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RECUBRIMIENTO PULPAR. Recubrimiento Pulpar Indirecto. Indicado en dientes con caries profunda, cuya completa remoción puede provocar un exposición pulpar , y en los que no ha comenzado el proceso de reabsorción radicular.
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Recubrimiento Pulpar Indirecto • Indicado en dientes con caries profunda, cuya completa remoción puede provocar un exposición pulpar, y en los que no ha comenzado el proceso de reabsorción radicular. • La finalidad de este tratamiento es colocar un material biocompatible, inducir la mineralización y disminuir los microorganismos presentes, conservando la vitalidad pulpar
Recubrimiento pulpar indirecto • Esta técnica se utiliza si la excavación de toda la dentina cariada de la superficie pulpar puede provocar una exposición traumática de la pulpa a través de la dentina sana.
Recubrimiento pulpar indirecto • Se conserva sobre la pulpa una parte de dentina blanda cariada y se coloca hidroxido de calcio con el objetivo de suprimir las bacterias residuales y remineralizar la dentina
Recubrimiento pulpar indirecto • Para cubrir la dentina cariada se debe usar un material a base de hidroxido de calcico y colocar sobre el mismo una base de oxido de zinc eugenol.
Recubrimiento pulpar indirecto • Se restaura el diente con un material permanente que evite las microfiltraciones para prevenir la reactivación de la lesión.
Recubrimiento pulpar indirecto • El problema de esta practica radica en que no es fácil medir la profundidad de la lesión cariosa que queda ya que se podría reactivar debido a las microfiltraciones o puede ocasionar necrosis pulpar.
INDICACIONES: • No hay antecedentes de dolor espontáneo. • Hay reacción normal a la estimulación térmica y eléctrica. • Radiográficamente, no hay cambio periapical adverso.
TÉCNICA: ♦ Anestesiar ♦ Aislar el campo operatorio ♦ Preparar la cavidad según el caso ♦ Eliminar la dentina blanda, desmineralizada hasta dentina sana ♦ Lavar el piso de la cavidad (solución salina o solución diluida de hipoclorito de sodio ♦ Colocar base de hidróxido de calcio (fraguado rápido) ♦ Restauración final
PRONÓSTICO: • Es alto el índice de éxito desde el punto de vista asintomático y funcional.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO Consiste en la aplicación de un material directamente sobre el tejido pulpar, con la finalidad de estimular la formación de un puente de dentina de irritación por debajo de la exposición y conservar la vitalidad pulpar
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO • Este tratamiento esta restringido a dientes temporales muy jóvenes • Que no hayan iniciado la reabsorción radicular. • Con exposición pulparpequeña • En una lesión traumática o mecánica no contaminada por la saliva y rodeada de dentina sana.
Recubrimiento pulpar directo • El resultado de la exposición pulpar mediante el recubrimiento pulpar directo dependerá de que la pulpa este en buenas condiciones, de que la contaminación bacteriana sea escasa y que haya micro filtraciones http://www.esetunjuelito.gov.co/Info/Habilitacion/odontologia/ODONTOPEDIATRIA.pdf
Recubrimiento pulpar directo • La pulpa suele estar en mejores condiciones en dientes jovenes. • Si debido a la excavacion de una caries profunda se produce una exposicion traumatica de la pulpa, se asume que la contaminacion del tejido pulpar es escasa
TECNICA • Se lava la superficie pulpar expuesta con agua estéril o suero salino para eliminar contaminantes, restos y fragmentos de dentina.
Para conseguir hemostasia se utiliza torundas de algodón ligeramente humedecidas, si la hemorragia persiste se debe realizar un tratamiento mas radical
Recubrir la superficie de la herida con un material de hidroxido. • se coloca una base de oxido de zinc eugenol para suprimir la microfiltracon bacteriana
INDICACIONES : • Dientes permanentes con exposición pulpar cariosa, así como traumática (física), mecánica (iatrogénica). • No hay dolor espontáneo moderado a intenso. • Hay respuesta a las pruebas de vitalidad térmicas y eléctricas. • Rradiográficamente, no hay signos de enfermedad periapical.
CONTRAINDICACIONES: • Dientes con pulpa necrótica. • Dientes con calcificaciones extensas. • Exposición pulpar amplia y pulpa contaminada (traumatismos).
Eliminación del tejido pulpar coronal que esta demasiado inflamado o contaminado por microorganismos para poder obtener resultados satisfactorios.
La cantidad de tejido eliminado dependerá del grado de inflamación. Ej.: • La pulpa q queda expuesta tras una fractura dental puede reaccionar de dos maneras:
1. la pulpa recubierta por el epitelio (pólipo pulpar) puede proliferar y la inflamación queda limitada a una profundidad de 2 mm • 2. se puede producir una necrosis superficial, y la inflamación penetra varios milímetros desde el punto de exposición.
aceleran la formación de dentina reparativa, disminuyendo la luz de la cámara coronaria, de los conductos radiculares y los forámenes apicales
Valoración de los resultados del tto pulpar • Se debe efectuar un seguimiento muy cuidadoso. • 6 a 12 semanas después del Tto seguida después de revisiones semanales y anuales. • Se debe realizar pruebas de sensibilidad, Rx,
Contraindicaciones: • movilidad dentaria • si existe comunicación corona-furca, absceso palúrico, en este caso se hará una extracción • con menos de 2/3 de raíz formada • Indicaciones: • en aquellos casos que se quiera conservar el diente por razones de mantenimiento de espacio en las que no sea factible poner un mantenedor de espacio y tengamos la pulpa radicular afectada
TÉCNICA • anestesia y aislamiento • apertura de la cámara y eliminación de la pulpa cameral
lavado de la cavidad con hipoclorito de sodio • instrumentación de los conductos con limas, de esta forma se va eliminando la pulpa radicular y los conductos para poder hacer un buen relleno. Es más recomendable quedarse corto en la longitud a instrumentar para no dañar el diente permanente que pasarse al intentar ajustarlo al ápice.
secado de los conductos con puntas de papel • relleno de los conductos con óxido de zinc eugenol • se harán radiografías periapicales para el control de la pulpectomía • restauración final
