健康教育学

健康教育学 授课教师：马亚娜副教授 • 健康是人类生存权力的第一要素 SUDA-MYN

第一章绪论 SUDA-MYN

内容提要－－健康教育发展概况－－健康教育与健康促进的概念－－健康教育的意义－－健康教育工作步骤及健康教育学相关学科内容提要－－健康教育发展概况－－健康教育与健康促进的概念－－健康教育的意义－－健康教育工作步骤及健康教育学相关学科 SUDA-MYN

学习要点 熟悉：健康教育与健康促进和卫生宣教的关系重点：－－健康教育、健康促进概念及内涵－－健康教育步骤 SUDA-MYN

第一节 健康教育发展概况一、人类早期健康活动 1850年以前推动健康教育或医学发展的两类事件一类是自然事件和偶然事件一类是科学仪器的发展1 疾病的流行和显微技术的发展 the state of human-being health before the formal health education. 公元1000年前 God 主宰人的生命。生与死是神灵的安排 church 主教以此来统治无知的人们。1300-1665年,整个欧州瘟疫流行 1665年伦敦在又一次瘟疫大暴发中,每周死亡达3万人。 SUDA-MYN

2 公共学校的建立它打破了教堂统治学校的格局，对健康教育的形成有着很大促进作用。学校是大量易感人群集中场所，传染性疾病问题、卫生问题、健康问题等客观地出现，使社会必须重视健康教育的组织。这段历史上,为所谓上帝而圣战将士们的成片死亡，激发了善于思考的探索者，发明了显微技术、疫苗接种等，认识了疾病。 SUDA-MYN

二、国内健康教育 1 创始人和奠基者 陈志潜教授1929年毕业于北京协和。美国纽约州立大学医学博士。1932年在河北创建了第一个社区保健实验基地。建国后所创建的适合农村实际的三级医疗卫生保健网的组织形式，是被WHO推广的 “初级卫生保健的“基本形式。《中国农村的医学》由UNICEF向全世界推荐发行。 SUDA-MYN

2 我国健康教育概况1915 中华医学会 1951 以宣教为主线的HE活动。1916 卫生教育联合会爱卫会和卫生部共管。1920 第一部HE影片 1986 国家健康教育研究所成立1924 HE期刊《卫生》先后国内都建立了HE机构。 1927 “丙寅医学社”1988 我国首次参加世界第13次1931中央大学教育学院健康教育大会。吴阶平代队，卫生教育科成立 16篇论文，大会宣读7篇。1934《健康教育原理》唯一获奖的国家是新加坡。《学校健康教育》出版1936中华HE学会成立 SUDA-MYN

三、国外健康教育1 现代健康教育形成:1840-1946、1946-1970。以德国、英国、美国、前苏联为先趋国家。将健康教育形成一个综合交叉的体系,从国民收入中拨出一定的费用,成为有规划、有实施、有评估的社会工程(social engineering)。英国各财团最早注意到了专业人员的有关预防与治疗关系的建议报告, 领略了健康教育与经济的关系。认为如果扩大医疗服务的开资，反不如投入健康教育更有经济效益。美国 1911年在各州大学设立了HE课程、硕士、博士学位。前苏联 1920年成立了健康教育委员会. SUDA-MYN

2 现代健康教育(Modern health education)表1 两次卫生革命（改革）的划分 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 第一次第二次 ━──────────────────── 对象急性传染病慢性病和社会病对策接种健康促进抗生素治疗行为科学、环境医学消毒杀虫等社会医学措施关键预防医学管理医学 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 1979年美国卫生总署，把健康教育称为是美国历史的第二次公共卫生革命。 1980年与1963年比较冠心病死亡率下降40%，脑血管死亡下降50%，与植物油和鱼类消耗量增加57.6% 及动物脂肪摄入减少38% 密切相关。 SUDA-MYN

疾病防治 身心健康生态健康 SUDA-MYN

第二节健康教育和健康促进 **一、概念健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。调查研究－－采用健康信息传播等措施干预人群/个体行为及生活方式-促使自觉采纳健康的行为－－从而帮助实现疾病预防、治疗康复及提高健康水平。通过有计划、有组织、多种形式，有系统的教育活动，向个体或群体传播健康知识，使人们树立健康的意识、具有良好的行为习惯和生活方式，达到终生受益健康的过程。 SUDA-MYN

健康教育 慕沃勒菲（A.Moarefi）博士：“健康教育帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做以达到这样的目的；每个人都尽力做好本身或集体应做的努力；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。” SUDA-MYN

1 研究内容 知识传播和行为改变的理论、规律、方法以及社区教育的组织、规划和评价的理论与实践。2 目标使人们自愿地参与到决定自身健康的实践活动中去，自觉地去掉影响健康的不良行为习惯。这种改变的持久性与学习者的主动参与程度成正比。 SUDA-MYN

参考：（美国） Health Education: A process with intellectual, psychological, and social dimensions relating to activities which increase the abilities of people to make informed decisions affecting their personal family, and community well-being. This process, based on scientific principles, facilitates learning and behavioral change in both health personnel and consumers, including children and youth. SUDA-MYN

WHO definition of HE • Health education comprises consciously constructed opportunities for learning involving some form of communication designed to improve health literacy, including improving knowledge, and developing life skills which are conducive to individual and community health. SUDA-MYN

