ekg undervisning n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
EKG undervisning PowerPoint Presentation
Download Presentation
EKG undervisning

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 82

EKG undervisning - PowerPoint PPT Presentation


  • 843 Views
  • Uploaded on

EKG undervisning. FADL kursus – 27/11/13. Tidsplan. 16:00 EKG teori 17:15 Pause 17:25 Gennemgang af EKG ’ er 18:05 Pause /gruppearbejde 19:00 Præsentation af EKG 19:35 4 kliniske cases 20:00 10 min pause 20:10 Gennemgang af specielle EKG ’ er 21:00 Slut. EKG. Hjertets rytme

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'EKG undervisning' - ciaran-william


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
ekg undervisning

EKG undervisning

FADL kursus – 27/11/13

tidsplan
Tidsplan
  • 16:00 EKG teori
  • 17:15 Pause
  • 17:25 Gennemgang af EKG’er
  • 18:05 Pause /gruppearbejde
  • 19:00 Præsentation af EKG
  • 19:35 4 kliniske cases
  • 20:00 10 min pause
  • 20:10 Gennemgang af specielle EKG’er
  • 21:00 Slut
slide3
EKG
  • Hjertets rytme
  • Hjertets størrelse
  • Hjertets metabolske / elektrolyt forhold
    • Iskæmi
    • Kaliumændringer
      • Hypokaliæmi
      • Hyperkaliæmi

}

1 afledning i princippet nok,

men i DK anvendes 12 afledninger

bipol re afledninger1
Bipolære afledninger

Anteriolateral afledninger

I

aVR

aVL

II

III

Inferiore afledninger

aVF

pr cordiale afledninger
Præcordiale afledninger

Anteriolateral

afledninger

Anterior afledninger

ekg gennemgang systematisk
EKG gennemgang - systematisk
  • Rytme
    • Sinusrytme – 1 p tak 1 QRS kompleks
      • VES/SVES
    • Arytmi
      • Takyrytmier
        • Atrieflimren - AFLI
        • Atrieflagren – AFLA
        • (Atrial takykardi – AT)
        • Supraventrikuær takykardi SVT – WPW/AVNRT
        • Ventrikulær takykardi - VT/VF
      • Bradyarytmier
        • Sinuatrial blok - SA blok
        • AV blok 2. og 3. grads
arytmier
Arytmier
  • Takyarytmier
    • Supraventrikulære – ledes gennem begge grene i ventrikel (normal QRS)
      • Atrieflimren - AFLI
      • Atriflagren - AFLA
      • Supraventrikulær takykardi (SVT)
        • WPW
        • AVNRT
    • Ventrikulære arytmier – starter fra ventriklerne – ledes oftest udenom almindelig ledningssystem – (QRS bred)
svt vt
SVT >< VT

Supraventrikulær

QRS<0,12 sek

Ventrikulær obs!

QRS > 0,12 sek

Kan være Supra-

Ventrikulær med grenblok

eller abberation

arytmier afli
Arytmier - AFLI
  • Supraventrikulær arytmi
    • Smalle QRS kompleks
    • Ingen p tak
    • Flimrelinie
  • Uregelmæssig aktion
arytmier afla
Arytmier - AFLA

Supraventrikulær arytmi – smalle QRS

Flagrelinie – regelmæssig

Ofte regelmæssig QRS – kan dog være uregelmæssig

arytmier svt
Arytmier - SVT
  • Dækker over 2 sygdomme – kan ”næsten” ikke adskilles i akut fase.

AV nodal reentry takykardi

- AVNRT

Wolf Parkinson White-

WPW

slide16
SVT

Supraventrikulær – Smalle QRS komplekser

Regelmæssig aktion

Ingen p takker

ventrikel takykardi vt
Ventrikel takykardi - VT

Ventrikulær arytmi QRS>0,12 sek

Ingen p takker

Ofte regelmæssig

bradyarytmier
Bradyarytmier
  • AV blok
    • 1. grads
    • 2. grads
      • Mobitz type 1 - Wenkebach
      • Mobitz type 2
    • 3. grads
  • SA blok
    • 1. grads – kan ej diagnosticeres
    • 2. grads
    • 3. grads
1 av blok
1. AV blok

