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泌尿系统核医学

泌尿系统核医学. 131 I-OIH 肾图. 原理 Pricipal. 静脉注入 131 I-OIH ，其随血液进入肾，由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂，随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可在体外分别探测和描记两肾清除 131 I-OIH 过程的时间 - 放射性曲线，以了解肾的功能状态和上尿路通畅情况。. 方法 Method. 晨进干食，检查前半小时饮水 300ml 。经静脉弹丸注入 131 I-OIH ，在体外分别探测和描记两肾清除 131 I-OIH 过程的时间 - 放射性曲线，得出的肾图曲线即可用于分析。.

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泌尿系统核医学

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Presentation Transcript

  1. 泌尿系统核医学

  2. 131I-OIH肾图

  3. 原理 Pricipal • 静脉注入131I-OIH，其随血液进入肾，由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂，随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，以了解肾的功能状态和上尿路通畅情况。

  4. 方法 Method • 晨进干食，检查前半小时饮水300ml。经静脉弹丸注入131I-OIH，在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，得出的肾图曲线即可用于分析。

  5. 131I-OIH肾图检查

  6. 正常肾图分析 B段 A 段 C段 [正常肾图] A-示踪剂出现段 B-示踪剂聚集段 C-示踪剂排泄段

  7. 异常肾图类型 • 持续上升型：单侧多为上尿路梗阻，双侧见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻 • 高水平延长线型：多见于上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者 • 抛物线型：多见于上尿路通路不畅，肾功能受损，肾供血不足等

  8. 异常肾图类型 • 低水平延长线型：常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受损者 • 低水平递降曲线型：常见于单侧肾功能丧失或肾缺如 • 阶梯式下降型：尿路炎症刺激或输尿管痉挛 • 单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾

  9. 异常肾图实例 沈××，男，7岁 急性肾绞痛

  10. 异常肾图实例 王××，男，43岁 右肾结石术后

  11. 肾图报告

  12. 肾图报告

  13. 临床应用 • 诊断上尿路梗阻 • 分肾功能的判定 • 移植肾的监测 • 观察疗效

  14. ERPF的测定 • 肾有效血浆流量 ERPF • （effective renal plasma flow) • 单位时间内肾能清除血浆中某种物质的毫升数 • 主要反映肾小管功能

  15. GFR的测定 • 肾小球滤过率 GFR • (glomerular filtration rate) • 单位时间内从肾小球滤过的血浆容量 • 主要反映肾小球的功能

  16. 肾动态显像

  17. 原理 Pricipal • 静脉注入能为肾实质摄取而又能迅速排出的通过型显像剂，连续采集影像信息，观察显像剂在肾实质内逐渐浓聚，随即进入肾盏、肾盂，最后离开肾的动态过程，以此进行对某些肾脏疾病的诊断。

  18. 方法 Method • 经静脉弹丸注入 • 99mTc-DTPA(370~555MBq) • 动态采集。

  19. 图像分析 Image Analysis

  20. GFR报告

  21. 临床应用Clinical Use • 肾功能受损 • 尿路梗阻 • 肾动脉狭窄 • 移植肾的监测 • 观察肾的大小、位置、形态的改变，以及发现肾内的占位性病变。

  22. 肾静态显像

  23. 肾静态显像 • 用慢速通过型的肾显像剂，静脉注入后随血流经肾小管上皮细胞被选择性浓集于肾实质，经显像获得双肾的图像。 • 常用显像剂为99mTc-DMSA

  24. DMSA显像 右肾积水

  25. 临床应用 • 双肾位置形态异常和先天性畸形 • 肾内占位病变 • 肾动脉狭窄 • 移植肾的监测

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