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老年人心理健康学 — 兼谈再婚问题. 傅文青 博士 苏州大学医学院临床心理研究所 苏州尚想心理咨询中心. 傅文青 教授 现任苏州大学临床心理学研究所所长、医学心理教研室主任，苏大苏南地区大学生心理健康研究中心咨询部副主任，中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗委员会委员，美国中华健康卫生杂志编委。. 苏大临床心理研究所尚想心理定慧寺门诊部 电话： 65120161. 一、中国人口的老龄化状况. 生活水平的不断提高和医疗的发达，人们的平均寿命越来越高，如上海地区现在平均寿命已经达到 72 岁左右。 老龄化社会，“银发浪潮”； 老年人口达 1 亿；
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老年人心理健康学—兼谈再婚问题 傅文青 博士 苏州大学医学院临床心理研究所 苏州尚想心理咨询中心
傅文青 教授 • 现任苏州大学临床心理学研究所所长、医学心理教研室主任，苏大苏南地区大学生心理健康研究中心咨询部副主任，中国心理卫生协会心理咨询与心理治疗委员会委员，美国中华健康卫生杂志编委。 苏大临床心理研究所尚想心理定慧寺门诊部 电话：65120161
一、中国人口的老龄化状况 • 生活水平的不断提高和医疗的发达，人们的平均寿命越来越高，如上海地区现在平均寿命已经达到72岁左右。 • 老龄化社会，“银发浪潮”； • 老年人口达1亿； • 老年人口从低龄化到高龄化。
一、中国人口的老龄化状况 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
一、中国人口的老龄化状况 • 未来中国人口的特点可以概括为: 未富先老, 老龄化来势迅猛、老年人口规模巨大、与劳动年龄人口相对过剩并存, 与人口基数庞大同行； • 逐渐步入老年型国家； • 老年人的生活质量、心理卫生得到关注； • 老年人的人力资源潜力受到前所未有的重视。
二、老年化过程中生理心理变化特点 • 在心理学上，人生过程被称为“生命发展周期”，家庭的存在被称为“家庭发展周期”。 • 从四、五十岁开始中年期开始，成人的五官功能就开始衰退，到老年期就更明显； • 因此进入老年，要注意：预知身体上哪部分、哪方面可能先出现问题，然后有所预防和适应。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
1．感知觉变化 • 视力变化：眼睛对冷色调颜色如蓝、绿及紫色不易区别，而对暖色调系统如红、黄、橘色还比较敏感；视网膜视敏度下降，对明暗光线的变化也不太适应，因此老人居住的房屋，要布置的色彩鲜明，灯光足够； • 听力变化：容易产生耳鸣、幻听、听力下降。使用助听器的问题； • 味觉衰退：味觉细胞退化，对甜、苦、酸的味觉减退（不太敏感），影响胃口，饮食习惯有改变，牙齿脱落影响咀嚼功能； • 骨骼与关节：骨刺带来的问题、骨质疏松导致驼背和骨折；注意保持直立姿势，不要搬运重物；注意家庭和公共设施方便老年人的设计。
2．智力功能变化 • 老年化过程中智力减退并不是全面性的； • 解决各种复杂问题的效果仍处于很高的水平，甚至在不少方面超过中青年人； • 坚持用脑有利于在老年期保持较好的智力水平和社会功能； • 活动锻练对智力也有明显的促进作用； • 发展老年大学、老年网上学校可以极大程度地开发老年人的智力，使他们老有所学，老有所乐，老友所用。
