255 6 1 1
Download
1 / 56

สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ ปีงบประมาณ 255 6 รอบที่ 1 เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 - PowerPoint PPT Presentation


  • 189 Views
  • Uploaded on

สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ ปีงบประมาณ 255 6 รอบที่ 1 เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1. โรงพยาบาลสวนปรุง ศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ กรมสุขภาพจิต. เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ ปีงบประมาณ 255 6 รอบที่ 1 เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1' - claire-pittman


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
255 6 1 1

สรุปผลการตรวจราชการและนิเทศงาน กรณีปกติ ปีงบประมาณ 2556 รอบที่ 1เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1

โรงพยาบาลสวนปรุง

ศูนย์สุขภาพจิตที่ 10

สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์

กรมสุขภาพจิต



สถานการณ์ด้านสุขภาพจิต คะแนนความสุขและอัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จของประชาชนในเขตบริการสุขภาพที่ 1


จำนวนและอัตราการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตและจิตเวชของประชาชนในเขตบริการสุขภาพที่จำนวนและอัตราการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตและจิตเวชของประชาชนในเขตบริการสุขภาพที่ 1

ที่มา: ศูนย์สุขภาพจิตที่1-15


การดำเนินงานขับเคลื่อนนโยบายในพื้นที่การดำเนินงานขับเคลื่อนนโยบายในพื้นที่เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1

  • คณะทำงานเครือข่ายบริการที่ 1

    • นายแพทย์ศิริศักดิ์ ธิติดิลกรัตน์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสวนปรุง ประธาน

    • นายแพทย์มนตรี นามมงคล ผู้อำนวยการศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 รองประธาน

  • ร่วมเป็นคณะกรรมการในคณะกรรมการสุขภาพในระดับพื้นที่

    • นายแพทย์ปริทรรศ ศิลปะกิจ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลสวนปรุง

      คณะกรรมในคณะทำงานพัฒนาระบบสุขภาพจิตและจิตเวชเครือข่ายบริการที่ 1 และ จังหวัดเชียงใหม่

  • การดำเนินงานขับเคลื่อนตาม

    • กลุ่มวัย

    • กลุ่มพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • กลุ่มวิกฤติสุขภาพจิต


คณะทำงานเครือข่ายบริการคณะทำงานเครือข่ายบริการ

สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย

  • ประชุมชี้แจงพื้นที่ถึงการพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชในรูปแบบเครือข่ายบริการสุขภาพ

  • สนับสนุนให้มีคณะกรรมการ/คณะทำงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาจิตเวชในระดับเขตและจังหวัด

  • สนับสนุนการจัดทำแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพสาขาจิตเวช

    • การพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาล

    • การพัฒนาคุณภาพบริการในกลุ่มโรคที่เป็นปัญหา

    • การกำหนดบทบาทและการส่งต่อในเขต


สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย

  • GAP Analysis ร่วมกับพื้นที่ เพื่อวิเคราะห์ถึงส่วนที่ต้องการพัฒนา เพื่อบริการคุณภาพในแต่ละพื้นที่

    • การเข้าถึงบริการ/ข้อจำกัดของสถานบริการ&ทรัพยากร

    • สมรรถนะการวินิจฉัยและการรักษาปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวชในเด็กและวัยรุ่น

    • องค์ความรู้ MCATT

  • สนับสนุนการพัฒนาบริการสุขภาพจิตและจิตเวชตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชสำหรับ

    รพศ. รพท.รพช.และรพ.สต.

    โดยเริ่มจากการประเมินตนเองของสถานบริการแต่ละระดับ


สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย

  • โครงการอบรมระบบการดูแลผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ

    • 11 – 13 ก.พ. 2556

    • 17 – 19 มิ.ย. 2556

  • อบรมหลักสูตรพยาบาลจิตเวช( PG 4 เดือน )

  • อบรมฟื้นฟูหลักสูตรพยาบาลจิตเวช( Refreshing PG )

    • 27 ก.พ. – 1 มี.ค. 2556


สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย

  • อบรมหลักสูตร นักวิชาการสาธารณสุข 5 วัน

    • จังหวัดเชียงใหม่ 4 – 8 มี.ค. 2556

  • อบรม MCATT

    • 8 จังหวัด

    • จังหวัดเชียงใหม่และพะเยา ;29 ม.ค. 2556

    • จังหวัดน่านและแพร่ ;13 ก.พ.2556

  • อบรมเภสัชกรด้านจิตเวช

  • การประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อพัฒนางานสุขภาพจิตและจิตเวช ระดับพื้นที่เครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 : 9 ก.ค.2556


สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย

ศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 ได้ดำเนินการพัฒนาเครือข่ายนอกระบบสาธารณสุข

  • โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพจิตในกรมราชทัณฑ์

    • อบรมทักษะการให้คำปรึกษาเบื้องต้น ให้กับผู้ต้องขัง ชั้นดี 4 จังหวัด คือ พะเยา,แพร่,น่าน และ แม่ฮ่องสอน จังหวัดละ 40 คน รวม 160 คน

  • โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพจิต ในกองกำกับการตำรวจตระเวนชายแดนที่ 32

    • ปี 2555 : จังหวัดเชียงใหม่ ลำพูน แพร่ และ แม่ฮ่องสอน และในพื้นที่ จังหวัดเชียงราย,พะเยา,ลำปาง

    • ปี 2556 : จังหวัดน่าน

  • โครงการรณรงค์ขับเคลื่อนงานสุขภาพจิตด้วยสื่อพื้นบ้าน

    • ตั้งแต่ปี 2555 - ปี 2556 ขยายเครือข่ายการเข้าถึงสื่อในกลุ่มเครือข่ายวิทยุชุมชน อปท. เครือข่ายสาธารณสุข สถาบันการศึกษา สถานประกอบการ ฯลฯ จำนวน 900 แห่ง ใน 8 จังหวัดภาคเหนือ

  • โครงการศึกษาปัญหาการฆ่าตัวตายในชุมชน พื้นที่จังหวัดเชียงราย

    • อยู่ในกระบวนการวิเคราะห์และประมวลผล


สนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดยสนับสนุนการดำเนินงานในพื้นที่โดย

สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์

  • การสนับสนุนวิทยากรให้กับเครือข่าย

    • ความรู้ทางจิตเวชในเด็กและวัยรุ่น และการดูแล

    • การคัดกรองพัฒนาการด้ายเครื่องมือ TDSI

      และการส่งเสริมพัฒนาการ

    • โรคทางกายในเด็ก

  • การนิเทศน์ติดตามงาน

  • โครงการบูรณาการพัฒนาการเด็กล้านนา

    LCDIP ( Lanna Child Development Integration Project)

  • โครงการการส่งเสริมความรู้ ทัศนคติและทักษะครูโรงเรียนประถม ในการดูแลพฤติกรรมและการใช้ยาในเด็กโรคสมาธิสั้น

  • โครงการพัฒนาโปรแกรมระบบส่งต่อข้อมูลผู้ป่วย (Referral center)


2556 1
นิเทศงานกรณีปกติระดับกระทรวง ปีงบประมาณ 2556 รอบที่ 1


กำหนดการนิเทศงานเครือข่ายบริการที่ 1คณะทำงานเครือข่ายบริการที่ 1


การนิเทศงานกรณีปกติ

  • คณะที่ 1 : การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกัน ควบคุมโรค (ตามกลุ่มวัย)

    • วัยรุ่น วัยเรียน

      • ศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ (Psychosocial Clinic) และเชื่อมโยงกับระบบช่วยเหลือนักเรียนในโรงเรียน

    • ผู้สูงอายุ ผู้พิการ

      • การเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

  • คณะที่ 2: การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

    • การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ(Service Plan)

      • การพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช

    • การจัดการด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉิน

      • ทีม MCATT คุณภาพ


การส่งเสริมสุขภาพ ป้องกัน ควบคุมโรค : กลุ่มวัยเด็ก สตรี

ตัวชี้วัด

  • ร้อยละของ ANC คุณภาพ (ไม่น้อยกว่า 70) (101)

  • ร้อยละของสถานบริการจัดระบบบริการคลินิกเด็กดีคุณภาพ (WCC คุณภาพ) ไม่น้อยกว่า70 (110)

  • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา รพช. ในพื้นที่มีบริการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก ใน Well child ตามเกณฑ์ ที่กำหนด (ระดับ 3)


ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเด็ก

  • สรุปผลการประเมินตนเองตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพบริการส่งเสริมพัฒนาการเด็กใน Well Child Clinic สำหรับ รพช.

    • จำนวนโรงพยาบาลที่ผ่านเกณฑ์ (ระดับ 3) ทุกด้าน

      46 แห่ง(ทั้งหมด 90 แห่ง) คิดเป็น 51%

    • ด้านที่ไม่ผ่านเกณฑ์ (ระดับ 3)

      • การส่งเสริมพัฒนาการ 41.05%

      • การส่งเสริมป้องกัน 25.26%

      • ระบบยา 23.16% การติดตามดูแล 16.84%

  • การตรวจวินิจฉัย 12.63%

  • ด้านสถานที่ 11.58%

  • การส่งต่อ 2.11%


ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเด็ก

  • ปัญหาและอุปสรรค

    • การใช้เครื่องมือประเมิน และกระตุ้นพัฒนาการเด็กแรกเกิด – 5 ปี (TDSI 300 ข้อ) : ต้องใช้เวลาค่อนข้างมาก รู้สึกเป็นการเพิ่มภาระงาน

