Võõrkeha hingamisteedes Heimlichi võte Tracheostomia , tracheotomia

1. VõõrkehahingamisteedesHeimlichi võteTracheostomia, tracheotomia Maarja Toomlaid Stomatoloogia III kursus

2. Võõrkeha hingamisteedes • Võõrkeha satub hingamisteedesse aspiratsiooni ehk sissehingamise teel. • Hingamisteedesse sattunud ese võib tekitada eluohtliku olukorra sulgedes hingamisteed ja põhjustades lämbumist. • Kui võõrkeha on nii väike, et ei sulge täielikult hingamisteid, siis võib ta liikuda sügavamale kopsu ja sulgeda ühe peabronhi või mõne väiksema bronhi, põhjustades vastava piirkonna õhuvahetuse lakkamist, põletiku tekkimist ning kopsuosa kokkulangemist. Sellisel juhul avalduvad probleemid alles mõne aja möödudes. • Kõige sagedamini tõmbavad võõrkehi hingamisteedesse lapsed (1-3 a).

3. Võõrkeha hingamisteedes • Väikestel lastelsatuvad hingamisteedesse: • Toitudest sagedamini pähklid, seemned, karamellkommid, viinamarjad ja popcorn. • Pisikesed esemed nagu nööbid, mündid ja mänguasjade väiksed osakesed. • Närimiskumm • Oksemassid • Koolilastel: • Toit (sööb ja räägib, naerab; närimata toidu suured tükid) • Oksemassid (alko-, narkojoobes) • Väikeste esemete suus hoidmine ja juhuslik allaneelamine. • Täiskasvanudhingavad sisse peamiselt toiduaineid. • Sagedamini esineb seda vanemas eas seoses lahtiste hambaproteesideolemasoluga, alkoholi tarvitmisega ja neuroloogilistehaigustega.

4. Võõrkeha hingamisteedes • Sümptomid: • Võõrkeha sattumisel hingamisteedesse tekib inimesel järsku tugev köha- või lämbumishoog. • Osaline hingamisteede sulgus: • Kannatanu on rahutu, köhib • Heliline sissehingamine (vilinad) • Sinakus (tsüanoos) • Täielik hingamisteede sulgus • Kannatanu ei suuda kõneleda, hingata, köhida • Rahutus, paanika • Kaotab kiiresti teadvuse • Kui võõrkeha on varem sisse hingatud, siis tekib hiljem hingamisraskus, rögaeritus või palavik ning sellisel juhul tuleb meenutada, kas lapsel on esinenud võõrkeha sissehingamise võimalus (nimetatud toitude söömine või pisikeste esemete kättesaadavus) ja sellele viitav köha- või lämbumishoog.

5. Võõrkeha hingamisteedes • Diagnoosimine: • Kopsude röntegenülesvõttel on nähtav röntgenkontrastne võõrkeha ja/või kopsudes tekkinud muutused (kokkulangemine, põletik, laienemine jt). • Varem sissehingatud võõrkeha korral tehakse vereanalüüs põletikunäitajate määramiseks. • Bronhoskoopia abil saab võõrkeha olemasolu ja asukohta kindlaks teha bronhe seespoolt vaadates ning ka võõrkeha eemaldada.

6. Võõrkeha hingamisteedes • Raviks on võõrkeha eemaldamine. Julgusta inimest köhima! • Esmaabi: • Kui laps on võõrkeha sisse hinganud, siis püüa võõrkeha välja saada ja samal ajal kutsuda kiirabi. • Vaatasuhu ja kui näedvõõrkeha, siis eemalda see nimetissõrme ja pöidlaga. • Aseta lapsoma jalgadele, pea kergelt allapoole ja patsuta kergelt seljale või tõsta laps jalgupidi üles ja klopi käega tugevasti seljale. • Kui sellest pole abi, kasutada Heimlichi võtet. • Kui ka sellest ei aita, võib teha suult-suhu hingamist, selle abil võib võõrkeha sügavamale nihkuda või õhk sellest mööda pääseda (võõrkeha liigub ühte kopsu poolde ja teine pool saab hakata hingama). • Imik võta oma käsivarrele ratsaasendisse, nägu allapoole ja löö 5 korda abaluudevahelisele alale. Mitte tugevalt. • Kui võõrkeha ei eemaldu, võta imik käsivarrele nägu ülespidi ja aseta kaks sõrme sõrmelaiuse võrra rinnanibust allapoole rinnakule. Suru rinnakule 5 korda (suunaga suu poole). • Täiskasvanute puhul kasutada kõige esimesena Heimlichi võtet. • Hingamise taastamiseks võidakse elupäästva protseduurina teha trahheostoomia (ava tegemine ja toru viimine hingetorru) või torgata hingetorru jäme õõnesnõel ehk kanüül. • Kui võõrkeha asub häälepaeltest allpool, siis eemaldatakse see bronhoskoopia käigus, mõnikord on vajalik operatsioon. • Lisaks kasutatakse põletiku raviks antibiootikume.

