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Construction de l’identité et troubles de l’adaptation scolaire chez l’enfant et l’adolescent

Construction de l’identité et troubles de l’adaptation scolaire chez l’enfant et l’adolescent. I- Construction de personnalité, importance de l’environnement, angoisses et gestion de l’angoisse II- Les enjeux de l’école

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Construction de l’identité et troubles de l’adaptation scolaire chez l’enfant et l’adolescent

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Presentation Transcript


  1. Construction de l’identité et troubles de l’adaptation scolaire chez l’enfant et l’adolescent I- Construction de personnalité, importance de l’environnement, angoisses et gestion de l’angoisse II- Les enjeux de l’école III- Troubles de l’adaptation, du comportement et des apprentissages à l’école, grands tableaux syndromiques de l’âge scolaire Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  2. I CONSTRUCTION DE L’IDENTITE DE SOI, DE LA SECURITE INTERNE, IMPORTANCE DE L’ENVIRONNEMENT ANGOISSES et GESTION DE L’ANGOISSE Principes généraux chez l’enfant et l’adolescent Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  3. Dans une perspective dynamique du développement psychique de l’enfant, le domaine des fonctions instrumentales (c’est à dire des modes d’interaction avec le milieu, intégrer le monde extérieur et agir sur lui), les supports de la relation comme : • Le langage, la compréhension, le comportement, ne peut être dissocié de celui de la vie affective: • des relations établies et des modèles relationnels, • de l’angoisse et des moyens de la gérer • de la sécurité propre Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  4. Qu’en est-il des troubles instrumentaux ? • S’intéresser aux troubles du développement de la vie affective ne consiste pas, à priori, en une méconnaissance des déficits instrumentaux (troubles de la parole, troubles cognitifs…)ni de la prise en compte de l’équipement neuro-biologique de l’enfant, mais d’accepter le principe d’une interdépendance entre les 2 champs d’investigation et de prise en charge Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  5. LES ANGOISSES au cœur de l’humain…De quelles angoisses s’agit-il ? • Angoisses identitaires: • d’anéantissement, de vidange, • de dilution identitaire, de morcellement • de menace à l’intégrité • Angoisses de pertes : • Perte de l’objet • Perte de l’amour de l’objet Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  6. La théorie de l’attachementLes 4 grands types d’attachement • L’ attachement sécure : l’enfant a confiance, il sait que son parent est continu, disponible et va lui répondre en cas de besoin • L’ attachement angoissé, ambivalent : l’enfant n’est pas certain que son parent sera disponible et lui répondra s’il fait appel à lui. L’enfant est sujet à l’angoisse de séparation, il s’accroche à sa mère, se montre angoissé pour explorer le monde. • L ’attachement angoissé évitant : l’enfant n’a pas confiance dans les réponses que sa mère lui fera ; il s’attend à être repoussé, incompris lorsqu’il cherche auprès d’elle réconfort et protection. L’enfant tente alors de vivre sa vie sans soutien de la part des autres. • L’attachement désorganisé : l’enfant semble perdu produisant un comportement désorganisé dans le test de "Strange Situation". Il est susceptible alors de développer une personnalité très difficile à gérer. Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  7. La valence entre le corps et la psyché • Moins les capacités de gestion par l’élaboration de pensée sont développées, moins la sécurité de soi est intégrée dans le psychisme, plus le corps par l’agi et dans la souffrance exprimée est le vecteur privilégié d’expression de l’inconfort, du mal être et de l’angoisse. • Le développement du langage, mode d’expression de la représentation mentale est donc essentiel à l’adaptation relationnelle • A l’adolescence, ce corps est mobilisé, excité, porté au devant de la scène par l’avènement du sexuel Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  8. Notion d’insécurité identitaire ou de fragilité des assises narcissiques chez l’enfant Moins l’enfant est assuré de la permanence de l’objet, des relations positives établies avec lui dans la continuité, sa prévisibilité, plus son assurance, sa réassurance transitent par l’accrochage au percept (ce qui se voit, se sent, ce qui est réel, présent, assuré dans le concret, l’ici et maintenant) Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  9. La donne adolescente, la prééminence du corps • Le changement imposé physiologique, physique et psychique • « bien qu’attendue, la puberté est toujours une surprise » E. KESTEMBERG • La sexualisation du corps et de la psyché • Le corps devient mature pour agir la sexualité • Les relations aux autres s’érotisent, non seulement à l’égard des pairs mais également des adultes • Profond remaniement identitaire • LE DEFI NARCISSIQUE Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  10. La donne adolescente Elle est « guerrière » à la mesure de la violence interne subie dans le changement: la conquête Processus de développement considéré comme une rupture dans la continuité(intégrer et séparer) • Intégrer la nouvelle donne identitaire dans un