    • เครื่องมือมีราคาแพง

    • บุคลากรที่รับผิดชอบงานบางคน ไม่ผ่านการอบรมในเรื่องการดูแลปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ ทำให้ไม่สามารถใช้เครื่องมือที่จำเป็น หรือให้การดูแลทางสังคม psychosocial clinic ได้

  • ความต้องการสนับสนุน

    • เครื่องมือกระตุ้นและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก

  • แนวทางแก้ไข


ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น

ตัวชี้วัด

  • ร้อยละของศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพ (Psychosocial Clinic) และเชื่อมโยงกับระบบช่วยเหลือนักเรียนในโรงเรียน เช่น ยาเสพติด บุหรี่ OSCC คลินิกวัยรุ่น ฯลฯ (ไม่น้อยกว่า 70)

  • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา รพศ/รพท.ในพื้นที่ให้มีบริการสุขภาพจิต และจิตเวชเด็ก และวัยรุ่น ตามเกณฑ์ที่กำหนด (ระดับ3 ทุ่กด้าน)

  • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา TO BE NUMBER ONE FRIEND CORNER ในโรงเรียน(สถานศึกษา)ให้มีคุณภาพและมีระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียนที่เชื่อมโยงกับสถานบริการสาธารณสุขในพื้นที่

    • จากการประเมินตนเองก่อนการพัฒนาคุณภาพระบบบริการตามแนวทางการพัฒนาคุณภาพระบบ บริการสุขภาพจิตเด็ก และวัยรุ่น พบว่า รพศ. และรพท. ทั้ง 8 แห่ง มีการประเมินตนเองผ่านเกณฑ์ระดับ 3 ทุก ด้าน คิดเป็นร้อยละ 100 และ มีแผนในการพัฒนาเพื่อยกระดับให้เป็นระดับ 2 และระดับ 1


ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น

  • มีการดำเนินงานศูนย์ให้คำปรึกษา ที่บูรณาการเข้ากับงานคลินิกวัยรุ่น ของโรงพยาบาลเป็นการขับเคลื่อนที่มีขั้นตอนการดำเนินงาน ที่หลายแห่งกำลังอยู่ระหว่างการประเมินผลตามเกณฑ์คุณภาพ และมีการบูรณาการกับการประเมินรับรองโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ กรณีที่เป็นโรงพยาบาลเดียวกัน เพื่อลดปัญหาความซ้ำซ้อน แฃะเวลาดำเนินงาน รวมทั้งกิจกรรมสนับสนุนการดำเนินงานบริการที่เป็นมิตรกับวัยรุ่นตามแนวทางของ TO be Number one

  • ทุกจังหวัดได้มีการบูรณาการในรูปแบบบูรณาการด้านสุขภาพวัยรุ่น กับความสวยงาม โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ บุหรี่ แอลกอฮอล์ คลินิกจิตเวช และเชื่อมระบบงาน OSCC ( One Stop Crisis Center)

  • ทุกจังหวัดมีการชี้แจงนโยบาย และแนวทางกานดำเนินงาน เพื่อเป็นรูปแบบในแต่ละอำเภอให้มีบริการที่เป็นมิตรกับวัยรุ่น และมีการดำเนินการใช้ SRM เป็นกระบวนการดำเนินงาน

  • การดำเนินงานในกลุ่มวัยรุ่นจังหวัดลำปาง เกิดการบูรณาการแผนวัยรุ่น (ทั้งในสถานศึกษา ชุมชน การดำเนินงานในกลุ่มที่อยู่ในภาวะเปราะบาง การดำเนินงานคลินิกวัยรุ่น) ร่วมภาคีเครือข่ายภาครัฐ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ภาคประชาสังคม และเกิดเครือข่ายในแต่ละ Setting เพิ่มขั้นรวมถึงสามารถจัดทำแผน เพื่อพัฒนาตามส่วนขาดได้ชัดเจนขั้น


จำนวนโรงพยาบาลที่ได้รับการประเมินรับรองผ่านเกณฑ์มาตรฐานสถานบริการที่เป็นมิตรกับวัยรุ่น (Youth Friendly Health Services; YFHS), จำนวนโรงเรียนในสังกัด สพม.ที่มีระบบดูแลช่วยเหลือนักเรียนเข้มแข็ง และโรงเรียนที่มีชมรม TO BE NUMBER ONE ต้นแบบ, ดีเด่น

