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Oxicapnografia

Oxicapnografia. Ana Paula Pedro Hospital Universitário Cajuru – PUC/PR 3ª reunião da SPTDT – 2012 08/05/2012. Tópicos da apresentação:. Definição Fisiologia Oximetria de pulso Capnografia Literatura Conclusões. Oxicapnografia :.

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Presentation Transcript

  1. Oxicapnografia Ana Paula Pedro Hospital Universitário Cajuru – PUC/PR 3ª reunião da SPTDT – 2012 08/05/2012

  2. Tópicos da apresentação: • Definição • Fisiologia • Oximetria de pulso • Capnografia • Literatura • Conclusões

  3. Oxicapnografia: • Técnica não invasiva para monitorização das trocas gasosas • Oximetria de pulso • Capnografia Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  4. Fisiologia: • Respiração – difusão de moléculas através de membranas permeáveis • Homeostasia respiratória – integridade: • Do aparelho respiratório • Do aparelho circulatório • Função respiratória – essencial para a manutenção do equilíbrio homeostático • Propedêutica física – insuficiente para a avaliação Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  5. Oximetria de pulso: • A luz emitida por fonte oposta ao tecido é parcialmente absorvida (vermelha e infra-vermelha) • Sensor analisa a absorção de luz pela hemoglobina e oxiemoglobina • Locais de aferição: • extremidade digital • Lobo da orelha • Septo ou asa do nariz • bochecha Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  6. Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  7. Fatores que afetam a absorção da luz: • Aumenta: • Metemoglobinemia (>30%) • Carboxiemoglobinemia (3%/6,2% fumantes/19% taxistas • Bilirrubinas> 2,7mg/dl • Reduz: • Pulsação reduzida • Espessura, cor da pele Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  8. Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  9. Capnografia: • O CO2 produzido no metabolismo celular é transportado até os capilares e se difunde para os alvéolos • A quantidade de CO2 é proporcional ao DC, fluxo sanguíneo e eficácia da ventilação • A medida da ETCO2 permite a monitorização do gás alveolar – níveis circulantes Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  10. Capnografia: • Capnometria – medida da ETCO2 na mistura gasosa expirada; • Capnografia – representação gráfica da curva da ETCO2 em relação ao tempo; • Captação - método de absorção de luz infravermelha; • A presença de outros gases é, na maioria dos aparelhos, corrigido automaticamente. Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  11. Tipos de capnógrafos: Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  12. Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

  13. http://www.frca.co.uk/images/cap4.jpg

  14. Capnografia volumétrica como auxílio diagnóstico não-invasivo no tromboembolismo pulmonar agudo • Caso - paciente com hipertensão pulmonar crônica, agudizada por tromboembolismo pulmonar • Confirmou-se o diagnóstico por cintilografia, angiotomografia computadorizada, arteriografia • A associação dos resultados da capnografia com a gasometria arterial permite o cálculo de vários índices • Pode-se inferir a presença de oclusão / recanalização de vasos do sistema arterial pulmonar J Bras Pneumol. 2008;34(5):328-332

  15. Insuficiência respiratória crônica nas doenças neuromusculares: diagnóstico e tratamento • Deve-se sempre investigar a presença dos sintomas relacionados a distúrbios do sono, independente de haver ou não hipercapnia diurna – polissonografia • Na indisponibilidade - monitorização contínua de saturação de oxigênio e de gás carbônico expirado pode auxiliar • oximetria e capnografia J BrasPneumol. 2007;33(1):81-92

  16. Capnografia volumétrica na identificação da não homogeneidadeda ventilação em crianças e adolescentes com asma persistente controlada • A utilização do VEF1para avaliar as pequenas vias aéreas tem sido questionada; • O padrão de eliminação do CO2expirado permite o cálculo de índices que refletem distúrbios na relação ventilação/perfusão (V/Q); • CV não necessita de manobras dependentes de esforço para sua realização. Jornal de Pediatria - Vol. 87, Nº 2, 2011

  17. Hipoventilação relacionada ao sono • 90% dos casos de SHO - apnéia obstrutiva do sono está presente • Nos 10% restantes: IAH < 5 eventos/h hipoventilação durante o sono • Aumento na PaCO2 durante o sono de 10 mmHg em relação à vigília ou • Presença de dessaturação não explicada por apnéias ou hipopnéias J BrasPneumol. 2010;36(supl.2):S1-S61

  18. Conclusões: • A oxicapnografia é aplicável em várias patologias pulmonares; • Há dados de literatura que suportam seu uso na prática clínica; • É portátil; • É um método não invasivo; • É uma alternativa a exames mais dispendiosos.

  19. Obrigada! Farol de Santa Marta - SC

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