mouvement de différenciation • La conquête identitaire • Renégocier la distance avec les personnes en référence tout en continuant à « se nourrir », à s’étayer à leur contact • La conquête d’un nouvel espace Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  11. La donne adolescente • Période de mise à l’épreuve des bases de personnalité établies dans l’enfance et de la sécurité narcissique • Les notions de continuité, de cohérence, de bon sens et d’accompagnement étayant l’enfance • Plus la continuité dans l’enfance a été mise à mal, plus la sécurité de base, l’estime de soi sont fragiles, plus grandes pourront être les revendications d’exister dans le regard de l’autre par les réactions de prestance, les conduites à risques, la nécessité de se démarquer, de se différencier dans des conduites négatives Winnicott Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  12. Adolescence difficile, adolescence en difficultés • Adolescents difficiles: Jeunes dont le parcours d’enfance est émaillé de discontinuité des liens, des références, d’attitudes peu compréhensibles ou repérables et d’événements potentiellement traumatiques: enfants se caractérisant déjà, la plupart des fois, par des troubles du développement et de l’adaptation • Adolescents en difficulté: Jeunes qui ont bénéficié de continuité et d’expériences d’échanges suffisamment bonnes dans l’enfance, qui sont aux prises avec des troubles conjoncturels d’intégration du changement ou des difficultés de séparation avec +/- des événements potentiellement traumatisants Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  13. II LES ENJEUX DE L’ECOLE « L’école, çà ne sert pas qu’au savoir » L’école est un lieu, hors le creuset familial, d’apprentissage progressif de la vie en communauté, de la reconnaissance de l’autre, de sa différence, l’apprentissage de l’altérité qui révèle les troubles de « la théorie de l’esprit »  Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  14. Les enjeux de la scolarité • La prolongation de la scolarité obligatoire jusqu’à 16 ans (1959) • Au plan développemental, la scolarisation repose sur 2 principes fondamentaux: • La séparation du milieu familial • L’acquisition d’apprentissages non immédiatement utilisables, essentiellement véhiculés par le langage et la représentation mentale Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  15. Les enjeux de la scolarité: séparation de la famille organisée par l’état • Les concepts de séparation et de différenciation sont à la base même de l’organisation scolaire: Le rôle des maîtres serait « traditionnellement » clairement défini par rapport à la famille, comme celui d’une référence tierce, permettant un espace potentiel d’ouverture vers l’extérieur et la réduction de l’emprise familiale…. Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  16. Les enjeux de la scolarité: • Le renforcement de l’appartenance à un groupe (de l’individuel au collectif) • Séparé de sa famille, l’enfant, puis l’adolescent va s’intégrer au groupe de ses pairs • Les apprentissages scolaires • Travail de sublimation de la curiosité sexuelle • Nécessaire capacité à différer (la notion de passivité tranquille…!!) « réussir à l’école, c’est être capable de s’intéresser à ce qui ne vous concerne en rien » D.W.Winnicott Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  17. École, lieu de souffrance l’enfant ou l’adolescent en butte aux exigences développementales imposées par l’école ne parvient pas à s’adapter ou bien cherche à s’en protéger : • En raison de troubles du comportement préexistant et/ou déclenchés par la scolarisation : • Par l’interposition d’un parent (lien anxieux) • Par l’évitement du lieu (phobie scolaire) • Par insécurité identitaire (tr. du comportement) • Par l’annulation (retrait et/ou décrochage scolaire) Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  18. IIITROUBLES DE L’ADAPTATION, DU COMPORTEMENT ET DES APPRENTISSAGES A L’ECOLE, GRANDS TABLEAUX SYNDROMIQUES A L’AGE SCOLAIRE Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  19. L’instabilité psycho-motrice • Elle tend à devenir le motif le plus fréquent de consultation en pédopsychiatrie • De l’instabilité à l’hyperkinésie, nous parlons aujourd’hui du Syndrome d’Hyperactivité avec Déficit de l’Attention TDHA pour les anglo-saxons Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  20. Troubles associés (comorbidité) • Troubles des conduites: troubles mettant en cause la relation de l’enfant avec son entourage, mettant en tension les conduites éducatives de l’entourage • Comportement agressif • Conduites d’opposition (active ou passive) • Attitudes de provocation • Les colères Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  21. L’inhibition psycho-motrice • Beaucoup moins signalée parce que beaucoup mieux tolérée • Lenteur, maladresse, raideur, retenue relationnelle, engluement de la gestuelle et de la pensée • Forte de charge d’angoisse d’insécurité et d’agressivité contenue Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  22. Troubles de la parole et du langage • Motif très fréquent de consultation • Signe d’appel simple ou symptôme d’un tableau psychopathologique plus complexe • Voies de compréhension • Évaluation sensorielle : audition-phonation • Évaluation intellectuelle : retard de développement ou déficience • Évaluation