3．记忆力 • 老年人主要是能回忆过去的事情，但对眼前的事情反而记忆较差； • 遗忘生活琐事，如记不得刚才把眼镜和钥匙放在什么地方了，甚至有时候连亲友的名字一时记不起来了，忘记自己家门牌号等； • 所以出去拜访朋友，做什么车、什么路线最好先记在小本子上。
4．感情与情绪 • 老年人在感情上变得比较脆弱，不喜欢听坏的或悲惨的事情； • 在生活中不愿谈生病、长癌这类话题，不愿被别人说自己老了之类的话 • 对事情比较小心、胆怯，容易担心，唯恐有不好的事发生。不喜欢听打打杀杀、恐怖、血腥的事情； • 看电视也是喜欢轻松欢乐的节目。甚至有返老还童的现象。
5．性格与心理的变化 • 老年人有时候也变得以自我为中心，只顾自己，缺少对别人的关怀； • 谈话比较爱谈自己的事，容易向别人诉苦，有体诉的倾向，有疑病的倾向； • 有时候性格变得警戒、怀疑，或者固执保守； • 生活变得孤单、寂寞和忧郁； • 对身体的残缺、功能的衰退焦躁不能适应 • 对死亡的恐惧等等。
三、老年化需要的适应 • 1. 正确面对老年阶段的来临 • 心理上要开始注意身体没有中年阶段那样壮实了，要正面的接受，做适当的心理和生活上的调节； • 体认自己已经进入老龄阶段，不能刻意忽视和抗拒老年阶段的来临，甚至产生否定的心理，强力打扮，美容整形，欺骗自己，带来不必要的烦恼。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
2. 适应退休，设计未来生活 • 适当的从工作中退出来，迎接和设计退休后的生活； • 建立新的人际交往伙伴，尝试新的作息时间和生活内容等 • 写写家庭史和自己生活经历，整理家里的照相簿，打发家里一直想整理的堆存着的杂物； • 联系一下老同学、老朋友，参考别人的生活来丰富自己。
3. 适应变化和衰老的事实 • 去年爬山，今年腿添了毛病不能爬了，也要适应这个事实分； • 反过来去年有白内障不能看电视，今年做了手术，又能看了，甚至又学会了电脑，也说不定； • 年纪大了，搬重东西当心，免得把腰弄坏了。 • 不能骑摩托、开汽车了，这些都要有个适应； • 性欲减退了，就要更重视夫妻之间的情感交流。
4.享受人生幸福，寻求适当的刺激。 • 把心情放松，过比较舒适悠闲的生活； • 寻求有点小变化、小刺激、有小乐趣的生活； • 经常想办法尝试新的生活内容，做原先没想到要做的事情。
5. 夫妻性生活的变化和适应 • 人年过五十性能力就会有所变化； • 夫妻双方房事减少，性兴奋程度降低，反应变得迟钝，不像从前那样激烈了； • 但重要的是夫妻仍会继续其性生活，不受年龄限制。
6. 积极适当的使用体力和脑力 • 越是积极地使用你的身体和大脑，越是可能保持其功能正常，避免其衰退。 • 相反的，不去用心，不去思考，不用脑子，反而会头脑迟钝，心情萎靡不振。
7. 准备应付突然遭遇的事件和困难 • 老年期是意外生活事件的多发阶段； • 随着生理功能的逐渐老化、各种疾病的出现、社会角色与地位的改变、社会交往的减少，以及丧偶、子女离家、好友病故等不好的生活事件的冲击，老年人经常会产生消极的情绪体验和反应； • 心理上事先有所认识和准备，真出事后就能沉住气适应得了
三、现代人需要改变的观点 • 1. 纠正“养儿防老”的观点，而是尽量独立靠自己； • 2. 改变“年老享福”的观念，尽量做有益的贡献，感到自己的价值； • 3. 去除“老了没用”的观点，继续发挥自己在家庭、社区里的作用； • 4. 去除“老人多病”的观念，而要相信人老不等于有病； 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
