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循证医学 资源检索

循证医学 资源检索. 赵文龙 cqzhaowl@gmail.com. Contents. 1. 2. 3. 4. 循证医学. 证据资源分布. 证据资源选择. 证据检索. 2. 循证医学> 主要内容. 循证医学(evidence-based medicine, EBM)意为“遵循证据的医学”，是一种积极寻求和应用最佳证据，用以指导临床实践的医学。 四大原则 三大要素 两大核心. 五个步骤. 3. 循证医学> 主要内容-4大原则. 止于至善. 后效评价. 参考当前最好的证据决策. 基于问题的研究. 止于至善. 关注实践的效果及后效评价.

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  1. 循证医学资源检索 赵文龙 cqzhaowl@gmail.com

  2. Contents 1 2 3 4 循证医学 证据资源分布 证据资源选择 证据检索 2

  3. 循证医学>主要内容 循证医学(evidence-based medicine, EBM)意为“遵循证据的医学”，是一种积极寻求和应用最佳证据，用以指导临床实践的医学。 四大原则 三大要素 两大核心 五个步骤 3

  4. 循证医学>主要内容-4大原则 止于至善 后效评价 参考当前最好的证据决策 基于问题的研究 止于至善 关注实践的效果及后效评价 参考当前最好的证据决策 基于问题的研究 4

  5. 循证医学>主要内容-3大要素 尊重病人的选择和意愿，将病人的意愿提到很高的程度上 参照医师自己多年临床实践经验和在检查病人所得到的第一手临床资料 自觉、准确、公正地根据现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择

  6. 循证医学>主要内容-2大核心 • 证据要分级 • 推荐有级别

  7. 循证医学>主要内容-5个步骤

  8. 证据资源分布>5S金字塔模型及代表性数据库 5S模型 代表性数据库

  9. 证据资源选择 寻找文献证据 医学数据库 网络资源 已经整理的文献 未经整理的文献 1.Cochrane Library 2.EBMR 3.UptoDate 4.Clinical Evidence 5. ACP J. club 1.PubMed 2.SinoMed

  10. 证据资源选择 • 1．需对原始资料进行二次研究，应首选PubMed、EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。 • 2．需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL，CE，EBMR，CRDD和 Guideline及期刊，评价干预措施疗效首选CL。 • 3．检索临床实践指南，首选National Guideline Clearinghouse (NGC)。 • 4．检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂志。 • 5．需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。

  11. 证据检索>Cochrane图书馆-主要内容 http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME • 通过Wiley InterScience提供服务。包含CDSR、 CENTRAL、 DARE、 CMR、 HTA和NHSEED等6个数据库 。

  12. 证据检索>Cochrane图书馆-主要内容 • CDSR：Cochrane系统评价数据库。收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。 • CMR ：Cochrane方法学注册库。主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于MEDLINE数据库和人工查找所得 • CENTRAL ：Cochrane中心临床对照试验注册数据库。资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库、MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）、全世界Cochrane协作网成员收集到的CCT报告。

  13. 证据检索>Cochrane图书馆-主要内容 • DARE：效果评价文摘数据库。由英国约克大学Centre for Reviews and Dissemination (CRD)。是对Cochrane系统评价的补充，其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估。 • HTA数据库：CRD提供。卫生技术评估数据库。编制。收集来自国际卫生技术评估协会网（INHTA）和其他卫生技术评估机构提供的完成和正在进行的卫生技术评估 • NHSEED：NHS经济评估数据库。CRD提供。有关成本效益、成本效能的分析。有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，Economic Evaluations可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点。

  14. 证据检索>Cochrane图书馆-记录类型 ①Review：有完整的结果和讨论、数据分析和关于该篇review 的图表。 ②Protocol：系统综述的准备大纲（方案），包括背景、原理说明和方法。 ③Methodology：系统综述方法学研究的全文文献。 ④Comment：含有评论或批评的完全系统综述。⑤New：最新的Protocol 或Review。 ⑥New search：对已经出版的系统综述有关研究的新的检索。 ⑦Conclusions change：结论有重要的改变。 ⑧Major change：重大变化。 ⑨Withdrawn：被撤销的Review 或 Protocol。

  15. 证据检索>Cochrane图书馆-浏览 • 主题 • 新的系统综述 • 更新综述 • 系统评价组 • 效果评价文摘 • 临床试验 • 方法研究 • 技术评估 • 经济评价

  16. 证据检索>Cochrane图书馆-检索 • 检索规则： • ①逻辑运算符：AND、OR、NOT。 • ②截词符：*。 • ③位置符：NEAR/ 数字（表示左右相隔多少个单词），NEXT（表示左右相邻）。 • ④字段限制表达方式：提问:字段缩写（如H1N1:ti，表示检索在标题中含有H1N1的文献）。 • ⑤短语检索：将短语用双引号“”引起来，如“H1N1 flu” 检索模式 基本 高级 主题词

