疼痛不見、青春再現

1. 疼痛不見、青春再現 高雄醫學大學附設醫院 復健科 陳嘉炘 醫師

2. 下背痛 人的一生當中約有 80%的人，會各種不同的下背痛。

3. 下背痛一般常見的症狀 • 腰痛，有時甚至會牽引腳麻 • 背痛反覆發生 • 腰部無力無法挺久 • 搬重物便覺得閃到腰

4. 下背痛的成因 • 大多是姿勢不良、 • 工作環境壓力太大， • 搬動物體用力不當、 • 骨質疏鬆 • 約有95%的下背痛是屬於機械性引起的問題，5%有可能是因為發炎、腫瘤、感染。

5. 容易造成下背痛的人 • 久坐久站者 • 搬重物者 • 腰部曾受過傷者 • 老年人 • 孕婦與產後婦女 • 抽煙人口

6. 下背痛之進一步了解 • 好發生部位腰椎L3~4,L4~5 • 背痛不是老人的專利 • 舞者常見的運動傷害之一 • 骨刺並不等於下背痛 • 外科治療的可能性 • 復健保養的重要性

7. 造成背痛的常見病因 • 脊椎骨性關節炎 • 脊椎滑脫症 • 脊椎壓迫性骨折 • 椎間盤突出症 • 背肌拉傷 • 椎間韌帶拉傷 • 脊椎節核症 • 惡性腫瘤 • 僵直性脊追關節症 • 脊椎側彎 • 腰椎薦椎化 • 尾椎骨折或慢性關節炎

8. 腰方肌扭傷(腰閃到) • 突然搬重物 • 運動時突然殺球 • 大力旋轉

9. 梨狀肌症候群 • 屁股麻痛 • 無法站直 • 肛門附近不適

10. 徵候與症狀 • 可能很嚴重 • 可能慢慢發生或突然發生 • 持續性或只在某些時候發生 • 在某些姿勢下才發生 • 可能侷限於一個部位，也可能轉移到其他部位。 • 腿部或臀部麻木、刺痛或劇痛，常只限於一側。 • 咳嗽、打噴嚏、轉身時疼痛加劇。 • 僵硬

11. 神經受損的症狀 • 麻木或虛弱，特別是腹股溝或直腸處 • 大小便失禁。 • 一腳或雙腳感到虛弱 • 大多數的人 • 偶爾的背痛，常常是下背部

12. 坐骨神經壓迫(椎間盤突出) • 腰部突然受力 • 不正確姿勢累積 • 急速完成工作 • 痠﹑脹﹑痛﹑痲﹑無力

13. 預防之道 • 常運動。避免扭轉身體，或可能讓背痛加劇的動作。走路或游泳。 • 進行增強腹肌的運動（做仰臥起坐時一定要彎曲膝蓋）。 • 伸展與脊柱平行的肌肉（平躺在地上，輪流將雙膝拉向胸部）。 • 穿著舒適的低跟鞋子。 • 工作台面高度可以讓你舒服的工作 • 椅子提供足夠的下背支撐。每半小時站起來走幾分鐘。 • 抬東西時，不要同時側身。抬舉時彎曲你的腿，而不是背部，而且每次搬的重量愈少愈好。 • 減重，腹部突出會對下脊椎的傷害。

14. 正確站姿

15. 不正確站姿 1.腰往前過分挺伸 2.彎腰駝背 3.穿細高跟鞋

17. 彎腰 • 正確穿鞋子： 坐下來挺直腰去穿鞋 不正確穿鞋子： 彎腰穿

18. 坐姿 不正確坐姿： • 椅子太高不適合 • 正確坐姿： • 上半身直立姿勢， • 背部最好能靠著椅背 • 加個小靠枕在腰背部。 • 避免椅座太深，椅子太高也不適合， • 避免斜倚在椅子上，使腰椎騰空。

19. 抬物 • 搬重物時，身體盡量靠近重物，身體蹲下，腰保持直立，拿起重物後再站起來。

20. 不正確抱東西姿勢 抱東西太多，離開身體太遠 過重的東西要分開來抱

21. 撿東西的正確姿勢 • 提重東西時兩腿分開，腰保持直立才提起來。 • 撿東西時要走過去，蹲下來撿。

22. 轉身 • 不可腳不動，只讓上半身轉動。 • 腳要稍微勤快一點，在轉身時最好能移動腳步，讓人整個上半身一起轉過去。

23. 臥床 • 床墊儘量結實，不可讓身體陷下彎曲變形， • 不一定要硬板床，有點彈性或柔軟，使腰部下沈2～3公分左右。 • 最好的臥床姿勢應該是平躺放鬆自己，膝下墊一小枕頭。或者側臥，兩膝間夾一小枕頭。

24. 正確睡姿 • 平躺放鬆自己，膝下墊枕頭

25. 不正確睡姿 平躺直睡，兩腿蹬直，會加重背痛壓力

27. 運動 • 強化背肌和腹肌。 • 下背痛患者，游泳是一個很好的， • 其他如散步，自行車（但騎低握把的自行車可能因姿勢不良而引起不舒服） • 較不劇烈的運動均可考慮。

28. 謝謝您平安 喜樂