三、现代人需要改变的观点 • 5. 去除“衰老等于残废”的观念，保持心身的良好功能状态； • 6. 改变“人老会变成老糊涂”的观点，保持头清目明，脑子灵活好用； • 7. 改变“老年人没有性生活”观点，要人老心不老，持续保持性生活能力； • 8. 改变“老年人生活无聊”的观点，实际上老年人更有时间和良好的心态过很有兴趣的生活。
四、老年的再婚问题 • 最近一项全国性的调查显示： • 全国60 岁以上的老年人中,无配偶的达35％； • 有再婚意愿的达37.6％,付诸行动的有6.9％。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
老年人再婚理由和原因 • 1. 老年人再婚可以从孤独寂寞中解脱出来，相互得到安慰，安度晚年; • 2. 人到老年，找个老伴就要以在生活上互相扶持、照顾; • 3. 老年人再婚后，性生活可得调剂; • 4.从社会角度看，老年人再婚后，如果生活美满幸福，不仅可为其自身发挥余热创造有利条件，而且还可减轻子女的负担，减轻国家和社会和负担。
我国老年人再婚的四个特征 • 第一，老年人再婚受地区经济条件和开放程 度的 影响较大。 • 第二，再婚后离婚的比率特别高。 • 第三，我国的老年人再婚基本上存在着“短、 平、快”现象。 • 第四，结婚式与同居式的两种再婚模式并存。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
我国老年人再婚所面临的问题 • 1．传统观念的束缚; • 2．不健全的结婚动机; • 3．性格不合是常见的婚姻问题; • 4．不恰当的婚姻对比。老年人大多数经历了婚姻生活的体验，进入再婚后，往往会自觉或不自觉地将现在的婚姻与前次婚姻进行比较; • 5．子女态度的制约。老年人再婚不同于年轻人的婚姻，许多现实的问题摆在面前。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
如何帮助克服老年人再婚的阻力？ • 第一，要强调保障老年人的正当权益，反对任何妨碍老年人追求婚姻幸福的做法。 • 1996 年10 月1 日实行的《中华人民共和国老年人权益保障法》明确规定：老年人的婚姻自由受法律保护,子女或者其他亲属不得干涉老年人离婚、再婚及婚后生活, 老年人的子女是老年人的法定赡养人,赡养人的赡养义务不因老年人的婚姻关系变化而消除。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
举例一 • 陶某，72岁，机关干部。妻子去世，我想再找一个老伴，并且也交上一个64岁退休妇女。但是5个孩子意见不一致，怕一个陌生人占据母亲的位置，感情上接受不了，容易产生矛盾。针对孩子们的顾虑，我与他们交流过思想，但不管怎么说，有的还是转不过弯。我只好拿起法律的武器了。老年人的婚姻是受法律保护的，谁也不能干涉和阻止。后来找来宪法，念给孩子们，终于说服了孩子们。结婚后全家人你来我往的到也十分融洽。
举例二 • 唐先生，67岁，前妻去世后，好像失去了整个世界，悲痛不已。儿女们见了，分焦急，苦苦相劝，还搬来亲友开导。弟弟首先提出，要他再找个老伴过日子，但他不肯。后来备尝孤独之苦，觉得要走出悲痛，由女儿牵线，与现在的妻子见了面，经过一段时间相处，他们结合了，重新获得了家庭的美满幸福。唐先生觉得年老丧偶后，最难的不是料理生活，而是情感上失去的那份依恋，以及由此所产生的孤独与寂寞。所以，只要条件允许，就应该寻求再婚，让夫妻之爱充实晚年生活。
第三，老年人要进行适当的再婚心理调适。 • 首先，要矫正再婚心理动机，建立牢固的婚姻基础。其次，要正确对待心理重演，克服心理回归。 • 所谓“心理重演”，是指老年再婚后的生活境遇与前次婚姻过程恰好吻合，而引起一种心理反应。
