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肿瘤登记介绍 全国肿瘤登记中心 陈万青

肿瘤登记介绍 全国肿瘤登记中心 陈万青. 肿瘤登记介绍. 全国肿瘤登记中心 陈万青. 什么是肿瘤登记 ? 为什么要做肿瘤登记 ? 我国肿瘤登记现状如何 ? 肿瘤登记提供怎样的数据 ? 国外情况如何 ? 肿瘤登记数据有什么用途 ?. 什么是肿瘤登记 ?. 概念 , 种类. 人群肿瘤登记： 搜集、储存、整理、统计分析和评价 某一地区 全人口 中 肿瘤发病、死亡和 生存 资料的统计机制 医院肿瘤登记 : 收集记录 病人 的诊断、治疗及转归的资料，从而反映出医院的医疗诊治和管理水平 单病种登记 ( 乳腺癌 , 儿童肿瘤 , 介入治疗的肿瘤 ). 背 景.

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肿瘤登记介绍 全国肿瘤登记中心 陈万青

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Presentation Transcript

  1. 肿瘤登记介绍全国肿瘤登记中心陈万青

  2. 肿瘤登记介绍 全国肿瘤登记中心 陈万青

  3. 什么是肿瘤登记? • 为什么要做肿瘤登记? • 我国肿瘤登记现状如何? • 肿瘤登记提供怎样的数据? • 国外情况如何? • 肿瘤登记数据有什么用途?

  4. 什么是肿瘤登记?

  5. 概念,种类 • 人群肿瘤登记：搜集、储存、整理、统计分析和评价某一地区全人口中肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制 • 医院肿瘤登记:收集记录病人的诊断、治疗及转归的资料，从而反映出医院的医疗诊治和管理水平 • 单病种登记(乳腺癌,儿童肿瘤,介入治疗的肿瘤)

  6. 背 景 • 每年癌症发病约300万，死亡200万 • 发病死亡持续上升趋势 • 经济负担严重 • 癌症可防可治 • 世界第一个肿瘤登记处 1926年 • 第一个医院肿瘤登记处 1926年 • 我国60年代初河南林州,上海

  7. 全球人群肿瘤登记覆盖人群 • 2000年全球肿瘤登记覆盖人口20% • 非洲8% • 亚洲7% • 我国4%→ 8%→ 11% 来源:世界癌症报告2008

  8. 肿瘤发病死亡的预测 ？

  9. 我国食管癌死亡率的地理分布 1973-1975

  10. 我国肺癌死亡率的地理分布 2004-2005

  11. 为什么要做肿瘤登记?

  12. 意 义 • 防控策略 • 病因研究 • 防治效果评价 • 随访 • 国际交流

  13. 我国肿瘤登记网络建设 目标:建立健全符合我国社会经济水平的国家肿瘤登记报 告系统，反映我国城乡居民肿瘤发病、死亡、生存状态，提供满足我国肿瘤防治需求的信息。 • 负担,变化趋势 • 分布特征 • 提高登记质量

  14. 我国肿瘤登记现状如何?

  15. 人群肿瘤登记 • 2000年,肿瘤登记覆盖人口4081万(3.3%) • 2002年,全国肿瘤登记中心成立 • 2003年,肿瘤登记实行年报制度 • 2004年,第26届国际肿瘤登记年会 • 2008年,中央转移支付项目369万,95个点 • 2009年,项目经费949万,肿瘤登记点达149个,覆盖人口1.46亿(11%) • 2010年,登记点193个,1150万(13%)

  16. 肿瘤登记处的增加

  17. 2010年全国肿瘤登记处的分布 2010年新点

  18. 医院基础肿瘤登记 • 诊治预后信息,循证医学的基础 • 合理配置医疗资源 • 提高医疗质量 • 临床研究可靠资料 • 提高医院管理水平

  19. 10家肿瘤专科医院2004-2006年恶性肿瘤入院病例

  20. 肿瘤登记随访项目 • 卫生部中央转移支付项目 • 全国肿瘤登记中心技术支持单位 • 在全国建立肿瘤登记网络 • 提高登记质量 • 反映全国情况 • 省,市,县情况

  21. 关键环节 • 政府部门重视 • 相应制度,规定(上报制度, 考核制度,奖惩制度) • 协调相应部门---内部: 医疗单位,CDC,村医,医疗保险; 外部: 公安,民政,新农合 • 全死因监测 • 上报单位提供完整,可靠报告卡 • 负责的人员 • 定期复核 • 加强培训 • 与肿瘤防治工作相结合 • 数据分析利用

