視力保健

1. 視力保健 林口長庚紀念醫院 家庭醫學科

2. <基本概念>

3. 眼睛結構 (1)

4. 眼睛結構 (2) 眼睛就像攝影機，能感受外界影像 • 眼瞼和結膜就相當於遮光罩、帷幕 • 角膜就相當於鏡頭 • 瞳孔就相當於光圈 • 水晶體就相當於伸縮鏡片 • 玻璃體就相當於暗箱 • 視網膜就相當於底片或感光晶片 • 視神經就相當於線路 • 腦子裡的視覺中樞就相當於記憶體和微處理器

5. 屈光異常

6. <視力保健要點>

7. 1. 良好的生活習慣 睡眠充足，規律作息 多做戶外活動，眺望遠處，放鬆眼肌 營養均衡，攝取豐富的維生素

8. 2. 適當的閱讀習慣 光源充足，照度350米燭光以上，左後方照射 眼睛與書本保持30~40公分的距離 坐姿要正確 舖上米黃色紙或綠色墊板防止桌面反光

9. 3. 降低電視的負面影響 與電視畫面對角線6～8倍的距離觀看(至少3公尺) 電視畫面的高度比兩眼平視時略低15度 電視畫面保持柔和穩定，並調整至最清晰 充足的燈光 每看30分鐘應讓眼睛休息10分鐘

10. 4. 定期接受視力檢查 每年檢查1~2次 若須配戴眼鏡，應依眼科醫師處方

11. 5. 眼部受傷的緊急處理 (1) 化學藥品灼傷 大量的清水沖洗眼睛至少15分鐘 用乾淨的布覆蓋，緊急送醫 異物侵入 絕不可用手揉眼 閉眼讓異物隨眼淚自然流出 用生理食鹽水將異物沖出 若均無效，用乾淨的布覆蓋眼睛送急診

12. 眼部受傷的緊急處理 (2) 外傷性傷害 勿碰壓或揉眼球，仰臥，並用紗布輕蓋眼部 為考量可能需全身麻醉開刀，應禁食任何食物 儘速送醫

13. <屈光異常的矯正>

14. 佩戴眼鏡 (1) • 好眼鏡的條件： • 度數準確：度數不準產生調視性度數，使近視加深 • 鏡片的光學中心須與瞳孔對齊：若不對齊，則透過鏡片看景物時，兩眼的影像會不同位 • 鏡片位置須距離眼球角膜12-14 mm：如果近視鏡片距離眼球太近，看到的景物會放大；距離遠會縮小（遠視眼相反）。 • 不同視問題：若視差在200度以上，須注意戴上眼鏡後，鏡片位置必須在眼球的前焦點處

15. 佩戴眼鏡 (2) • 其他注意事項： • 鏡片(材質輕、薄、透光率高且說耐磨 ) • 鏡框(輕、耐用且配合臉型 )

16. 佩戴隱型眼鏡 (1) • 軟式、硬式、拋棄式：無論種類，每天不要戴超過八小時，且不能戴著睡覺 • 配戴前，一定要先到眼科作檢查 • 鏡片保養：每天使用清潔殺菌效果良好的隱形眼鏡保養液，徹底用手搓洗鏡片，再保存於清潔的專用盒中；軟式鏡片每週泡酵素片分解鏡片上的蛋白質，每三個月送眼鏡公司作專業去蛋白處理。此外，定期到眼科門診作檢查，看是否有不良反應或併發症

17. 佩戴隱型眼鏡 (2) • 隱形眼鏡常引起的眼睛毛病：藥水過敏、巨乳頭性結膜炎、角膜上皮缺損、水腫和潰瘍。輕者眼睛紅痛，重者可能視力嚴重喪失 • 什麼情況會有問題：每天配戴的時間超過十二小時，或是平常不戴，一但需要時，又戴很久，特別是戴著睡覺，最易會引起問題

18. 近視雷射手術 • 雷射角膜內層重塑術(LASIK)是一種嶄新的屈光(近視、遠視、散光)矯正手術，利用角膜微切器(microkeratome)切割角膜形或角膜瓣，再使用準分子雷射之光切作用，準確切割氣化角膜組織，達到減輕或去除屈光度數的目的。

19. <高度近視>

20. 何謂高度近視? • 近視的度數500~600度以上 • 大多數的人是從小學低年級開始有近視，之後每年平均增加50度以上，到了15歲，就有500~600度以上 • 一般成人的眼球前後長度約2.4公分，高度近視的人的眼球長度可能長達2.6公分或以上。過度增長的眼球使原來供應眼球養份和新陳代謝的系統捉襟見肘，不敷使用而使眼球容易退化，產生病變