ผ่านประเมินรับรอง YFHS จำนวน 6 แห่ง คิดเป็น 6.18 %ข้อมูล ณ วันที่ 17 เมษายน 2556


ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น

  • ปัญหาและอุปสรรค

  • เวทีคืนข้อมูลเกี่ยวกับวัยรุ่นในทุกระดับยังมีน้อย

  • การติดตาม กำกับ ประเมินผลการดำเนินงาน

  • การเข้าถึงบริการ

  • ความต้องการสนับสนุน

    • การเพิ่มองค์ความรู้ในการพัฒนาเครือข่ายในการขับเคลื่อนงาน

    • แนวทางการให้คำปรึกษาปัญหาในปัญหาต่างๆ เช่น ตั้งครรภ์ไม่พร้อม


  • ผลการดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยเรียน/วัยรุ่น

    • ข้อเสนอแนะ

      • การฟื้นฟูองค์ความรู้ในการพัฒนาเครือข่ายเพื่อขับเคลื่อนงานวัยรุ่นวัยเรียน

      • บูรณาการกับภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง ดำเนินการเชิงรุก

      • ปัจจัยของความสำเร็จ

        • การบูรณาการ : YFHS(กรมอนามัย)

        • การบริการเชิงรุก


    Psychosocial clinic
    Psychosocial Clinic คุณภาพ

    • การมีบริการ Psychosocial care ใน Teenage Pregnancy/ท้องไม่พร้อม, HIV/std, Substance&Alcohol, Violent

      + เชื่อมโยงกับโรงเรียน

      (บูรณาการกับงานอนามัยโรงเรียน & เชิงรุก)


    การดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยทำงาน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ

    ตัวชี้วัด

    • ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31) (137)

    • ร้อยละของคลินิก NCD คุณภาพ (ไม่น้อยกว่า 70) (207)

    • ระดับความสำเร็จในการพัฒนาคลินิก NCD/คลินิกสูงอายุใน รพช.ให้มีบริการดูแลสุขภาพจิตผู้สูงอายุ


    การดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยทำงาน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ

    • จัดอบรมดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ :ความรู้ในประเด็นสุรา ยาเสพติด ความรุนแรงในครอบครัว และฝึกทักษะการใช้แบบคัดกรอง/ประเมิน 2Q,9Q,8Q ,AUDIT,ASSIST,แบบประเมินความเครียด และแนวทางการช่วยเหลือ เพื่อให้เกิดบริการดูแลทางสังคมจิตใจ

    • ผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิตหรือผู้ให้บริการผู้ป่วยโรคซึมเศร้าผ่านการอบรมระบบดูแลเผ้าระวังโรคซึมเศร้าในเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1 จำนวน 648 หน่วยงาน คิดเป็นร้อยละ 54.05


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31)

    1 จังหวัดน่านและจังหวัดแพร่ ; 4 เดือน จังหวัดลำพูนและจังหวัดพะเยา ; 6 เดือนจังหวัดลำปาง ; 8 เดือน

    ข้อมูลจากฐานข้อมูลของจังหวัด


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    ข้อมูลจากศูนย์โรคซึมเศร้าไทย ณ วันที่ 11 มกราคม 2556


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31)

    • 8 จังหวัด มีการดำเนินการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า ตั้งแต่ระดับ

      • โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล

      • โรงพยาบาลชุมชน

      • โรงพยาบาลศูนย์ /โรงพยาบาลทั่วไป

      • +ชุมชน

    • ยังไม่มีการ monitor & evaluationระบบดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าในสถานพยาบาลแต่ละระดับที่ชัดเจน


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    แนวทางเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า : 5 กิจกรรมหลัก

    1) การคัดกรองเพื่อค้นหาผู้มีแนวโน้มมีอาการของโรคซึมเศร้า

    2) การประเมินความรุนแรงของอาการซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย

    ในผู้ป่วยภาวะซึมเศร้า

    3) การวินิจฉัยโรค

    4) การรักษาและดูแลตามระดับความรุนแรงของอาการ

    5) การติดตามเฝ้าระวังการกลับเป็นซ้ำ


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    • ปัญหาและอุปสรรค์

      หลายจังหวัดมีการดำเนินการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า

      แต่ร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการยังไม่เป็นตามเกณฑ์

      เช่น จังหวัดลำปาง จังหวัดเชียงใหม่ จังหวัดแพร่ จังหวัดเชียงราย อาจเกิดจาก

      • คุณภาพและความครอบคลุมของกระบวนการ

        (การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติยังทำได้ไม่ครอบคลุม)

      • การลงรหัสโรค การส่งต่อ รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลอาจมีการคลาดเคลื่อน

        (รวมทั้งความเข้าใจของผู้เกี่ยวข้อง)

      • ข้อมูลของจังหวัดไม่ได้รวมข้อมูลจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลเอกชน

      • ทัศนคติของบุคลากร


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    • การบันทึกหรือการรายงานอาจไม่ครบถ้วน หรือมีความเข้าใจคาดเคลื่อน ทำให้ข้อมูลหรือสถิติอาจมีความคลาดเคลื่อน(ข้อมูลที่ได้ยังต่างกัน จากแต่ละหน่วยงานในจังหวัด) แม้ในจังหวัดที่มีร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการตามเกณฑ์ เช่น จังหวัดลำพูน จังหวัดพะเยา

    • อัตราการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าบางพื้นที่ เช่น อำเภอเมือง จังหวัดพะเยา น่าจะต่ำกว่าความเป็นจริง พบจากอำเภอเมืองมีผู้ป่วยที่ได้รับวินิจฉัยเป็นโรคซึมเศร้าปี 2556 ( 6 เดือน ) เพียง 30 คน

      ทางพื้นที่ได้แสดงความคิดเห็นเบื้องต้นว่า

      อาจเกิดจากการลงบันทึกข้อมูลไม่ครบถ้วน ปัญหาการลงรหัสการวินิจฉัยตามระบบ ICD 10 การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าเป็นวินิจฉัยรอง การดึงข้อมูลไปวิเคราะห์อาจมีความเข้าใจคลาดเคลื่อน


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    • โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป การให้บริการโรคซึมเศร้าในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ยังเป็นงานเชิงตั้งรับ

    • การลงข้อมูลใน 21 แฟ้ม ไม่ครบทุกแฟ้ม ผู้ป่วยรายนั้นหากได้รับการวินิจฉัย การดึงไปใช้อาจไม่ปรากฏ ซึ่งทำให้ข้อมูลไม่ตรงกับความเป็นจริงหรือน้อยกว่าความเป็นจริง


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    ข้อเสนอแนะ

    • การที่แพทย์และบุคลากรผู้ปฏิบัติงานโรงพยาบาลชุมชนมีองค์ความรู้ มีความมั่นใจ โดยผ่านระบบพี่เลี้ยงทำให้สามารถให้บริการได้

    • การทำความเข้าใจกับบุคลากรและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เกี่ยวกับตัวชี้วัด (ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ) ถึงเป้าหมาย วัตถุประสงค์ กลุ่มเป้าหมายและการดำเนินการเพื่อบรรลุถึงตัวชี้วัด ให้เข้าใจตรงกันเป็นสิ่งจำเป็น

    • ผลักดันด้านนโยบาย มีแผนดำเนินการที่ชัดเจนโดยผ่านการเห็นชอบจากผู้บริหาร และการปรับทัศนคติของบุคลากร เป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญของความสำเร็จ

    • ควรนำระบบการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าลงสู่การปฏิบัติโดยการบูรณาการเข้ากับงานประจำ โดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยง เช่น คลินิกสูงอายุ, NCD, ANC หรือคลินิกทั่วไป โดยเฉพาะในโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

    ข้อเสนอแนะ

    • ทบทวนระบบการบันทึก/รายงานข้อมูล ระบบจัดเก็บฐานข้อมูลและวิเคราะห์ประเมินผลตลอดจนความเที่ยงตรงของข้อมูล

    • ทางจังหวัดควรทบทวนและวิเคราะห์อย่างเป็นระบบในแต่ละพื้นที่ ในสถานบริการแต่ละระดับและแต่ละแห่งถึงสาเหตุและปัจจัยที่ทำให้อัตราการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่ยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย(ในแต่ละอำเภอของแต่ละจังหวัด อัตราการเข้าถึงบริการแตกต่างกันค่อนข้างมาก)

    • ในการพัฒนาที่สำคัญต่อไป ควรเน้นการ monitor & evaluation ระบบดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าในสถานพยาบาลแต่ละระดับ เพื่อจะบอกถึงคุณภาพของบริการดังกล่าว ( ทบทวนการปฏิบัติตามแนวทางเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า ติดตามประเมินผลในแต่ละกิจกรรม


    การเข้าถึงบริการ ของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าร้อยละของผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ (มากกว่าหรือเท่ากับ 31)

    • ผู้ป่วยโรคซึมเศร้า หมายถึง ประชาชนที่เจ็บป่วยด้วยโรคซึมเศร้าทั่วไป ที่อายุ 15 ปีข้นไป ไม่ได้จำกัดเฉพาะกลุ่มผู้สูงอายุ

    • สูตรคำนวณ ( A/B ) x 100

      A = จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้าเข้าถึงบริการ

      F32,F33,F34.1 (คิด F32.*,F33.*ทั้งหมด)และ F38,F39

      B = จำนวนผู้ป่วยโรคซึมเศร้าคาดประมาณจากความชุกที่ได้จากการสำรวจ

      • ผลการสำรวจทางระบาดวิทยาสุขภาพจิตปี 2551 ของกรมสุขภาพจิต พบอัตราความชุกผู้ป่วยโรคซึมเศร้าของในภาคเหนือ เท่ากับ ร้อยละ 2.3

