理情况。现具体整理如下：. 基本情况.
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12月24日至12月29日，卫生局刘局长、疾控中心高主任等赴重庆黔江区考察疾病控制体系建设情况。黔江区卫生局，分管公共卫生的王局长、办公室张主任、公共卫生科冯科长具体接待了我们。12月24日至12月29日，卫生局刘局长、疾控中心高主任等赴重庆黔江区考察疾病控制体系建设情况。黔江区卫生局，分管公共卫生的王局长、办公室张主任、公共卫生科冯科长具体接待了我们。 • 主要活动内容： • 一是听起了黔江区卫生局罗局长、公共卫生科冯晓梅科长关于黔江区农村卫生工作改革的情况介绍； • 二是到黔江区疾病预防控制中心了解了疾控工作运行情况； • 三是到黔江区城东社区卫生服务中心察看了预防接种门诊的布局和管理情况。现具体整理如下：
基本情况 • 黔江区地处渝东南边陲，武陵山腹地，面积2402平方公里。1997年重庆直辖后改为重庆市黔江地区；1998年撤销重庆市黔江地区设立重庆市黔江开发区，代管5个自治县；2000年撤销黔江开发区和黔江自治县，建立黔江区，辖3个街道办事处、27个乡镇，总人口51.69万，农业人口占80%。 • 社会经济：黔江区属全国重点抚贫区，集老、少、边、穷于一体，土家族、苗族占70%以上，山多地少，财政年收入4.65亿。
改革的背景 • 1999年黔江区启动卫生Ⅷ项目。2000开始实施改革。 • 改革前黔江区农村卫生工作形式十分严峻，三个1/3：1/3乡镇院运行较好、1/3乡镇院运行维持、1/3乡镇院名存实亡、乡镇院卫生人员800人、人均月工资不到400元。
卫生Ⅷ项目 • 全称是“加强农村贫困地区基本卫生服务项目”：旨在改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本医疗卫生保健服务，在农村贫困县的人口中实现可持续的健康改善。 • 在项目的推动下，黔江区加快了农村卫生改革的步伐，推出了一系列新的农村卫生政策和管理措施，提高了乡镇卫生院的效益，改善了黔江农村卫生服务质量，在一定程度上提高了农民的健康水平。
改革情况 • 黔江农村卫生管理的创新 • 公共卫生体系建设情况 • 农村卫生改革情况
黔江农村卫生管理的创新 • 合理布局医疗卫生机构：2001年，黔江区卫生局按照行政区划调整和卫生资源规划，对乡镇卫生院进行了调整重组和功能定位，把原有的52个乡镇卫生院调整为27个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心。27个乡镇卫生院划分为9个片区，在每个片区设1个医疗服务水平较高、具有辐射和带动作用的中心卫生院。片区内其他乡镇卫生院则以开展公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务。调整重组中被撤消的乡镇卫生院，采取在乡镇卫生院下设立农村社区卫生服务站的办法，实行“院管站”，既满足农民群众就近就医的需要，又保证了农村卫生组织的平稳过渡。 • 2002年，黔江开始调整村级建制，区卫生局又及时进行了村卫生室的规划设置，将村卫生室由500余个整合为230个，其中130个村卫生室符合“三制”（人员聘用制、岗位责任制、目标责任制）、“四有”（看病有登记、发药有处方、收费有票据、转诊有记录）、“五统一”（统一工作职责、工作规范、收费标准、药品采购、管理制度）标准，实现了乡村卫生服务管理一体化。医疗卫生机构按规划调整到位后，卫生资源配置得到了优化，医疗卫生机构布局趋于合理，为黔江卫生事业的快速发展打下了基础。 • 加强乡镇卫生院建设和管理： • 一是突出“防保”重点（卫生局管人，卫生院管业务）； • 二是严格目标管理； • 三是加强基础设施建设。
公共卫生体系建设情况 • 主要从网络建设、经费投入、运行管理三个方面着手。 • 一是2002年完成了疾病控制和卫生监督体制改革，从体制上完善区、乡、村三级公共卫生服务网络，强化乡镇卫生院的公共卫生服务职能。 • 二是公共卫生投入：重大疾病控制专项经费是10万元；疾控中心是全额拨款；乡镇卫生院和社区卫生服务中心推行的是公共卫生服务券制度，即将乡镇院和社区卫生服务中心的拨款进行二次打包，变成为服务对象提供公共卫生服务的有价券，然后通过卫生院、社区服务中心、乡镇政府、乡村医生和卫生员将服务券发到服务对象手中，服务对象持券免费享受免疫规划、儿童体检、孕产妇产前检查、产后访视四项服务。疾控中心、妇保院则负责对乡镇院公共卫生服务绩效考核评价，考核结果作为拨款依据,达到责、权、利的有机统一。 • 三是加强公共卫生工作的运行管理：乡镇院公共卫生工作人员由卫生局统一管理、调配和考核；村级防疫员、保健员由乡镇政府聘任，卫生院管理和考核；业务上是逐级管理。 • 四是大力发展社区卫生服务。预防接种、妇幼保健、慢性病筛查实行服务券购买；健康教育、慢性病管理实行合同购买。
农村卫生改革情况 • 主要表现在十个方面： • 1、院长实行竞聘制、任期目标责任制和年薪制管理（包括基本工资、风险工资、奖励工资三块）。 • 2、卫生院职工实行全员聘用和“双未位淘汰”制度（全区内双向选择、竞争上岗、分流193人、辞职辞退70人、理论考试和工作考核末位）。 • 3、农村卫生事业经费投入实行“定额”与“定项”相结合的投入和使用方式。院长工资、职工养老、医疗保险实行“定额”预算；基建经费、人员培训（院长每2年到同济培训一次、培训费实行报账制）、人才培养实行“定项”管理；公共卫生经费则实行公共卫生服务券制度。 • 4、财务监管实行会计委派制度，局成立会计核算中心，每名会计负责2—3个卫生院的会计事务。会计实行考试、考核公开招聘。 • 5、财务核算实行成本核算制度，以收定支、量入为出、杜绝亏损。
6、内部分配实行岗位工资和绩效工资，有劳有得、多劳多得、优劳优得。6、内部分配实行岗位工资和绩效工资，有劳有得、多劳多得、优劳优得。 • 7、养老保险和医疗保险全区统筹，采取“三个一点”的办法，由区财政、单位和个人共同分担。 • 8、经营机制实行职工合作经营制度。 • 9、公共卫生工作逐步实行政府购买。 • 10、村卫生室采取“三制、四有、五统一”的办法，大力推行阵地化、职业化和一体化。（一室多点解决服务网络问题；乡村医生纳入卫生院统一管理，但身份不变；收入卫生统一核算；实行工资制，由基本工资和奖励工资两部分构成；办理养老保险；督导管理；每月24号进行培训；微机控制）
疾控中心主要职责任务 • 总体上与卫生部有关文件一致。 • 重要特点：1、偏重对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的绩效评估与督导管理； • 2、负责根据绩效评估结果对乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行拨款。
黔江区疾控中心概况（杨书记） • 黔江区疾病预防控制中心2001年成立。其前身为黔江地、县防疫站及地、县结防所四个单位合并而成。 • 疾控中心现设6科3所1室，即：计划免疫科、预防控制科、卫生科、检验科、技管科、计财科、健康教育所、地方病慢非病防治所、结核病防治所和办公室。现有职工46名，其中在编43名，不在编3名，空缺岗位4个（50名编制）。占地5200m2，建设面积7150 m2，业务用房4000余m2，其中检验用房1500 m2。