  17. 证据检索>Cochrane图书馆-高级检索、MeSH检索 高级检索 主题词检索

  18. 证据检索>Cochrane图书馆-检索结果 分类显示命中数量 记录类型 命中结果摘要

  19. 证据检索>Cochrane图书馆-检索实例 1.选择高级检索，依次输入 hypertension、 pregancy、durg*,并选择相应的字段限制 4. 单击Search按钮 2.选择所有的数据库 3.选择全部记录形式 需求：检索妊娠期高血压药物治疗的系统综述

  20. 证据检索>Cochrane图书馆-检索实例 共获得2篇系统综述，6篇临床试验文献 点击Record打开详细信息

  21. 证据检索>Cochrane图书馆-检索实例 全文链接 摘要信息 综述的结构目录

  22. 证据检索>EMBR http://ovidsp.tx.ovid.com/spa/ovidweb.cgi • 循证医学评价（EBM Reviews，EBMR） • 通过OVID服务平台提供网络检索服务 • 收录 • ACP Journal Club两种循证医学期刊Evidence Based MedicineACP Journal Club • Cochrane图书馆全部资源

  23. 证据检索>EMBR-检索方法 • 基本检索（Basic Search） • 主题词检索（Search Tools） • 字段限制检索（Search Fields） • 高级检索（Advanced Ovid Search ） • 题录检索（Find Citation） • 多字段检索（Multi-Field Search） 与OVID检索系统相同

  24. 证据检索>EMBR-检索规则 ①逻辑运算符：AND、OR、NOT。 ②截词符：*、$。 ③字段限制检索语法表达方式： 提问.字段缩写. 在基本检索状态，输入 hepatitis.ti.，表示检索在标题中含有hepatitis的文献。 与OVID检索系统相同

  25. 证据检索>EMBR-基本检索、限定选项 限定选项

  26. 证据检索>EMBR-检索结果 打开全文 在ACR、Intute、SCIRUS网的相关资源

  27. 证据检索>NGC http://www.guideline.gov • 美国国立指南交换中心(NGC)收录的指南较多,检索功能较强。 • NGC提供 浏览（Browse） 基本检索（Search） 细节检索 （Detailed Search） 指南比较（Compare）

  28. 证据检索>NGC-主页 简单检索 浏览 模式切换 比较 资源

  29. 证据检索>NGC-细节检索

  30. 证据检索>NGC-指南比较 • 指南比较（Compare）是NGC的特色功能，用户通过检索或浏览，可以任选两个或两个以上的指南进行比较。 • 操作步骤如下： ①点击检出结果指南前面的方框，加上标记； ②点击【Add to My Collection】按钮，将标记的指南添加到我的收藏中去； ③点击【Compare Checked Guidelines】按钮。

  31. 证据检索>NGC-指南比较 1.选中需要比较的指南 3.单击此按钮执行比较 2.单击此按钮 系统自动对选择的指南从标题、时间、具体内容等方面进行列表比较。 4.列表比较指南

  32. 证据检索>BMJ-CE http://www.clinicalevidence.com • 临床证据数据库（clinical evidence，CE） • 属于证据总结类数据库 • 由BMJ出版集团出版 • 汇总来自系统评价、随机对照试验，以及经过同行评议过的观察性研究（如无高质量证据的情况下）的当前可得的最佳证据。 • CE 提供 浏览： 按科目分类或疾病（sections） 全部评论列表（full review list） 检索： 只提供简单的类似搜索引擎的检索

  33. 证据检索>BMJ-CE主页

  34. 证据检索>BMJ-CE-科目分类浏览 按字母顺序显示

  35. 证据检索>BMJ-CE-浏览全部评论 按字母顺序显示

  36. 证据检索>BMJ-CE-结果显示

  37. 证据检索>PubMed-Clinical Queries A B

  38. 证据检索>PubMed-Limits

  39. 证据检索>PubMed-关键词检索 直接以systematic review、Cochrane、meta-analysis、multicenter-study等为关键词进行检索。

  40. 证据检索>SinoMed-CBM检索 1.直接用“系统综述”为关键词检索 2.利用“更多限定”限定其文献类型

  41. 证据检索>证据搜索引擎-SUMsearch-检索界面 http://sumsearch.uthscsa.edu 1.输入检索式 4.单击Search按钮 2.选择临床研究类型 3.选择其它限制

  42. 证据检索>证据搜索引擎-SUMsearch-检索结果列表 命中文献数 证据类型 单击链接打开文献题录列表

  43. 证据检索>证据搜索引擎-SUMsearch-检索结果列表

  44. 证据检索>证据搜索引擎-TRIP-简单检索 http://www.tripdatabase.com/index.html trip支持布尔逻辑and、or和 ( )逻辑运算检索 3.单击Search按钮 1.输入检索式 2.确定结果排序方式

  45. 证据检索>证据搜索引擎-TRIP-检索结果显示 证据类型分类总览 点击标题可打开查看详细信息 MEDLINE临床研究类型分类总览

  46. 证据检索>证据搜索引擎-TRIP-高级检索 直接用检索序号布尔连接，只能用and 高级检索显示检索历史，可用序号进行逻辑组配，与PubMed相似。 可改变检索字段限制范围 检索历史

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