21. 高度近視需注意哪些眼疾? (1) • 角膜破損、感染：每天長時間配戴隱形眼鏡，使眼睛表面的角膜細胞無法得到充分休息，容易受傷壞死 • 青光眼：眼睛前半部有一個前房水的循環，高度近視者負責前房水排出去的構造較可能出現障礙，使前房水積存過量而致眼壓升高，壓迫視神經 • 白內障：水晶體較易退化產生混濁

22. 高度近視需注意哪些眼疾? (2) • 玻璃體及視網膜疾病： • 高度近視的眼玻璃體較易退化。玻璃體原是膠狀透明的，退化時產生絲狀的懸浮物，看起來像蚊子飄來飄去。飛蚊症本身沒關係，但當黑影突然增加、擴大或突然看到亮光閃爍，就表示纖維絲狀的物質在增加或拉扯視網膜。需趕快檢查視網膜是否被拉破。平常也應定期檢查視網膜。 • 視網膜中央區域黃斑部的地方也可能變薄退化，功能受損。有時會有不正常的血管增生，造成出血、水腫及脂肪沉積，而對視力造成重大影響。 高度近視者要定期接受視網膜檢查

23. <電腦工作需知>

24. 電腦族如何保護眼睛? (1) • 定 期 作 眼 科 檢 查 ， 及 早 發 現 問 • 題 ，作 適 當 治 療 或 矯 正 。 2. 建 議 每 工 作 兩 小 時 ， 休 息 十 五 分 鐘 ， 以 減 少 眼 睛 疲 勞 。

25. 電腦族如何保護眼睛? (2) 3. 裝 置 隔 濾 鏡 ， 以 防 止 反 射 光 。 4. 減 低 背 景 光 ， 如 為 方 便 閱 讀 文 件 ， 可 裝 置 個 別 的 輔 助 照 明 設 備 。

26. 電腦族如何保護眼睛? (3) 5. 螢幕 背 後 應 有 最 少 一 公 尺 的 空 間 ， 且 背 景 色 彩 柔 和 ， 讓 操 作 人 員 的 視 線 可 以 離 開 螢 幕 休 息 。 6. 螢 幕 位 置 應 在 視 線 10~20 度 之 間 ， 且 距 離 在 60~70 公 分 之 間 。

27. 電腦族如何保護眼睛? (4) 7. 機 器 應 定 期 檢 查 ， 並 選 擇 設 計 良 好 的 螢 幕 。 8. 若 在 近 距 離 內 使 用 電 腦 ( 一 公 尺 內 ) 連 續 操 作 終 端 機 ， 每 天 的 工 作 時 間 不 宜 超 過 四 小 時 。

28. <眼睛的食補>

29. 視力保健營養素 • 維生素A：幫助光敏感色素的形成，若缺乏會導致夜盲症、乾眼症及角膜軟化症。 • 維生素C、E：抗氧化的功能，可排除人體內不正常堆積的氧化物、自由基，避免組織破壞，對眼睛水晶體、視網膜，有保護功能。 • β胡蘿蔔素：在體內轉化成維生素A。 • 類胡蘿蔔素(如葉黃素、玉米黃質) ：具抗氧化功能，可保護水晶體和視網膜黃斑部。 • DHA：促進腦部，中樞神經系統，以及眼睛視網膜的發育。 • 鋅離子：可能與視網膜黃斑部的健康有關。 • 高密度脂蛋白：促進血液循環，有助於改善眼內血液循環。

30. 我應該吃什麼？ (1) • 胡蘿蔔，南瓜，蕃薯，菠菜，綠花椰菜，枸杞，蕃茄，木瓜等黃紅色和深綠色蔬果 維生素A、C、E、b 胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃質 • 植物油，各種植物的種子如核桃、松果 維生素E • 牛奶 維生素A

31. 我應該吃什麼？ (2) • 深海魚類如鮪魚、鮭魚 DHA、維生素A、高密度脂蛋白 • 牡蠣，全榖類如糙米飯 鋅

32. <眼睛的疑難雜症>

33. 紅眼睛 • 原因：”急性結膜炎”最常見；此外還有急性青光眼、角膜上皮損傷、急性虹彩炎、及結膜下出血 • 急性結膜炎，主要是由濾過性病毒所引起，病程約七至十天 。前一、二天,可用冰毛巾“冷敷”以減輕疼痛；第三天以後則改用“熱敷”，使炎症消退。

34. 乾眼症 • 角膜上的淚液層可分為三層：表面的油脂層、中間的水液層及內面的黏液層 • 原因： • 年老、慢性發炎、淚腺腫瘤、淚腺分泌不良水液缺乏 • 維他命A缺乏、化學性灼傷黏液缺乏 • 慢性眼瞼炎脂質缺乏 • 症狀：乾澀、異物感、燒灼感、怕光、視力模糊、眼睛紅、酸、癢等 • 治療：人工淚液、人工淚膏