7. Võõrkeha hingamisteedes: ESMAABI • http://tthkkesmaabi.weebly.com/votildeotilderkeha-hingamisteedes-ja-esmaabi.html

8. Heimlichivõte • Seisa kannatanu selja taha. • Võta kannatanu ümbert kinni. • Pigista üks käsi rusikasse ja aseta teine käsi sinna peale. • Rusikas käsi aseta rinnaku kolmnurgast 3 cm allapoole, kõhu peale. • Tõmba käsi järsu ja tugeva liigutusega enda poole ja üles (5 tõmmet). • Korrda viietõmbelisi tsükleid, kuni võõrkeha eemaldumiseni või kiirabi saabumiseni. • Kui võõrkeha ei eemaldu ja inimene kaotab teadvuse, hakka tegema kunstlikku hingamist. • Kombineerige lööke abaluude vahele ja Heimlichi võtet, kui eraldi neist kasu ei ole ning kiirabi ei ole saabunud.

9. Heimlichivõte • Heimlichi võte teadvusetule inimesele: • Pane kannatanu selili. • Istu kaksiratsi üle kannatanu. • Aseta oma käed kannatanule vastu kõhtu nabast ülespoole (3cm rinnaku kolmnurgast allapoole). • Suru järsu nõksatusega tema kõhule, suunaga abaluudele. Tee seda 5 korda järjest. • Heimlichi võtet ei tehta rasedatele naistele esimese lahendusena (loote vigastuse oht) ja väikestele lastele. • http://video.about.com/firstaid/Heimlich-Maneuver.htm

10. Trahheostoomia • Trahheostoomia on intensiivraviosakonnas tehtav protseduur, mille käigus tehakse ava patsiendi hingetorusse teise ja kolmanda kõhre vahemikus, millele järgneb selle kanüliseerimine. • Eelnevalt läbistatkse nahk, nahaalune kude. Selles piirkonnas asub kilpnääre, mis vastvalt kasutatavale juurdepääsuteele lükatakse eemale või minnakse kilnäärmest läbi. Läbi trahheasse tehtud augu sisestatakse trahheostoomia toru ehk kanüül, mis kinnitatakse paeltega ümber kaela, et kanüül välja ei tuleks. • Teostatakse, kui patsient vajab hingamisaparaadi toetust pikemat aega. • Operatsioon teostatakse lokaalse infiltratsioontuimastusega. Äärmiselt kiiretes situatsioonides võib tuimestamise ära jätta. • Näidustuseks on ülemiste hingamisteede läbimatus – võõrkehad kõris, häälevoltide paralüüs ja spasm, tugev kõriturse, kaela kasvajad, mis avaldavad rõhku hingamisteedele. • Samuti kasutatakse, kui patsient pole võimeline ise hingama.

11. Trahheotoomia • Trahheotoomia puhul tehakse otse hingetorru väike avaus, et õhk kopsudesse pääseks. • http://www.elu24.ee/14691/ameeriklane-tegi-endale-ise-trahheotoomia/

12. Huvitavad juhtumid • Vanemal meesterahval Massachusettsist tekkis kopsupõletik. Uuringutel leiti kopsust idanema läinud hernes, mille mees oli mõni aeg varem kogemata sisse hinganud. • Veel on leitud: • Nabarõngas • Väikesed mänguasjad • Hambaproteesid • Lastel kõige sagedamini mündid

13. Kasutatud kirjandus • www.inimene.ee • www.m.tallinn.ee/est/g6758s35967 • http://www.tps.edu.ee/materjalid/terviseopetus/esmaabi/vrkeha_hingamisteedes.html • http://tthkkesmaabi.weebly.com/votildeotilderkeha-hingamisteedes-ja-esmaabi.html • http://video.about.com/firstaid/Heimlich-Maneuver.htm • http://www.cidpusa.org/heimlich-maneuver.gif • http://www.veepaastegrupp.com/index.php/et/opetlikku/elustamise-abc • http://www.kliinikum.ee/attachments/152_intensiivravi_infoleht_patsiendi_lahedastele.pdf • http://www.rh.ee/public/files/Trahheostoomia.pdf • http://upload.wikimedia.org/wikipedia/fa/6/6d/Tracheostomia.jpg • https://www.mylifestages.org/blog/Blog.page?blogId=fpzorwga&pjFilterMonth=09/2010&entryId=gepishij