1 / 59

腹 外 疝

腹 外 疝. Hernia /Enterocele  Abdominal wall hernias. Prof. L. Chen Dept Surgery. 疝 — 定义. 腹腔内的脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过腹壁的薄弱处向体表突出即称为疝 。 A hernia is defined as an abnormal protrusion of an organ or tissue through a defect in its surrounding walls. 外伤性腹壁疝. 常见腹壁薄弱. ( 腹股沟区 ) 结构薄弱 腹腔内压力增高.

clem
Download Presentation

腹 外 疝

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 腹 外 疝 Hernia/Enterocele  Abdominal wall hernias Prof. L. Chen Dept Surgery

  2. 疝—定义 • 腹腔内的脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过腹壁的薄弱处向体表突出即称为疝。 • A hernia is defined as an abnormal protrusion of an organ or tissue through a defect in its surrounding walls .

  3. 外伤性腹壁疝

  4. 常见腹壁薄弱

  5. (腹股沟区)结构薄弱 腹腔内压力增高 腹股沟疝 — 病因 慢性咳嗽 便秘 前列腺增生 腹水 • 结缔组织代谢异常

  6. 临床表现

  7. 腹股沟疝 — 组成

  8. 疝 —分类 Hernia Groin 80% Ventral 20% Inguinal 95% Femoral 5% Indirect 70% Direct 30%

  9. 切口疝 疝分类 — 按位置 脐 疝 腹股沟直疝 股 疝 腹股沟斜疝

  10. Abdominal Wall Hernias

  11. Abdominal Wall Hernias

  12. 腹股沟疝 ASIS Skin Pubic Tubercle

  13. 腹股沟管解剖 —四壁

  14. 腹股沟解剖

  15. 腹膜前脂肪 腹部下动静脉断端 股管 腹股沟解剖

  16. 直 疝 腹壁下血管 斜疝

  17. 腹外斜肌 腹内斜肌 腹股沟韧带 精索 股动静脉 腹内斜肌和腹内斜肌腱膜

  18. 股疝

  19. 腹股沟解剖 腹内斜肌腱膜 腹股沟管内环 精索结构 睾丸动静脉+输精管

  20. 腹横肌 腹直肌 腹股沟管后壁 联合肌腱弓 耻骨结节 截断的精索 腹股沟解剖

  21. 腹横筋膜 腹壁下动静脉 腹直肌外缘 腹股沟韧带 直疝三角 腹股沟部分解剖

  22. 直疝 斜疝

  23. 疝分类―临床特点 • 易复性疝 reduciblehernia: 疝内容物很容易回纳入腹腔 • 难复性疝 irreducible: 疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者 嵌顿性疝

  24. 疝分类―临床特点 易复性疝 reduciblehernia 难复性疝irreducible 嵌顿性疝 incarcerated: 疝环较小而腹压突然增大,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳； 绞窄性疝 strangulated: 嵌顿不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少,最后导致完全阻断。

  25. 疝 — 分类 • Richter’s hernia • 逆行性嵌顿 • 滑动性疝 绞窄

  26. 疝 — 分类 • 滑动性疝 • 逆行性嵌顿 难复性疝 绞窄

  27. 治疗 — 非手术

  28. 治疗 — 手术

  29. 腹股沟疝修补术的发展 1. 传统 的组织对组织修补（张力性） 2. Shouldice手术（低张力） 3. 现代疝补术（无张力）

  30. 手术 — 修补前壁

  31. 手术 — 修补后壁 Bassini - 1887

  32. Bassini Repair- 1887 • 回纳疝囊（高位结扎） • 精索后腹内斜肌、腱膜以及联合肌腱和腹股沟韧带缝合 Internal Oblique Conjoined Tendon PT Inguinal Ligament

  33. Shouldice – 1940s • 切开腹横筋膜、彻底打开腹股沟管 • 四层缝合

  34. McVay (Cooper Ligament) Repair - 1942 • 股疝

  35. 无张力疝修补术 腹腔镜疝修补手术： 经腹腔腹膜外修补transabdominal preperitoneal (TAPP)、完全腹膜外修补totally extraperitoneal approach (TEP)和腹腔内网片修补(IPOM) 开放式的疝修补手术： 平片修补手术(Lichtenstein术式)： 疝环充填式修补术 (Rutkow/Millikan术式) 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方法： Kugel术式、Modified Kugel(MK) Gilbert术式(PHS/UHS) GPRVS手术（Stoppa术式）

  36. 无张力疝修补的力学原理

  37. 补片材料 聚酯类 - 1956 聚丙烯类 - 1958 膨化聚四氟乙烯类 - 1983 聚羟基乙酸和聚乳酸羟基乙酸 复合补片 生物材料

  38. 无张力疝修补术 开放式的疝修补手术： 平片修补手术(Lichtenstein术式)： 疝环充填式修补术 (Rutkow/Millikan术式) 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方法： Kugel术式、Modified Kugel(MK) Gilbert术式(PHS/UHS) GPRVS手术（Stoppa术式） 腹腔镜疝修补手术： 经腹腔腹膜外修补(TAPP)、完全腹膜外修补(TEP)和腹腔内网片修补(IPOM)

  39. 平片修补手术(Lichtenstein 1984)

  40. 无张力疝修补术 腹腔镜疝修补手术： 经腹腔腹膜外修补transabdominal preperitoneal(TAPP)、完全腹膜外修补totally extraperitoneal approach(TEP)和腹腔内网片修补(IPOM) 开放式的疝修补手术： 平片修补手术(Lichtenstein术式)： 疝环充填式修补术 (Rutkow/Millikan术式) 对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方法： Kugel术式、Modified Kugel(MK) Gilbert术式(PHS/UHS) GPRVS手术（Stoppa术式）

  41. 完全腹膜外修补(TEP)

  42. 切 口 疝Incisional (ventral) hernia

More Related