  22. 肿瘤登记流程质量控制

  23. 医院肿瘤登记流程图

  24. 肿瘤登记处 主报告渠道 补充报告渠道 临床医生 死因监测系统 民政殡葬系统 公安局人口处 病案室 病理等辅助科 城镇医保 城市地区资料收集途径

  25. 肿瘤登记处 补充来源 主要来源 农村地区资料收集途径 医院 新型农村合作医疗 村医 城镇医疗保险 公安局人口处 死因监测 民政殡葬系统

  26. 肿瘤登记编码

  27. 什么是编码? 编码 是将源对象内容按照一种标准转换为一种标准格式内容 编码 是信息从一种形式或格式转换为另一种形式的过程 疾病编码 是具有相似性质疾病归为一组 原发部位 病理类型 更快传递信息 方便的数据检索

  28. 肿瘤登记编码 • 识别肿瘤原发部位,病理等信息的国际通用语言,广泛应用于肿瘤登记工作 如:(ICD-O3) C34.1; M8140.3.3 表示: 肺上叶 低分化腺癌

  29. 编码的主要形式(1) 解剖部位编码的结构 C __ __ . __ 部位 亚部位 例如：C50.2 乳房, 上内象限

  30. 编码的主要形式(2) 形态学编码的结构 M__ __ __ __ / __ __ 组织学 动态 等级 例如：高分化腺癌 M-8140 / 3 1 肿瘤/细胞类型 动态 分化程度 [腺-] [恶性] [高分化]

  31. 肿瘤登记数据

  32. 发病前10位恶性肿瘤的构成 (中国2009年肿瘤登记年报) 男性 女性

  33. 死亡前10位恶性肿瘤的构成 (中国2009年肿瘤登记年报) 男性 女性

  34. 不同地区恶性肿瘤发病率 (中国2009年肿瘤登记年报)

  35. 不同地区恶性肿瘤死亡率 (中国2009年肿瘤登记年报)

  36. 登记地区癌症发病率变化

  37. 登记地区主要癌症发病率变化

  38. 中国癌症流行特点 • 癌谱正在发生变化 • 以发展中国家高发癌症为特点的上消化道癌症居高不下 • 以发达国家高发癌为特点的肺癌、结直肠癌等迅速上升

  39. 各国乳腺癌年龄别发病率比较

  40. 肺癌死亡率和吸烟率的关系 澳大利亚 1940-2004

  41. 胃癌调整发病率趋势比较

  42. 肿瘤登记软件---功能 • 数据录入,储存 • 查询 (查重,更新) • 数据库管理,分析 • 相关应用软件

  43. CanReg是国际肿瘤中心IARC/WHO编写的肿瘤登记软件，目前全世界有100多个肿瘤登记中心使用。具有解剖学部位和形态学辞典，使用ICD-O-3和ICD10编码。模板中有检查程序，可查重卡，漏项，罕见，多原发和不合格的记录。可输出分析报表。CanReg是国际肿瘤中心IARC/WHO编写的肿瘤登记软件，目前全世界有100多个肿瘤登记中心使用。具有解剖学部位和形态学辞典，使用ICD-O-3和ICD10编码。模板中有检查程序，可查重卡，漏项，罕见，多原发和不合格的记录。可输出分析报表。 IACR网站提供免费下载: http://www.iacr.comfr/canreg4.htm

  44. 肿瘤登记的质量控制 • 可比性,有效性,时效性 • 完整性：定性(半定量)方法 • 历史资料的比较 历年发病率保持稳定 不同人群发病率的比较 年龄别发病率曲线 儿童肿瘤发病率 • 死亡发病比 • 每例的报告数 • 病理诊断比例

  45. 完整性：定量方法 • 独立病例的确认 医院复核(是否漏报) 多来源查对是否准确 • 捕获再捕获 • 死亡医学证明书

  46. 评估质量的主要指标 • 有组织学（病理和细胞学）诊断的病例占全部恶性肿瘤病例的百分比（MV%）； • 只有死亡医学证明书(Death Certificate Only DCO)的病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比； （DCO%）； • 死亡/发病比（M/I）；

  47. 原发部位不明的恶性肿瘤病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比;原发部位不明的恶性肿瘤病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比; • 继发肿瘤病例所占全部恶性肿瘤病例的百分比； • 各部位肿瘤发病率的升降趋势是否合乎逻辑等；

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