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    1. Le stress au travail un enjeu de sant publique ! Professeur Philippe Mairiaux Ecole de Sant publique, Universit de Lige

    2. 2 Plan de lexpos Progrs social et ingalits sociales de sant : les chiffres qui interpellent Le stress psychosocial en tant quhypothse explicative Le stress au travail : prvalence et facteurs de variation Conclusion et perspectives

    3. 3 Evolution de lesprance de vie la naissance - Belgique

    4. 4

    5. 5

    6. 6 Tous gaux devant la maladie et la mort ? Mortalit diffrentielle en France

    7. 7 Tous gaux devant la maladie et la mort ? Mortalit diffrentielle en France

    8. 8 Mortalit diffrentielle en Occident dans la seconde moiti du XXe sicle En France, cart moyen de 9 ans desprance de vie 35 ans entre professeurs/ingnieurs et manuvres En Belgique, cart de 4 ans desprance de vie 25 ans entre sans diplme et diplm ens. Suprieur France (1955 -1975) : esprance de vie a progress pour tout le monde mais pas la mme vitesse ! (variation de + 7% + 28%) Conclusion : les carts pr-existants semblent saccrotre malgr le dveloppement des systmes de scurit sociale !?

    9. Importants carts de mortalit selon la catgorie socio-professionnelle, le revenu, ou le niveau dducation, observs dans les pays dvelopps Pourquoi ? Quels facteurs dterminent la mortalit / morbidit ?

    10. 10 Plan de lexpos Progrs social et ingalits sociales de sant : les chiffres qui interrogent Le stress psychosocial est-il une explication du paradoxe ? Le stress au travail : prvalence et facteurs de variation Conclusion et perspectives

    11. 11 Ingalits sociales de sant Principales hypothses explicatives lenvironnement physique et ses nuisances (travail, habitat, rgion de rsidence) les modes de vie individuels lenvironnement psycho-social et la capacit de rponse laccs et le mode de recours aux services de sant lexposition ces facteurs dinfluence serait fonction de la position sociale de la personne

    12. 12 Ingalits sociales de sant limpact de lenvironnement de vie

    13. 13 Ingalits sociales de sant les observations de ltude de Whitehall

    14. 14 Comment expliquer de grands carts de mortalit parmi les employs de ministres ? Risques physiques au travail minimes Mais diffrences de comportement de sant (tabagisme) entre barmes suprieurs et barmes infrieurs (et indicateurs mesurables associs: TA, cholestrol) carts de revenus et donc conditions de logement diffrentes Cependant ces donnes objectives nexpliquent environ que 1/4 des diffrences de mortalit Quel autre facteur envisager ?

    15. 15 Ingalits sociales de sant les observations de ltude de Whitehall

    16. 16 Ingalits sociales de sant Explication principale : le vcu de stress ?

    17. Mais qui est le plus stress dans les conditions actuelles de la vie professionnelle ? Le cadre croulant sous les responsabilits ? Ou Lemploy travaillant au bas de lchelle ?

    18. 18 Enqute UE travail et sant (2000)

    19. 19

    20. 20 Mieux comprendre la notion de stress Dfinition du stress : tat psychologique complexe dcoulant de la perception cognitive que la personne a de son adaptation aux exigences de lenvironnement (Cox et al. 1983) conviction dtre incapable de faire face aux exigences de la situation (de travail) et ..exprience motionnelle de ce dsquilibre Donc le stress nest pas fonction du niveau absolu des exigences mais de lcart peru entre exigences, et sa propre capacit y faire face

    21. 21 Mieux comprendre le stress : le job strain model (Karasek 1979)

    22. 22 Mieux comprendre le stress le job strain model (Karasek)

    23. 23 Mieux comprendre le stress le job strain model (Karasek) Situations pathognes : celles combinant Des exigences leves Peu ou pas de contrle sur son propre travail (un soutien social faible par lquipe ou le chef) Le cadre dirigeant compense des responsabilits leves par une grande libert daction Lemploy subalterne doit produire en qualit et en temps sans disposer dautonomie risque de stress plus lev

    24. 24

    25. 25

    26. 26

    27. 27

    28. 28

    29. 29 Quelles stratgies pour la prvention du stress dans la vie active ? Diminuer les exigences ? Pas raliste dans le contexte conomique actuel Augmenter le contrle des individus sur leur travail : stratgie anti-stress et de prvention de la dgradation des capacits cognitives (entretien des comptences) Encourager le travail en quipe (soutien social) Reconnatre, rcompenser le travail de ses subordonns

    30. 30 Conclusion et perspectives Les ingalits sociales de sant persistent au 21e sicle et concernent tout le continuum des couches sociales Leur aggravation pourrait inflchir, voire inverser la courbe damlioration de lesprance de vie Lexposition chronique au stress en constitue un dterminant lourd Organiser autrement le travail est donc le dfi relever pour rduire limpact du stress sur la sant

    31. 31 Merci pour votre attention !