3现代健康教育的特征 **1）宣传和教育并重、教育与实践并重、行为培养和行为转变并重。2）行政干预在健康教育中的重要作用。 3）个体行为的非个体性。个体行为不单纯是由个人控制的孤立行为，而是由社会条件、文化背景和经济条件所制约的一种生活方式。如目前心血管疾病的防治（WHO控制疾病：心血管疾病、癌症和牙周病、性传播疾病（社会病）。 SUDA-MYN

二、健康教育、卫生宣教、健康促进的区别1）与卫生宣教的区别同一事物的不同发展阶段。由单一信息传播多层面的系统活动。由辅助服务具有特定目标。2）与健康促进的区别健康促进是一种战略和指导思想。五个活动领域和三项基本策略。健康教育是构成健康促进框架的重要部分，是实现健康促进策略的最活跃的具体工作部门。健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。 “健康教育+环境支持” “指向行为和生活方式的综合体” 健康促进健康教育卫生宣教 SUDA-MYN

Health promotion represents a comprehensive social and political process, it not only embraces actions directed at strengthening the skills and capabilities of individuals, but also action directed towards changing social, environmental and economic conditions so as to alleviate their impact on public and individual health. Health promotion is the process of enabling people to increase control over the determinants of health and thereby improve their health. Participation is essential to sustain health promotion action. SUDA-MYN

健康促进的五个活动领域 渥太华宣言 • 建立促进健康的公共政策 • 创造健康支持环境 • 加强社区行动 • 发展个人技能 • 调整卫生服务方向雅加达宣言 1）提高对健康的社会责任 2）增加对健康发展的资金投入 3）扩大健康促进的合作关系 4）增强社团和个人能力 5）保护健康促进工作的基层组织 SUDA-MYN

图1 健康促进的三项基本策略 SUDA-MYN

第三节 健康教育的意义主要从个体、环境和社会意义来理解1.人类与疾病做斗争的客观需要。健康需求。 2.是对健康水平无限愿望与有限资源矛盾的产物。卫生费用。3.医学科学发展的必然结果。亚健康亚临床疾病健康死亡健康连续谱 “白” “黑” SUDA-MYN

1990年 1996年图2 1990年和1996年中国人群疾病构成比 SUDA-MYN

生物圈大气层 环境因素：自然环境；社会环境环境中的有毒有害因素行为人类生物学因素遗传因素行为医疗卫生服务、保健因素图3 四类疾病影响因素间的关系 SUDA-MYN

流行病学模式变化 人口模式变化传染病死亡率下降慢性非感染性疾病成为主要问题工业化城市化教育普及人均收入增加公共卫生条件改善医学服务提供增加人口老化生育率下降不公平增加或经济下降感染性疾病不减少或再现图4 人口老化促进慢性非传染性疾病地位上升延迟的极化的流行病学模式变化 SUDA-MYN

健康状态：个体在一定环境遗传条件下能恰当地表达其行为功能，生活自理能力的丧失是健康丧失的终点。 健康分级：第一级健康：躯体健康，能生活和劳动，满足基本的卫生要求。第二级健康：身心健康，满足经济要求，能自由地生活。第三级健康：主动健康，主动追求健康的生活方式。 SUDA-MYN

第四节健康教育的步骤和相关学科一、 健康教育活动的三大步骤行为危险因素评价（诊断）行为危险因素干预（干预）干预效果评价（评价） SUDA-MYN

表2 健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较 SUDA-MYN

健康教育的相关学科 • 医学相关学科 • 行为科学及相关学科 • 健康传播学 • 教育学 • 卫生政策与管理学 • 社会营销 SUDA-MYN

健康教育的研究领域 按目标人群或场所分： • ①城市社区健康教育；　②农村社区健康教育；　③学校健康教育；　④职业人群健康教育；　⑤患者健康教育；　⑥消费者健康教育；　⑦与卫生有关行业（如饮食服务、食品卫生等）的健康教育。 SUDA-MYN

按教育目的或内容分： • ①疾病防治的健康教育；②人生三阶段的健康教育；③营养健康教育；④环境保护的健康教育；⑤心理卫生教育；⑥生殖健康教育（包括性疾病、艾滋病、安全性行为等）；⑦安全教育；⑧控制吸烟酗酒和滥用药物（吸毒）的教育；⑨死亡教育。 SUDA-MYN

按业务技术或责任分： • ①健康教育的行政管理；②健康教育的组织实施；③健康教育的计划设计；④健康教育人才培训；⑤健康教育的评价；⑥健康教育材料的制作与媒介开发；⑦社区开发的组织。 SUDA-MYN

相关国际组织和互连网址 • IUHE（International Union for Health Education,1951) • WHO (World Health Organization,1948) —www.who.org 2008年WHO REPORT • UNICEF (United Nations Children`s Fund,1946) --- www.unicef.org • UNFPA (United Nations Population Fund,1969) --www.unfpa.org SUDA-MYN

思考题 ？ • The relationship betweenHealth Education and Health Promotion ? • 通过健康教育的发展，思考现代健康教育对控制社会疾病和提高人类健康的重要性。 • Health Promotion and Education SUDA-MYN

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