Rytmen er SR

PQ >0,22 sek

ekg gennemgang systematisk1
EKG gennemgang - systematisk
  • Akse
  • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse
  • PQ- interval – AV knudens overledning
    • Normal = 0,12-0,22
    • PQ>0,22 s 1.grads AV blok
    • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal)
  • QRS kompleks – ventriklens depolarisering
    • Brede
      • Normal ved <0,12 s
      • Ved >0,12 s, grenblok
    • Højde siger noget om ventrikelstørrelse
      • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH
      • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH
    • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)
ekg gennemgang systematisk2
EKG gennemgang - systematisk
  • Akse
  • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse
  • PQ- interval – AV knudens overledning
    • Normal = 0,12-0,22
    • PQ>0,22 s 1.grads AV blok
    • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal)
  • QRS kompleks – ventriklens depolarisering
    • Brede
      • Normal ved <0,12 s
      • Ved >0,12 s - grenblok
    • Højde siger noget om ventrikelstørrelse
      • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH
      • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH
    • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)
grenblok
Grenblok

QRS > 120msek.

ekg gennemgang systematisk3
EKG gennemgang - systematisk
  • Akse
  • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse
  • PQ- interval – AV knudens overledning
    • Normal = 0,12-0,22
    • PQ>0,22 s 1.grads AV blok
    • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal)
  • QRS kompleks – ventriklens depolarisering
    • Brede
      • Normal ved <0,12 s
      • Ved >0,12 s, grenblok
    • Højde siger noget om ventrikelstørrelse
      • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH
      • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH
    • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)
hypertrofi
Hypertrofi
  • Venstre
    • V6 meget positiv
    • V1+V6 >35 mm
    • V5/V6 > 27 mm
  • Højre
    • V1 meget positiv
ekg gennemgang systematisk4
EKG gennemgang - systematisk
  • Akse
  • P-tak: Størrelse siger noget om atrie størrelse
  • PQ- interval – AV knudens overledning
    • Normal = 0,12-0,22
    • PQ>0,22 s 1.grads AV blok
    • PQ<0,12 s (deltatak?, ellers normal)
  • QRS kompleks – ventriklens depolarisering
    • Brede
      • Normal ved <0,12 s
      • Ved >0,12 s, grenblok
    • Højde siger noget om ventrikelstørrelse
      • QRS i V1/V2+V5/V6 > 35 mm – LVH
      • QRS i V5/V6 > 27 mm – LVH
    • Q-takker – Transmural nekrose (II, III, aVF, V1-V6)
      • R-taks progression
q tak
Q-tak
  • Tegn på transmural nekrose
    • >1/4 af R taks højde/ 0,04 sek varighed
    • Mindst 2 sammenhængende afledninger
      • II, III, aVF
      • V1-V6 – dårlig R taks progression
r taks progression
R-taks progression

Normal

Dårlig R taks progression

ekg gennemgang systematisk5
EKG gennemgang - systematisk
  • ST segment
    • Normal – isoelektrisk linie
    • ST-elevation
    • ST-depression
  • T-tak
    • Normal skal være positiv i II, III, aVF, V4-V6
    • Ellers kan være tegn på subendokardiel iskæmi
st segment
ST segment
  • Normalt ved den isoelektriske linie
  • ST- elevation
    • Transmural iskæmi – 90-95 %
      • 2/flere sammenhængende afledninger
      • V1-V3 (2 mm) II,III, aVF, I, aVL V4-V6 1 mm
    • Perikardit
      • respekterer ikke kargrænser (alle afledninger)
      • Hængekøje konfiguration
  • ST-depression
    • Subendokardiel iskæmi – 60 %
      • 2 eller flere sammenhængende afledninger (>1mm)
    • Belastning
st elevationer
ST elevationer
  • Ved ST–elevationer i II, III, aVF
    • Lede efter elevationer i V5-V6
      • (inferolateral iskæmi)
    • Lede efter depressioner i V2-V3
      • Reciprokke forandringer – posterior iskæmi
      • (inferoposterior iskæmi)
t tak
T tak
  • Skal gerne være positiv i I, II, aVF, V3-V6
  • Subendokardiel iskæmi 50-60%
  • Belastning
  • Intracerebral katastrofe
10 min pause

10 min pause

Kl 17:40 EKG cases

pause 50 min

Pause – 50 min.

Gennemgå 14 EKG’er i grupper

kl 19:10