“ Dichtbij waar het kan, ver weg als het moet. ”

“ Dichtbij waar het kan, ver weg als het moet.” Veranderingen in het Ziekenhuislandschap in Nederland Michael Groeneweg, kinderarts MDL Hoofd afdeling Kindergeneeskunde Maasstad Ziekenhuis Rotterdam

Veranderingen in medisch-specialistische zorg in Nederland • Verandering in Kindergeneeskundige zorg in Nederland • Rol van de Ronald McDonald Kinderfonds

Het ziekenhuislandschap in Nederland 128 ziekenhuizen 8 Universitaire Medische Centra 88 Algemene Ziekenhuizen waarvan: 28 STZ Ziekenhuizen 32 categoriale ziekenhuizen 129 Zelfstandige Behandelcentra (meting 2011)

De STZ is de vereniging van Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen. De STZ-ziekenhuizen zorgen samen voor een effectieve, efficiënte en onderling samenhangende organisatie van medisch (specialistische), verpleegkundige en paramedische opleidingen, topklinische en topreferente zorg en toegepast wetenschappelijk onderzoek.

Topklinische zorg De STZ-ziekenhuizen kunnen gezien worden als high cure ziekenhuizen. Naast de basiszorg hebben deze ziekenhuizen verschillende topklinische voorzieningen. Ook een hoog niveau intensive care wordt gezien als topklinische zorg; STZ-ziekenhuizen kunnen op onderdelen fungeren als topreferente centra. Deze zorg heeft doorgaans een bovenregionale functie. Topreferente zorg Topreferente zorg is hooggespecialiseerde zorg voor patiënten voor wie in beginsel geen doorverwijzing mogelijk was. Het gaat hier bijvoorbeeld om vormen van complexe oncologische chirurgie, cardiochirurgie, orthopedisch/neuro-chirurgische rugchirurgie, brandwondenfunctie en interventietechnieken in de radiologie en neurochirurgie. Topreferente zorg wordt verleend door universitaire medische centra, maar ten aanzien van sommige specialistische voorzieningen ook door enkele STZ-ziekenhuizen.

STZ ziekenhuizen leveren ruim 40 % van de Nederlandse ziekenhuiszorg 35%

Atrium Medisch Centrum • Canisius-Wilhelmina Nijmegen • Maxima Medisch Centrum Veldhoven • Medisch Centrum Alkmaar • OLVG Amsterdam • Isala Klinieken Zwolle • Haga Ziekenhuis Den Haag • Medisch Spectrum Twente Enschede • St Antonius Nieuwegein • St Elisabeth ZH Tilburg • Martini ZH Groningen • Rijnstate ZH Arnhem • Reinier de Graaf Gasthuis Delft • Jeroen Bosch Ziekenhuis Den Bosch • St Franciscus Gasthuis Rotterdam • St Catharina Ziekenhuis Eindhoven • St Lucas Andrea Ziekenhuis Amsterdam • Deventer Ziekenhuis • VieCurie Medisch Centrum voor Nrd-Limburg • Albert Schweizer ZH Dordrecht • Spaarne Ziekenhuis Hoofddorp • Amphia Ziekenhuis Breda • Kennemer Gasthuis Haarlem • Medisch Centrum Leeuwarden • Maasstad Ziekenhuis Rotterdam • Gelre Ziekenhuis Apeldoorn • Meander Medisch Centrum Amersfoort • Medisch Centrum Haaglanden Den Haag STZ

Samenwerking STZ Ziekenhuizen op gebied van: • Topklinische zorg • Kwaliteit en Veiligheid • Opleidingen / Onderwijs • Research • Samenwerking met UMC’s

Voorbeeld van samenwerking UMC en STZ in Rotterdam: ‘Beter Keten’

Het gevolg van de samenwerking tussen UMC’s en • STZ ziekenhuizen: • Verplaatsing van secundaire zorg uit UMC’s naar STZ: • Deze ontwikkeling wordt in grote mate gestuurd door: • Niveau van samenwerken • Gestelde kwaliteitseisen • Belangrijke spelers in deze ontwikkeling: • VWS / Raad voor Volksgezondheid en Zorg • -Zorgverzekeraars • -Patiëntenorganisaties • -Federatie van Universitair Medische Centra • -Stichting Topklinische Ziekenhuizen

Kindergeneeskunde • Beleidsnotitie Nederlandse Verenging • Voor Kindergeneeskunde (NVK) • Notitie: strategie 2011-2016 • Concentratie van: • Kinderoncologie (voordracht Prof. Caron) • Kinderhartinterventies • Expertisecentra voor zeldzame aandoeningen • Perinatale zorg • UMC’s zullen in toenemende mate gaan samenwerken (voorbeeld Vumc-AMC)

Kindergeneeskunde • Beleidsnotitie NVK 2013: • Spreiding van eenvoudige, veel voorkomende zorg • en Concentratie van complexe - en acute zorg • Regionale netwerken (UMC-STZ) • Vervaging van 1e en 2e lijn • Substitutie van medisch specialistische zorg naar 1e lijn • Positieversterking kindergeneeskunde • Verbetering van perinatale zorg • Innovatie stimuleren (oa geïntegreerd kwaliteitsbeleid)

Als illustratie: kindergeneeskunde in een STZ ziekenhuis: Maasstad Ziekenhuis Rotterdam Samenwerking met UMC = EMC-Sophia Kinderziekenhuis Zorg: Post-IC HC neonatologie Kinderoncologie – Shared Care Brandwondenzorg Erfelijke- en aangeboren afwijkingen / meervoudig gehandicapte kind Kinder MDL Investeren in gespecialiseerde kinderartsen: Meerdere subspecialisten in huis

De gevolgen van de veranderingen in het zorglandschap: Meer zorg voor chronisch zieke kind in STZ ziekenhuizen Langere opnameduur Behoefte aan goede faciliteiten voor ouders / familieleden Vaker langere reistijd naar het ziekenhuis: “dichtbij waar het kan, ver weg als het moet”

In STZ ziekenhuizen: • Meer behoefte aan opvang- en ondersteuning van ouders • en andere familieleden van opgenomen kinderen • Ronald McDonald Huiskamers • Investeren in family centered care faciliteiten

Kind en ouders staan centraal

“ Dichtbij waar het kan, ver weg als het moet. ”