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外 科 学 绪 论

外 科 学 绪 论. 滨州医学院 外科学总论教研室. 同 学 们 好！. 一 外科学的范畴. （一）损伤 —— 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，多需手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。 骨折、内脏破裂、烧伤等。 （二）感染 —— 致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织器官的损害，发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶多需手术治疗。 化脓、坏疽阑尾的切除、脓肿的切开引流等。 （ 三）肿瘤 —— 根治手术、扩大根治手术、对症或姑息手术、其他外科治疗等。. 外科学的范畴. （四）畸形 —— 先天性： 唇裂腭裂、先心

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Presentation Transcript

  1. 外 科 学绪 论 滨州医学院 外科学总论教研室

  2. 同 学 们 好！

  3. 一 外科学的范畴 （一）损伤——由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，多需手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。骨折、内脏破裂、烧伤等。 （二）感染——致病的微生物或寄生虫侵袭人体，导致组织器官的损害，发生坏死和脓肿，这类局限的感染病灶多需手术治疗。化脓、坏疽阑尾的切除、脓肿的切开引流等。 （三）肿瘤——根治手术、扩大根治手术、对症或姑息手术、其他外科治疗等。

  4. 外科学的范畴 （四）畸形——先天性：唇裂腭裂、先心 肛管直肠闭锁等。后天性：烧伤后瘢痕、 骨折畸形愈合等。 （五）其它——器官梗阻、血液循环障碍、 结石、内分泌功能失调疾病等。

  5. 外科学的范畴 ※外科学与内科学的范畴是相对的。 ※外科学与内科学等学科是相互交叉的。 ※现代外科学的范围更广、专业更精。

  6. 外科学的范畴 现代外科学的专业发展和分支 根据工作对象和性质： 试验外科 临床外科 根据人体系统和部位： 神经外科 头颈外科 胸心外科 腹部外科 肝胆外科 泌尿外科 骨科 血管外科……

  7. 外科学的范畴 根据年龄特点： 小儿外科 老年外科 根据手术方式： 整复外科 显微外科 微创外科 腔镜外科 移植外科…… 根据疾病性质： 肿瘤外科 急症外科……

  8. 二 外科学发展简史 （一）艰难曲折的古代（19世纪以前） “长袍外科医生” “理发员外科医生”

  9. 古老的外科拔牙术

  10. 二 外科学发展简史 （二）奠定基础的近代（19世纪中叶以后） 1、解剖学的艰难发展 2、病理学和试验外科的发展 3、手术疼痛、切口感染和止血、输 血等问题的解决，奠定了现代外 科的基础。

  11. 外科学发展简史 • 1842 C.W.Long 首次使用乙醚 • 1846 W.T.G.Morton首次公开成功使用乙醚麻醉 1847 J.Y.Simpson介绍了氯仿的应用 • 1892 Schleich 局部浸润麻醉

  12. 1846年10月16日 在美国马萨诸塞州综合医院公开进行乙醚麻醉示范术

  13. 麻沸汤下刮骨疗毒

  14. 外科学发展简史 • 1872 T.S. Wells（英） 止血钳 • 1873 Esmarch（德） 止血带 • 1901.1907 Landsteiner,Jam Jansky 血型 和输血 • 1915 Lewisohn 间接输血法 血库

  15. 外科学发展简史 • 1846 Semmelweis（匈牙利） 漂白粉洗 手——抗菌技术的开端 • 1867 J.Lister(英 1827—1912 抗菌外科 的创始人） 用石炭酸溶液冲洗 手术器械、喷洒手术室、湿敷伤口 ——奠定了抗菌术的基本原则。

  16. Lister的消毒技术及制度引入医院

  17. 外科学发展简史 • 1877 Bergmann(德) 蒸气灭菌法 • 1889 Furbringer(德) 手臂消毒法 • 1890 Halsted(美) 戴无菌橡皮手套 ——无菌术的建立 • 1929 Fleming(英) 青霉素 • 1935 Domagk(德) 磺胺类药

  18. Flerming发现青霉素

  19. 外科学发展简史 （三）迅速发展的现代（20世纪五十年代以后） 低温麻醉与体外循环 显微外科技术 诊断技术的发展：B超 核素扫描 CT MRI DSA PET SPECT…… 介入放射技术 生物工程技术 免疫学、分子生物学… 微创技术 人类基因组计划 干细胞技术 纳米技术 组织工程……

  20. 外科学发展简史 （四）21世纪外科学展望 有限化 微创化 置代化 智能化 组织工程技术

  21. 三 外科医生的成长 （一）外科医生应具备的素质 ◆有学识 是专家 灵巧 态度好 ——Thomas.vieary 英国 ◆鹰眼 狮胆 女人手 慈母心 ◆良好的医德 精湛的技术 不断的进取

  22. 外科医生的成长 （二）外科医生的成长历程 ●成长途径：实践、思考、知识三结合。——吴阶平院士 ●成长经历：成才需10年、成名需10年、成家也许还要10年。——吴英恺院士 ●成才之道：自然成长，难成大器；自觉成长，不断超越自己。——秦泗河

  23. 外科医生的成长 （三）外科医生与外科手术 ●外科医生应当是“一位实用科学家，一位工程师，一位艺术家和患者的服侍者”。 ●手术是艺术，是创造，与一个人的经历、阅历、魄力、想象力、知识面、思维方式、心理素质、应变能力，甚至术者的情感、趣味、气质、性格、理想和追求都息息相关。——管德林

  24. 外科医生的成长 （四）外科专家的“生涯体会” ★ 外科医生不是“匠人” ★ 没有完全一致的手术 ★ 病人是医生最好的老师 ★ 在生活中摄取营养

  25. 外科医生的成长 （五）外科医生的苦与乐

  26. 怎样学习外科学 • 必须坚持为人民服务的方向。 • 必须贯彻理论与实践想结合的原则。 • 必须重视“三基”“三严”

  27. 必须坚持为人民服务的方向： • 明确方向，端正思想，树立良好的医德医风；对病人高度负责，服务热情周到。 • 苦练外科基本功，手术稳、准、轻、快，精益求精。 • 服从领导，尊敬老师，团结同志，虚心好学，勇于进取。 • 遵守医院的规章制度，遵守操作规程。 • 牢记责任重如泰山。

  28. 必须重视“三基”、“三严”： • “三基”： 1、基本知识：包括基础医学知识和其 他临床各学科的知识。 2、基本技能： 3、基础理论： • “三严”：严格的要求、 严谨的态度、 严密的组织。

  29. 谢谢

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