д.м.н. Малинина Е.В.
Download
1 / 33

Органические психические расстройства в связи с эпилепсией Екатеринбург, 0 5.06.08 - PowerPoint PPT Presentation


  • 187 Views
  • Uploaded on

д.м.н. Малинина Е.В. Заведующая кафедрой детской подростковой психиатрии и медицинской психологии УГМАДО, г. Челябинск. Органические психические расстройства в связи с эпилепсией Екатеринбург, 0 5.06.08. Проблемы эпилептологии. Организационные Диагностические Лечебные Социальные.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Органические психические расстройства в связи с эпилепсией Екатеринбург, 0 5.06.08' - cleta


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

д.м.н. Малинина Е.В.

Заведующая кафедрой детской подростковой психиатрии и медицинской психологии УГМАДО,

г.Челябинск

Органические психические расстройства в связи с эпилепсиейЕкатеринбург, 05.06.08


Проблемы эпилептологии

  • Организационные

  • Диагностические

  • Лечебные

  • Социальные


Организационные проблемы

  • Отсутствие врачебной специальности «эпилептолог»

  • Наблюдение пациентов, страдающих эпилепсией разными специалистами – неврологом, психиатром (невролог-эпилептолог, психиатр-эпилептолог)


Диагностические проблемы

  • Несоблюдение международных стандартов диагностики и ведения больных эпилепсией

  • Отсутствие единого подхода к систематике психических расстройств при эпилепсии и их классификации


Психические расстройства при эпилепсии

  • Детство

    - расстройства психологического (психического) развития

    - интеллектуально-мнестические (умственная отсталость, деменция)

    - нарушения поведения

    - эпилептические энцефалопатии (персистирующая эпилептическая активность)

    - преморбидные психические расстройства


Лечебные проблемы эпилепсии

  • Подбор противоэпилептической терапии

  • Назначение ноотропов и церебропротекторов

  • Назначение психотропных

    препаратов


Социальные проблемы эпилепсии

  • Инвалидность

  • Обучение

  • Профориентация

    Решение социальных вопросов не соответствует современному состоянию проблемы

нормативные документы


Пути решения медико-социальных задач

Инструмент:

  • Стандартизированные технологии оказания медицинской помощи больным эпилепсией

    - неврологические

    - психиатрические


Вопросы задач

  • Кто должен наблюдать больных эпилепсией?

  • Критерии учета?

  • Единый стандарт?

  • В рамках стандарта решение социальных вопросов?


Цель задач

  • Повышение эффективностидиагностики, ведения и лечения больных эпилепсией с психическими и поведенческими расстройствами


Задачи задач

  • Установление единых требований к порядку диагностики, ведения и лечения больных эпилепсией с психическими расстройствами

  • Оптимизация медицинской помощи пациентам с эпилепсией и психическими расстройствами

  • Обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении


Область применения и распространения

  • Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных с психическими расстройствами в связи с эпилепсией " предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

  • Специальность

    - психиатрия

  • Возраст

    - детский

  • Лечебно-профилактические специализированные учреждения/отделения


Нормативные документы распространения

В основе разработки протоколов и стандартов лежит:

  • Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312).

  • Постановление Правительства Российской Федераций от 26.10.99 г. №1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью»


Нормативные документы распространения

Протоколыразрабатываются с учетом принципов, правил и требований, установленных в стандартах Государственной системы стандартизации Российской Федерации (ГОСТ Р 1.0-92 - ГОСТ Р 1.5­-92) и другими нормативными документами:

использованы ссылки на следующие документы:

  • Приказ Минздрава РФ от 7 мая 1998г. № 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям»

  • НОМЕНКЛАТУРА РАБОТ И УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ (12 июля 2004 г.)

