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Diete Formula per Nutrizione Enterale. Criteri di scelta delle Diete Formula per NE. patologia presente caratteristiche nutrizionali costo del prodotto. Composizione delle Diete Formula per NE. Apporto Energetico

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Presentation Transcript
criteri di scelta delle diete formula per ne
Criteri di scelta delle Diete Formula per NE
  • patologia presente
  • caratteristiche nutrizionali
  • costo del prodotto
composizione delle diete formula per ne
Composizione delle Diete Formula per NE
  • Apporto Energetico
  • Contenuto in macronutrienti(proteine, carboidrati, lipidi e fibre vegetali indigeribili)
  • Contenuto in micronutrienti(minerali, oligoelementi e vitamine)
  • Presenza di nutrienti ad azione simil-farmacologica (glutam, arginina, ac. grassi n-3)
  • Caratteristiche fisiche (osmolarità e viscosità)
diete formula per ne apporto energetico
Diete Formula per NE: apporto energetico

Densità energetica variabile (0.5-2.0 kcal/mL)

  • Le formulazioni a basso apporto energetico sono giustificate dalla necessità di iniziare la terapia nutrizionale con una miscela diluita in nutrienti o per la presenza di un intestino compromesso (evitare diarrea, meteorismo)
  • Le formulazioni con elevato apporto energetico sono indicate quando l’apporto di liquidi deve essere drasticamente ridotto (paziente con insuf. Renale, cardiopatico
diete formula per ne proteine
Diete Formula per NE: proteine
  • elevato valore nutrizionale: origine vegetale (soia) o animale (caseina)
  • presenti come molecole intere, peptidi, oligopeptidi o aminoacidi
  • forma chimica importante per osmolarità
  • composizione in aminoacidi specifica per patologia (aa ramificati, aa essenziali)
diete formula per ne carboidrati
Diete Formula per NE: carboidrati
  • da preparazioni commerciali di amido
  • presenti come amido (>400 unità di glucosio), poli ed oligosaccaridi (>10 a 400 unità di glucosio), maltodestrine (10-20 unità di glucosio), saccarosio
  • forma chimica importante per osmolarità
diete formula per ne grassi
Diete Formula per NE: grassi
  • oli vegetali (mais, girasole, soia)
  • LCT vs LCT/MCT
  • presenza di ac. grassi essenziali (ac. linoleico )
  • rapporto ac. grassi n-6 / ac.grassi n-3 (non sempre ottimale)
effetti degli ac grassi insaturi su trombogenesi infiammazione e risposta immunitaria
Effetti degli ac. grassi insaturi su trombogenesi, infiammazione e risposta immunitaria
concentrazioni di minerali e vitamine nelle dif per ne
Concentrazioni di minerali e vitamine nelle DiF per NE

Per la composizione in micronutrienti abbiamo fatto riferimento a:

  • LARN:livelli di assunzione raccomandati di energia e nutrienti (Revisione 1996)
  • EnergiaLimitante: è l’apporto energetico minimo necessario a soddisfare i LARN per un nutriente o per un gruppo di nutrienti
diete formula per nutrizione enterale1
Diete Formula per Nutrizione Enterale
  • da alimenti naturali
  • polimeriche non specifiche
  • polimeriche malattia specifiche
  • elementari
  • integratori modulari
  • diete polimeriche per os
diete da alimenti naturali
Diete da alimenti naturali
  • Industriali o artigianali
  • latte, carne, uova, frutta, verdura
  • richiedono una maggiore manipolazione
  • composizione non controllata
  • elevata osmolarità e viscosità
  • possono contenere lattosio
  • non possono essere utilizzate con sonde naso enteriche di piccolo calibro
diete polimeriche normoenergetiche
Diete polimeriche normoenergetiche
  • complete, liquide, pronte all’uso
  • energia pari a circa 1 kcal/mL
  • equilibrato apporto di macro e mucronutrienti
  • con o senza fibre vegetali
  • prodotti starter

  • assenza di necessità nutrizionali specifiche
  • no restrizione di liquidi
  • buona funzionalità intestinale
diete polimeriche iperenergetiche
Diete polimeriche iperenergetiche
  • complete, liquide, pronte all’uso
  • energia pari a circa 1.5 - 2.0 kcal/mL
  • equilibrato apporto di macro e mucronutrienti
  • senza fibre vegetali
  • osmolarità elevata

  • necessità energetiche estremamente elevate
  • restrizione di liquidi
diete polimeriche iperproteiche
Diete polimeriche iperproteiche
  • complete, liquide, pronte all’uso
  • energia pari a circa 1.2 kcal/mL
  • senza fibre vegetali
  • proteine pari al 20-25% dell’En. Tot

  • ipercatabolismo, ustioni
  • ulcere da decubito
  • grave denutrizione
diete elementari e semi elementari
Diete elementari e semi-elementari
  • liquide, pronte all’uso o in polvere
  • azoto come a.acidi o oligopeptidi
  • ipo o normolipidiche

  • insufficienza pancreatica e biliare
  • fistole intestinali a bassa gittata
  • malattia di Crohn, rettocolite ulcerosa
diete formula malattia specifiche
Diete formula malattia-specifiche
  • Diabete o RTG

presenza di fruttosio, elevato apporto di lipidi

  • Insufficienza respiratoria

elevato apporto di lipidi (55% dell’En. Tot.)

  • Insufficienza renale

ridotto apporto di proteine e minerali (Na, K, P, Mg)

  • Deficit immunitari

presenza di arginina, nucleotidi e ac. grassi n-3

conclusioni
CONCLUSIONI
  • Le diete formula per Nutrizione Enterale nel paziente adulto offrono un’ampia gamma di possibilità terapeutiche in numerose patologie acute e croniche.
  • Un attento studio della composizione in macro e micronutrienti è essenziale per la definizione del valore nutrizionale della singola formula.