230 likes | 405 Views
Területi gyermekellátás szakfőorvosi beszámolója és aktuális kérdései. Csecsemő- és gyermekgyógyász Szakfőorvosok Országos Értekezlete Budapest 2007. november 28. Szakfelügyelői hálózat. kistérségi 77 megyei / regionális 19+2 országos szakfelügyelet.
E N D
Területi gyermekellátás szakfőorvosi beszámolója és aktuális kérdései Csecsemő- és gyermekgyógyász Szakfőorvosok Országos Értekezlete Budapest 2007. november 28.
Szakfelügyelői hálózat • kistérségi 77 • megyei / regionális 19+2 • országos szakfelügyelet
Gyermek-alapellátás szakmai felügyelete • házi gyermekorvosi ellátás 6302 • vegyes praxisok 6303–MSZSZ(?) • ügyeleti szolgálatok (?) • iskolaorvosi ellátás 6306 (?) ___________________________________________________________________________________________________________________________________ • védőnők, ápolók, asszisztensek
Szakfelügyelet • OSZMK – módszertani irányításával • ÁNTSZ - egészségügyi hatóság • Szakfelügyelő: • „vizsgál”, „jelent”, „kezdeményez”, „javasol” „véleményt nyilvánít” • szakmai támogatást nyújt • javaslatok a szakmai fejlesztésekre • figyelem felhívás a „gyengén teljesítő” szolgáltatókra • javaslatok a jogszabályi változtatásokra
Módszertani kérdések • helyszíni vizsgálatok • ellenőrzési jegyzőkönyv • éves jelentések • kiemelt vizsgálati szempontok • standardok, indikátorok, audit
SZAKFELÜGYELET KÉRDÉSEI • felügyelt praxisok száma • betöltetlen praxisok • „Ki kit mire kérhet fel?” • Szakfelügyelők továbbképzése, információcsere – email! • Szakfelügyelet Módszertana • EGYSÉGES megbízások,szerződések
Szakmai témák 2007 • Vizitdíj • Kiemelten támogatott gyógyszerek rendelése • Betegutak – beutalási rend • Sürgős szükség esetei • Szakmai minimumfeltételek – sürgősségi táska • Újszülöttek K-vitamin profilaxisa
Szakmai témák 2007 • Üdülési, táborozási igazolások • Hatékony gyógyszerrendelés • Házi gyermekorvos kompetencia listája • Védőoltásokkal kapcsolatos problémák szállítás, ajánlott oltások díjtétele • Újszülöttek korai hazaadása, anyagcsere szűrések • Tervezett otthonszülés
DEMOGRÁFIAI HELYZET • Házi gyermekorvosok száma - korfa • Csökkenő a születés szám • Csökkenő gyermeklétszám - csökkenő a praxisnagyság • Szabad orvosválasztás • 30-45%-át területen kívüli - vegyes praxisból is
FORGALMI ADATOK • Betegforgalmi adatok - alig változnak • Gondozottak száma - növekvő • Ügyeleten ellátottak száma - kicsit csökken • Lakásra történő hívások száma - csökken
TÁRGYI FELTÉTELEK • Rendelő, épület • Több praxisos rendelők - fővárosban • Eszközök tulajdona - vállalkozásoké eszköztámogatási hitel • Minimum feltételek • Védőnői tanácsadók - „központi tanácsadók” • Informatikai ellátottság, internetes hozzáférés, háziorvosi szoftverek
ELLÁTÁSSZERVEZÉS • Előjegyzési rendszer • Helyettesítés dilemmái • Ügyeletek kérdése • IBR • Iskola-egészségügyi ellátás – részmunkaidőben - főállásban
TOVÁBBKÉPZÉSEK • Kötelező továbbképzések • Tudományos tevékenység, kutatás a praxisokban - elenyésző számban • Minőségbiztosítási kérdések - HES • Szakmai irányelvek, protokollokmegújítása, újabbak készítése!
DOKUMENTÁCIÓ • hiányosságok - TÖRZSADAT • adatgyűjtés nehézkes - BNO • orvosi-védőnői elkülönülése • informatikai támogatottság hiányosságai • elemzésekre alkalmas legyen!
Adatgyűjtés, adatbázisok korszerűsítése • egységesítés, törzsadatok • napi munkához kapcsolódó B 300 jelentés, szűrések • technikai fejlesztés, on-line • összehasonlítás, értékelés
Szűrés, gondozás • Szakambulanciák, fekvőbeteg intézeti kivizsgálások - BEUTALÓK! • Ambuláns kezelőlapok,zárójelentések DIAGNÓZISOK – BNO kódok • Gondozás tervezett menete alapellátás - szakgondozók
Együttműködések • Alapellátók között • házi gyermekorvos – háziorvos között • védőnők – kompetenciák? Felelősség? • iskolaorvos – szűrés? kivizsgálás? gondozás? • Alapellátáson kívül • szakambulanciák, fekvőbeteg intézetek
Ügyeletek kérdései Központi ügyeletek: „sokszínűség” • Házi gyermekorvosi ügyeletek • Vegyes ellátású ügyeletek Beutalások: • Kórházba utaltak • Kórházban ápoltak, kezeltek aránya, spontán betegutak!
Problémák, megoldási lehetőségek Országos szinten jogalkotók szakmai kollégiumok Helyi eljárásrendek kidolgozása Egyéni szintű megoldások