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LA LEPRE A MAYOTTE

LA LEPRE A MAYOTTE. G-Y de Carsalade et A Achirafi. Répartition des nouveaux cas de lèpre par commune. Répartition inhomogène et stable des cas de lèpre sur l’île: Mamoudzou, Koungou,Bandraboua, Labattoir puis Acoua totalisent 80% des cas non autochtones et 60% des cas autochtones.

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LA LEPRE A MAYOTTE

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Presentation Transcript

  1. LA LEPRE A MAYOTTE G-Y de Carsalade et A Achirafi

  2. Répartition des nouveaux cas de lèpre par commune • Répartition inhomogène et stable des cas de lèpre sur l’île: Mamoudzou, Koungou,Bandraboua, Labattoir puis Acoua totalisent 80% des cas non autochtones et 60% des cas autochtones

  3. Prévalence et taux de détection de la lèpre à Mayotte • Prévalence de 6,2/10 000 h le 31/12/07 • Taux de détection de 36/100 000 H en 2007 soit 68 nouveaux cas (tous confirmés biologiquement) à comparer aux 20 nouveaux cas dépistés dans tous les autres DOM-TOM • Comparaison actuelle difficile avec les chiffres des pays voisins à cause de la « stasticulation »: taux de détection (officieux) Anjouan 66/100 000 H en 2007 et (officiel) à Madagascar 8/100 000 H en 2006 (5104 nouveaux cas en 2003 et 1536 en 2006)

  4. Nombre de nouveaux cas de lèpre par an à Mayotte et leur répartition

  5. Données épidémiologiques de cette population • 19% des cas ont moins de 15 ans • 43% des patients sont multibacillaires dont plus de la moitié ont un IB à 4 ou 5+ • 7,8% ont une infirmité de degré 2 (12,6% entre 1990 et 1998) • 90% terminent leur traitement. 12% des cas non autochtones sont expulsés ou perdus de vue

  6. Généralités sur la lèpre • Maladie contagieuse due au bacille de Hansen. Jetage nasal • Évolution naturelle très lente. Pas d’AEG, pas de fièvre,pas d’amaigrissement. • Bio standard normale • Atteint essentiellement la peau et les nerfs • Diagnostic précoce, guérison sans séquelle • Diagnostic tardif, guérison avec séquelles,

  7. Bactériologie • Le B. de Hansen est un B.A.A.R. Temps de division entre 13 à 20 jours ce qui explique la durée d’incubation longue, la durée d’évolution des symptômes, du traitement. • Température optimale de division entre 27 et 30°C et tropisme pour la peau et les nerfs périphériques (cubital, SPE,plexus cervicaux,……) • Diagnostic de certitude biopsie/frottis. Calcul IB

  8. Immunologie • L’état immunitaire du patient, génétiquement définie, conditionne le type de lèpre • Immunité « haute »vis à vis du B.H. : lèpre tuberculoïde, peu de dissémination du B.H., atteinte cutanée et neurologique localisée. • Immunité « défaillante » vis à vis du B.H.: lèpre lépromateuse, dissémination du B.H., atteinte cutanée et nerveuse diffuse, initialement discrètes.

  9. Le B. H. entraîne une hypochromie et un érythème • Macule ou placard infiltré • Dans la forme lépromateuse il peut exister des papulo-nodules normochromes , luisant regroupés. • Normalement pas de prurit franc, pas d’hyperkeratose mais desquamation post inflammatoire possible(réaction reverse) • Nerf

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