affective : langage évocateur de la relation engagée avec la mère et avec l’entourage Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  23. Troubles de la dépendance • Les difficultés scolaires transitoires • Le refus scolaire anxieux • Ou Phobie scolaire • Les consommations de toxiques • Alcool, tabac, cannabis, médicaments, psychodysleptiques • À considérer comme un trouble de la dépendance et un mal-être identitaire Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  24. Difficultés scolaires transitoires liées à avènement de la puberté et l’entrée dans l’adolescence • Le fléchissement scolaire « il pourrait s’il voulait » • Très fréquent (de 13-14 ans, 15-16 ans) • Présuppose une scolarité antérieure satisfaisante • Pas de conduite pathologique • Lutte contre l’érotisation de la pensée, la passivité et la dépendance que supposent les apprentissages • L’hyperinvestissement scolaire « il travaille trop » • Tendance à prioriser le travail scolaire • Moyens de défense contre l’envahissement pulsionnel (érotisation du corps pubère) Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  25. Difficultés scolaires par manque d’autonomie « il ne travaille que si on est derrière lui » • Scolarité primaire tenue à bouts de bras par les parents (mère +++) • Notion fréquente de « blocage » • Troubles anxieux fréquents: maux de ventre, maux de tête, malaises • Quelques absences scolaires La diversification des enseignants au collège met prioritairement l’accent sur l’appropriation du savoir:Le « tu travailles pour toi » Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  26. Phobies scolaires « des enfants qui, pour des raisons irrationnelles, refusent d’aller à l’école et résistent avec des réactions d’anxiété très vives ou de panique quand on essaie de les y forcer »(Johnson 1941) « Le refus scolaire anxieux »: 0,5 à 2% des enfants et adolescents • Angoisse de séparation (de l’enfant) • Phobie sociale (de l’adulte) • Autres manifestations anxieuses: tr. de séparation+++ • Des troubles du comportement: tyrannie et emprise familiale • Symptômes de la série dépressive fréquents • Dynamique familiale particulière Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  27. Troubles par difficultés d’intégration identitaire • Les troubles du comportements et troubles antisociaux (la fameuse question de la prédictivité chez l’enfant de 3 à 6 ans) • L’opposition, la transgression, la violence, l’intolérance à la frustration • Les troubles oro-alimentaires • Tenant à la fois de la difficulté identitaire et de la conduite de dépendance • Les troubles de l’humeur et l’idée suicidaire • La dépression chez l’enfant (0,5%) et l’adolescent (5%) Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  28. Troubles du comportement en milieu scolaire Instabilité, provocation, indiscipline, insolences, violences • Soit troubles durables des conduites • Amplification de troubles et de difficultés d’apprentissage existant dans l’enfance : atmosphère générale empreinte d’une certaine violence ou enfant maintenu dans l’illusion qu’on lui doit tout • Ruptures fréquentes et carence de soutènement : cursus de discontinuité mettant à mal la confiance, la prévisibilité et la passivité • Soit troubles réactionnels • Secondaires à des facteurs de stress personnels ou familiaux récents Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  29. Troubles des conduites enfants et adolescents à la fragilité évidente liée à un vécu abandonnique • Apprentissages scolaires difficiles et persecutants, renvoyant à 3 mécanismes anxiogènes pour l’enfant et l’adolescent: • Être en position d’apprentissage revient à accepter l’idée que l’on ne sait pas, que l’on est « inférieur » • Dépendre de l’adulte, c’est s’en remettre à quelqu’un d’imprévisible • En raison de l’imprévisibilité, incapacité à différer les désirs: « Ils veulent savoir sans apprendre » Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  30. Décrochage ou rupture scolaire le « drop out » des anglo-saxons • Décrocheurs internes: • les adolescents encore scolarisés mais ne montrant aucun investissement scolaire • Décrocheurs externes: • Les adolescents en rupture de fréquentation scolaire • Souvent une situation qui s’est installée progressivement avec des difficultés évoluant à bas bruits depuis des années Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  31. L’impasse identitaire: la psychose • Chez l’enfant: La psychose infantile et les dysharmonies d’évolution: L’autisme est ainsi passé dans la nosographie du groupe des psychoses au troubles envahissants du développement Etiologie complexe, sans doute plurifactorielle, la prise en charge doit l’être aussi, sans exclusive, ni affrontements ideologio-théorique stériles Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

  32. Chez l’adolescent: De la rupture transitoire de développement à la cassure psychotique Le fonctionnement psychotique Clivage des représentations du corps génital L’épisode psychotique aigu Perte temporaire du contact avec la réalité Vécu persécutif du corps propre Dépersonnalisation transitoire, pharmaco psychoses La psychose constituée Attaque des processus de pensée Destruction du monde psychique interne (triomphe de l’archaïque et dé liaison des pulsions) Caen O6/2009 Dr.P.GENVRESSE

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