举例三 • 一个64岁的男大学退休老师，五年前老伴去世。最近经人介绍与57岁的徐某结婚。徐某性格泼辣，干连麻利。婚后陈某将工资等全部交给徐某，自己乐的清闲，以看书养花。开始两人都很满意婚后的生活。但时间一长，丈夫对妻子张家长李家短的话题缺乏兴趣，感到与徐某没有共同语言，而女方也嫌丈夫没有话，特别是问及陈某前妻的事情，他都不愿回应，渐渐产生不满，认为他嫌自己文化水平低，对自己感情不如其前妻。不久两人产生口角，徐某一气之下回到自己家里，后来顺势办了离婚手续。
第四，老年人再婚后要注意处理好财产及与双方子女的关系。第四，老年人再婚后要注意处理好财产及与双方子女的关系。
举例 四 • 朱某，64岁，大学退休职工：我和老伴再婚时，订了一个协议：婚前的个人财产归各自所有； 双方子女的继承权不变，各继承各的；如果一方先走，另一方回到自己的孩子身边；双方子女对老人都有赡养送终的责任。协议一式4份，双方各存一份，交两方单位各保存一份。我们之所以这样做，是想解除后顾之忧，避免将来子女为财产问题而产生纠葛。婚后，夫妻在经济上有分有合，工资各领各的，日常开支以我为主，购置大件各出一半的钱。我认为，经济上处理得好与坏，直接影响夫妻的感情，马虎不得。
举例五 • 向某， 女，65岁，街道居民：再婚的家庭，难免会有龃龉与磨擦，俗话说舌头与牙齿也有打架的时候。我老伴脾气倔，我又比较急，有时为小事就争吵。这时候，我的儿子儿媳要是出来帮腔，老头子的火气会更大。我的办法是不叫晚辈插手，因为儿女一掺和，难免会偏袒一方，结果只能使矛盾越闹越大。我们通常采取冷处理的办法，把事情放一放。时间是矛盾的稀释液，宽容是夫妻关系的润滑剂，夫妻间互谅互让比什么都重要。
五、关于老年人性生活的现代观点 • 1. 性生活的目的不仅是生儿育女，已经过了生育年龄，也要有性生活。 • 2. 老年男性如果阴茎勃起需要较长时间，硬度降低，性交时间缩短，是正常现象，不是阳痿。 • 3. 老年伴侣之间的性生活不单指性交行为,更注重用语言、触摸、接吻或工具等其他性活动方式获取性感受。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
4. 老年人性生活的次数、时间和体位一般不应有限制。 65 岁的老人可每周有一次或一次以上的性生活；75 岁以上可每周有一次或两周有一次性生活；80 岁以上每两个月可有一次性生活。 • 5. 老年人患病后不应完全禁止性生活，有时性生活对疾病的痊愈有促进作用。多数慢性病患者如能根据病情及自身体力情况，在性交时采取适当保护措施，就可以维持较好的性生活。还可以用“性游戏”代替性交，以满足患者的情欲。 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
6.高血压病患者一定要等血压平稳后才能过性生活。高血压病患者若有由高血压病引起的头痛、头晕等症状，或者舒张压高达120 毫米汞柱左右就应避免性交，高血压病患者更不能在饱餐或酒后进行性生活。
7.冠心病患者如果需服用扩张冠状动脉的药物才能勉强进行性生活，说明不应进行性交活动。否则，不但不能用药物预防性交中的心绞痛发作，还可诱发心律紊乱和心肌梗塞。7.冠心病患者如果需服用扩张冠状动脉的药物才能勉强进行性生活，说明不应进行性交活动。否则，不但不能用药物预防性交中的心绞痛发作，还可诱发心律紊乱和心肌梗塞。 • 8.心肌梗塞患者一般应在心肌梗塞后4 个月到康复阶段才可开始过性生活。如急性心肌梗塞时有明显的心律失常或心力衰竭等并发症，则禁止房事活动的时间要延长6 个月。发生心肌梗塞6 个月后,但事先应由医生根据检查结果来决定。
莫道桑榆晚，为霞尚满天 • 最后，祝各位老年朋友晚年 • 幸 福 • 安 康 苏大临床心理研究所定慧寺门诊部 电话：65120161