      • จำนวนประชากรกลางปี ที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไป


    การดำเนินงานตามกลุ่มวัย : กลุ่มวัยทำงาน/ผู้สูงอายุ/ผู้พิการ

    • ความต้องการได้รับการสนับสนุน

      • คู่มือแนะทางการดูแลทางสังคมจิตใจสำหรับ รพช. รพท. รพศ. ปี 2556

    ANC,NCD,คลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ

    • การมีบริการ Psychosocial care : intregrate

    • คัดกรอง Depression / Alcohol

    • Intervention : เช่น ส่งเสริมป้องกัน ใน กลุ่มผู้สูงอายุติดบ้าน


    Mcatt 1
    การพัฒนาทีม ทีม MCATTในเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1

    ตัวชี้วัด

    • ร้อยละของอำเภอที่มีทีม MCATT คุณภาพ (เท่ากับ 80) (211)

    • ความสำเร็จในการจัดตั้งและพัฒนาทีม MCATT ให้มีคุณภาพ


    Mcatt 80
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของอำเภอที่มีทีม MCATTคุณภาพ (เท่ากับ 80)

    • มีการเตรียมความพร้อมในการรองรับภาวะฉุกเฉิน หรือสาธารณภัยด้านการแพทย์ และสาธารณสุข โดยมีการจัดตั้งทีมและมีคำสั่งแต่งตั้งทีม MCATT อย่างชัดเจน 6 จังหวัด ได้แก่ จังหวัดเชียงใหม่ ลำพูน ลำปาง แพร่ พะเยา และแม่ฮ่องสอน

      • มีแผนการประเมินตนเองตามมาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตของกรมสุขภาพจิต ทั้ง 3 มาตรฐาน

    • จังหวัดเชียงรายและน่านกำลังอยู่ระหว่างการดำเนินการให้มีคำสั่งแต่งตั้งทีม

    • ผู้รับผิดชอบผ่านการอบรมความรู้เรื่องการพัฒนาศักยภาพทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤติ จากหลักสูตรของกรมสุขภาพจิตครบทั้ง 8จังหวัดจำนวน 410 คน

    • มีคู่มือการปฏิบัติงาน มีแผนปฏิบัติการและซ้อมแผนร่วมกับจังหวัด โดยบูรณาการร่วมกับหน่วยให้การช่วยเหลือทางกายของจังหวัด เช่น DMAT, SRRT, PHER


    Mcatt
    ทีม MCATTคุณภาพ

    มาตรฐานทีม MCATT

    • มาตรฐานที่ 1 ด้านการบริหารจัดการ

      • ด้านการบริหารทีมงาน

      • ด้านวิชาการ

      • ด้านการเตรียมความพร้อม

    • มาตรฐานที่ 2 ด้านการปฏิบัติงาน

    • มาตรฐานที่ 3 ด้านการติดตามประเมินผล


    Mcatt 11
    การพัฒนาทีม ทีม MCATTในเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 1

    • ปัจจัยความสำเร็จ

      • มีตัวชี้วัดระดับกระทรวงให้จัดตั้งทีม MCATT ในระดับจังหวัดและอำเภอเพื่อปฏิบัติงานควบคู่กับหน่วยให้การช่วยเหลือทางกาย

      • ทีม MCATT ของจังหวัดและอำเภอทำงานโดยบูรณาการร่วมกับทีมสาธารณภัยด้านการแพทย์และสาธารณสุขฉุกเฉินในจังหวัด โดยทำหน้าที่ในการเยียวยาจิตใจ และมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง


    • ปัญหาอุปสรรค

      • มีการเปลี่ยนแปลงผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิตของจังหวัดบางจังหวัดทำให้ขาดความต่อเนื่องในการทำงาน ผู้รับผิดชอบใหม่อยู่ระหว่างการเรียนรู้งานสุขภาพจิตทำให้การดำเนินงานล่าช้า

      • บางอำเภอมีการโยกย้ายแพทย์ซึ่งเป็นคณะกรรมการทีม MCATT ทำให้ต้องจัดทำคำสั่ง แต่งตั้งใหม่

      • ผู้รับผิดชอบไม่ได้ให้ความสำคัญกับทีม MCATT เนื่องจากอยู่ในพื้นที่ไม่เคยเกิดภัยพิบัติ

    • ความต้องการได้รับการสนับสนุน

      • คู่มือการปฏิบัติงานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตและมาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตแก่ทีม MCATT ในพื้นที่


    ตัวชี้วัด : ร้อยละของอำเภอที่มีทีม MCATTคุณภาพ (เท่ากับ 80)