35. 過敏性結膜炎 • 過敏性結膜炎泛指過敏體質引發之結膜發炎現象，其中有百分之八十是發生在三十歲以下的年輕人身上 • 典型症狀：眼睛紅，眼睛癢 • 治療：抗過敏藥物；真正的治本之道為避免接觸粉塵霉菌等各種明顯導致過敏的誘因 • 不宜自行以成藥緩解症狀

36. 黑眼圈 • 成因：眼周的膚構造較細緻、脆弱，易受外界刺激發生敏感現象。而眼周毛細血管的循環也較差，養份及氧氣供給能力弱。如果睡眠不足，過份勞累，就會形成黑眼圈 • 處理：規律的生活習慣 、適度的眼部按摩(以中指及無名指由內往外輕輕按摩下眼眶，每天1分鐘)

37. 麥粒腫(針眼) • 一種眼皮脂腺的急性化膿炎症，常為葡萄球菌感染(並不是看了不該看的東西!) • 過度疲勞，情緒緊張，油性體質，皮脂腺分泌旺盛，或用不潔的手搓揉眼睛，比較容易產生針眼 • 治療：局部塗抹抗生素藥膏及熱敷；若膿點出現，應切開排膿；若感染症狀嚴重，需口服抗生素(拉眼皮是沒有用的!)

38. 常見之視力保健錯誤觀念

39. 錯誤觀念一：測視力，祗能採用E字檢查表 才正確。 正 確 觀 念 ：E字視力表是英、美國家用的 ，他們一向不流行世界其他國 共同的「公制」。雖然學校一 般採用E字表，但C字表才是所 謂「萬國式」視力表。

40. 錯誤觀念二：視力表0.1看不到，稱作0 (零)。 正 確 觀 念 ：視力零，指的是無光覺。 0.1 看不見，可向前走到看得 見，依測試距離比例決定視力 ；0.02看不到則看可在幾公分 前算手指數。再無法算，還有 「辨手動」；然後才是光覺的 有無。

41. 錯誤觀念三：裸眼視力0.7，就是假性近視。 正 確 觀 念 ：視力不良並不等於近視， 必須由眼科醫師詳細檢查 ，才能得知病情。

42. 錯誤觀念四：裸眼視力0.5，表示有近視了。 正 確 觀 念：並非需戴眼鏡才算有近視；需 戴眼鏡者，也不表示就是近視 。就光學定義言，經散瞳檢查 ，眼球有近視度數，才算有近 視。

43. 錯誤觀念五：驗光結果三百度以下，稱為假 性近視。 正 確 觀 念 ：假性近視並不是指度數輕的近 視，也不是已近視還不用戴眼 鏡之謂。近視不論幾度（散瞳 後檢查）均非假性近視。

44. 錯誤觀念六：近視是遺傳而來的，先天就註 定長大後的度數。 正 確 觀 念 ：近視的遺傳指數大約只有0.3 。我們可以說，容不容易近視 的體質可能與遺傳有關。但大 多數近視還是由於不良的視覺 環境所造成。

45. 錯誤觀念七：點眼藥可以把近視治好。 正 確 觀 念 ：真的「假性近視」或許可以點 眼藥治療，但近視是眼球前後 徑軸長不正常的增長所產生， 眼藥如何能縮短眼軸？！點 強效睫狀肌麻痺劑也僅是希望 控制近視的進行而已。

46. 錯誤觀念八：角膜開刀後，近視眼就會完 全好起來。 正 確 觀 念 ：角膜開刀或作雷射，祇是改變 角膜屈折力，讓平行光線可以 聚焦在網膜上。但眼球本身因 眼球不正常增長所引起的組織 變化是不會好轉的。

47. 錯誤觀念九：幼童近視，不應戴眼鏡，否 則會愈戴愈深。 正 確 觀 念 ：一般而言，學生近視超過兩、 三百度仍不戴眼鏡，度數反而 容易加深。

48. 錯誤觀念十：幼童不會有遠視。 正 確 觀 念 ：兩、三歲以下的幼兒，幾乎都 是遠視眼。

49. 錯誤觀念十一：視力不良就是弱視。 正 確 觀 念 ：弱視的定義並不單指視力弱或 不良。醫學上的弱視診斷，應 有造成弱視的原因，而眼球組 織本身卻沒有病變者。

50. 錯誤觀念十二：電視看太多，會引起弱視。 正 確 觀 念 ：電視看太多會引起眼睛疲勞、 視力不良，和所謂視神經衰弱 ，但不叫弱視。