  • Приложение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2005г. № 174 «Стандарты медицинской помощи больным эпилепсией»


Методология распространениястандартизации

  • Протокол ведения больных – это описание унифицированной технологии оказания медицинской помощи. Для конкретизации процесса диагностики и лечения, возникает необходимость логического моделирования ситуаций, создания образа пациента, с которыми врач будет сталкиваться в своей повседневной практике. Таким образом, при разработке стандартов возникает проблема моделирования. Это первая задача, которая встает при создании протокола, и решение ее является определяющей для всей дальнейшей работы. 


Моделирование стандарта распространения

  • В протоколе ведения больных модель – это собирательное описание пациента, которое конструируется из набора переменных (нозологической формы, стадии, фазы и осложнений заболевания) и их разного сочетания. 

  • Наиболее рациональным и общепринятым подходом при моделировании является использование или создание классификаций той нозологической группы, которая становится объектом стандартизации. 


Моделирование стандарта распространения

  • МКБ -10

  • Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999г. №311 «Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств "»


Моделирование стандарта распространения

  • Основные проявления болезни:

  • Клинические

  • Лабораторные

  • Инструментальные

  • Патопсихологические

  • Стадия (этап в развитии заболевания)

  • Фаза (временной период)

  • Осложнение ()

  • Условие оказания: стационарная (амбулаторная)


Моделирование стандарта распространения


Нозологическая модель распространения

  • В основе нозологической модели стандартов лежит заболевание. Нозологическая модель учитывает стадию или фазу заболевания и возможность развития определенных осложнений. Перечень заболеваний установлен согласно МКБ 10.

  • Разделы нозологической модели:

  • 1, Нозологическая форма;

  • 2. Стадии заболевания;

  • 3.Фазы заболевания;

  • 4. Осложнения.

  • Для одного заболевания может быть выделено несколько стадий (фаз) и осложнений. Каждое такое состояние является отдельной моделью пациента и требует разработки отдельного протокола.


Объект стандартизации распространения Нозологическая модель

  • Эпилепсия

  • Симптоматическая

  • Фокальная

  • Генерализованная

  • Идиопатическая

  • Фокальная

  • Генерализованная

  • Стадия (манифестации, стабилизации)

  • Фаза (ремиссия, учащение приступов)

  • Осложнение (психические расстройства)


Нозологическая модель распространения


Синдромологическая модель распространения

  • В основе синдромальной модели пациента лежит определенный синдром, его стадия (фаза) и осложнения. Перечень синдромов частично имеется в МКБ 10, частично дополнен врачами-экспертами при составлении протоколов ведения больных.

  • Разделы синдромальной модели:

    1. Синдром;

    2. Стадии синдрома;

    3. Фазы синдрома;

    4. Осложнения.

  • Для одного синдрома может существовать несколько стадий (фаз) и осложнений.


Объект стандартизации распространения Синдромологическая модель

  • Психические расстройства при эпилепсии в детском возрасте

  • Связаны с органическим поражением головного мозга, лежащего в основе заболевания эпилепсии

  • Связаны с эпилептизацией, т.е. результатом деятельности эпилептического очага, зависят от локализации очага

    Психоорганический (энцефалопатический) синдром


Объект стандартизации распространения Синдромологическая модель

Психоорганический (энцефалопатический) синдром

МКБ-10: Органические, включая симптоматические, психические расстройства – F00-F09 в связи с эпилепсией – F0×.-2


Объект стандартизации распространения Синдромологическая модель

  • Деменция

  • Органический амнестический синдром

  • Легкое когнитивное расстройство

  • Астеническое расстройство

  • Органическое расстройство личности

  • И т. д.





Критерии оценки распространения

  • Урежение припадков

  • Уменьшение выраженности психических и поведенческих нарушений

    - улучшение настроения

    - уменьшение глубины дисфорий

    - уменьшение аффективной возбудимости

    - улучшение работоспособности, обучаемости

    - улучшение социальной адаптации


Параметры оценки распространения

  • Повышение качества жизни больных эпилепсией


Благодарю за внимание! распространения


ad