    ข้อเสนอแนะ

    • ควรมีการประเมินตนเองตามเกณฑ์มาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤต ทั้ง 3 ด้าน คือ ด้านการบริหารจัดการ ด้านการปฏิบัติงาน และด้านการติดตามประเมินผล

      เรื่องที่ผู้นิเทศงานรับไว้เพื่อดำเนินการต่อ

    • สนับสนุนการอบรมทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤต โดยหลักสูตรของกรมสุขภาพจิต


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    ตัวชี้วัด

    • ระดับความสำเร็จในการพัฒนา รพศ./ รพท./ รพช . ให้มีบริการสุขภาพจิตและจิตเวชทั่วไปที่มีคุณภาพมาตรฐานตามเกณฑ์ที่กำหนด

      • ร้อยละ 20 ของ รพศ./ รพท. มีบริการสุขภาพจิตและจิตเวชที่มีคุณภาพมาตรฐาน(ผ่านเกณฑ์ระดับที่ 1)

      • ร้อยละ 70 ของ รพช.ในแต่ละเครือข่ายบริการมีการมีการจัดบริการสุขภาพจิตและจิตเวชที่มีคุณภาพมาตรฐาน(ผ่านเกณฑ์ระดับที่ 3)

    • ระดับความสำเร็จในการพัฒนาเครือข่ายระดับอำเภอให้มีความเข้มแข็งในการดำเนินงานสุขภาพจิตชุมชน



    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ในเขตบริการสุขภาพที่1 มีสถานบริการสาธารณสุขที่มีการพัฒนาได้แก่ รพศ. 3 แห่ง

      รพท. จำนวน 6 แห่ง

      รพช. จำนวน 92 แห่ง

    • จัดโครงการสัมมนาเครือข่ายผู้รับผิดชอบงานสุขภาพจิตในระบบสาธารณสุข เพื่อดำเนินงานโครงการขับเคลื่อนนโยบายการดำเนินงานสุขภาพจิต ปีงบประมาณ 2556

    • ได้นำแบบประเมินตนเองในด้านต่างๆ ทั้ง 3 ด้าน ให้แก่โรงพยาบาลที่ เข้าร่วมโครงการ ประเมินตนเอง


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ผลการวิเคราะห์ข้อมูลการประเมินตนเองของสถานบริการที่อยู่ในระบบการพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช สำหรับ รพศ./ รพท./ รพช. และ รพ.สต.ปีงบประมาณ 2556 ในรอบ 6 เดือนแรก

      • รพศ./รพท. 9 แห่ง

        • มีการพัฒนาผ่านระดับ 3 ทั้งหมด

        • มีการพัฒนาผ่านระดับ 1 จำนวน 2 แห่ง ได้แก่ รพ.น่าน, รพศ.ลำปาง

      • รพช. 92 แห่ง

        • มีการพัฒนาผ่านระดับ 3 ทั้งหมด

        • มีการพัฒนาผ่านระดับ 1 จำนวน 3 แห่ง ได้แก่ รพ.เชียงของ, รพ.แจ้ห่ม, รพ.ป่าซาง

      • ระบบยา ยังคงเป็นระบบสำคัญที่กรมสุขภาพจิตควรจะมีบทบาท ในการส่งเสริมให้เกิดการพัฒนา ในสถานบริการทุกระดับ


    Service plan 1
    การพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวชการพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช (Service Plan)เขตบริการสุขภาพที่ 1

    • จัดตั้งคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช ในระดับเขตและจังหวัด

    • จัดทำแผนการพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวชระยะเวลา 5 ปี

      (พ.ศ.2556-2560)

    • แผนการพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลในสังกัดสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

    การฆ่าตัวตาย

    ปัญหาการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยกลุ่มโรคจิต ปัญหาโรคทางจิตเวชที่เกิดจากการใช้

    เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์

    2. แผนพัฒนาระบบบริการเพื่อแก้ไขปัญหาสำคัญ

    3. แผนการพัฒนาเครือข่ายการดูแลผู้ป่วยจิตเวชลงสู่โรงพยาบาลชุมชน และรพ.สต.


    กรอบอัตรากำลังผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตและจิตเวชกรอบอัตรากำลังผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตและจิตเวช

    www.themegallery.com


    การพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวชการพัฒนาระบบบริการสาขาจิตเวช

    • แผนเปิดหอผู้ป่วยในจิตเวช

      • โรงพยาบาลลำปาง ในปี 2557

      • โรงพยาบาลจอมทอง ในปี 2557-2558

      • โรงพยาบาลนครพิงค์ ในปี 2559

      • โรงพยาบาลเชียงรายาประชานุเคระห์

        ในปี 2559

      • โรงพยาบาลฝาง ในปี 2560


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ปัจจัยความสำเร็จ

      1. ปัจจัยความสำเร็จของการดำเนินงานของหน่วยงานในพื้นที่เครือข่ายบริการ

      - ได้รับการสนับสนุนเป็นอย่างดีจากกรมสุขภาพจิต รพ.สวนปรุง ศูนย์สุขภาพจิตที่ 10 และสถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ ในเรื่องการให้คำปรึกษา การจัดการอบรม พี่เลี้ยง

      - ผู้บริหารในหน่วยงานให้ความสำคัญกับงานสุขภาพจิต และจิตเวช ผู้ร่วมงานให้ความร่วมมือมากขั้น

      -ชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมในการทำงานมากขึ้น มีงบประมาณจากองค์การบริหารส่วนท้องถิ่นสนับสนุน


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ปัจจัยความสำเร็จ

      2. ปัจจัยความสำเร็จของการดำเนินงานของหน่วยงานในสังกัด กรมสุขภาพจิต

      - ผู้บริหารให้ความสำคัญและให้การสนับสนุนต่อการดำเนินงานสุขภาพจิต และจิตเวช

      - ได้รับความร่วมมือจากทีมสหวิชาชีพในการร่วมทำงาน

      - ผู้นิเทศรับการรับการพัฒนาศักยภาพโดยการเพิ่มพูนความรู้ทักษะ การอบรม บุคลากรที่รับผิดชอบใน สสจ. รพศ.รพท.รพช. และรพ.สต.ให้ความร่วมมือในการทำงานเป็นอย่างดี

      - กรมสุขภาพจิตสนับสนุนเรื่องงบประมาณ คู่มือปฏิบัติงานการจัดให้ผู้นำนิเทศของกรมสุขภาพจิต นิเทศร่วมกับผู้นิเทศของกรมอื่น ๆ สังกัดกระทรวงสาธารณสุข ทำให้สามารถบุรณาการงานสุขภาพจิตร่วมงานอื่น ๆ ได้ดีขึ้น

      - มีการนิเทศงานจากผู้นิเทศของกรมสุขภาพจิต ทำให้เป็นการติดตามงานอย่างต่อเนื่อง


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ปัญหาอุปสรรค

      • บุคลากรที่รับผิดชอบงานบางคน ไม่ผ่านการอบรมในเรื่องการดูแลปัญหาสุขภาพจิตในวัยเด็ก วัยรุ่น วัยทำงาน และวัยสูงอายุ ทำให้ไม่สามารถใช้เครื่องมือที่จำเป็น หรือให้การดูแลทางสังคม psychosocial clinic ได้

      • บุคลากรในพื้นที่ยังมีปัญหาในการใช้เครื่องมือ TDSI 70 ข้อ และ DSI 300 ข้อ ของกรมสุขภาพจิต รวมทั้ง การไม่มีเครื่องมือที่ใช้ในการกระตุ้น/ส่งเสริมพัฒนาการเนื่องจากมีราคาแพง

      • การบริหารจัดการข้อมูลในพื้นที่ยังไม่ถูกต้อง ครบถ้วน เช่น ข้อมูลการเข้าถึงบริการของผู้ป่วยซึมเศร้า ข้อมูลที่ส่งศูนย์โรคซึมเศร้าไทย ไม่ตรงกับที่ผู้นิเทศลงนิเทศในพื้นที่


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ปัญหาอุปสรรค

      • การเปลี่ยนผู้รับผิดชอบ ของหน่วยงานต้องใช้เวลาในการเรียนรู้งานใหม่ ทำให้งานที่รับผิดชอบ ขาดความต่อเนื่อง

      • การประสานงานระหว่างหน่วยงานของกรมสุขภาพจิตกับพื้นที่ พื้นที่มีงานค่อนข้างมาก บางครั้งทำให้ล่าช้า

      • สื่อ/เทคโนโลยี/คู่มือ มีไม่เพียงพอในการแจกให้พื้นที่ บางครั้งล่าช้า


    การดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวชการดำเนินงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพจิตและจิตเวช

    • ความต้องการได้รับการสนับสนุน

      • ด้านบริหาร

        • งบประมาณสำหรับการดำเนินงานในพื้นที่

        • การนิเทศติดตามประเมินผลจากกรมสุขภาพจิต

      • ด้านวิชาการ

        • คู่มือการปฏิบัติงานที่ช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตและมาตรฐานทีมช่วยเหลือเยียวยาจิตใจผู้ประสบภาวะวิกฤตแก่ทีม MCATT ในพื้นที่

        • คู่มือแนะทางการดูแลทางสังคมจิตใจสำหรับ รพช. รพท. รพศ. ปี 2556

        • เครื่องมือกระตุ้น และส่งเสริมพัฒนาการเด็ก


    ad