การใช้ SPA in Action เพื่อจุดประกายการพัฒนาคุณภาพ

1. การใช้ SPA in Action เพื่อจุดประกายการพัฒนาคุณภาพ สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) มีนาคม 2557

4. อย่ากลัวที่จะใช้ common sense แล้วจะเห็นความง่ายในสิ่งที่เคยคิดว่ายาก

5. หัวใจสำคัญของบันไดขั้นที่ 2 สู่ HA ทำงานประจำให้ดี มีอะไรให้คุยกัน ขยันทบทวน เป้าหมายชัดวัดผลได้ให้คุณค่าอย่ายึดติด 3P ในระดับโครงการ หน่วยงาน ระบบงาน

6. เลือกเพชร แล้วเจียรนัย SPA in Action PDCA QI Report

7. หลักง่ายๆ เพื่อเลือกเพชรเม็ดใหญ่ เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

8. สรุปคุยกันเล่น: เป้าหมายและจุดอ่อนของเรา บริบทของเรา Why Concept Purpose What Where มาตรฐาน สิทธิของประชาชน บริการที่จำเป็น ->ผลลัพธ์ที่ดี กายภาพ, ภาษา, วัฒนธรรม ค่าใช้จ่าย, เวลาให้บริการ Access บริการฉุกเฉิน ตัดสินใจรับ/ไม่รับ เตรียมความพร้อมผู้ป่วย Entry ผู้ป่วยที่มีปัญหาการรับรู้ การลงนามหลังได้รับข้อมูล ทราบปัญหา/ความต้องการ ของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม การประเมินด้านจิตใจ อารมณ์ สังคม Assessment แผนตอบสนองปัญหาผ/ความต้องการ ของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม ไม่มีแผน ไม่มีเป้าหมาย ไม่ครอบคลุม Planning แผนได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้อง ครบถ้วน ปัญหาของผู้ป่วยได้รับการตอบสนอง ผลลัพธ์ดี Implementation ทราบผลการดูแล ทั้งรายบุคคล และรายกลุ่ม รู้ว่าจะต้องปรับอะไร Evaluation ปัญหาที่เหลือได้รับการดูแล ป้องกันการกำเริบซ้ำ Continuity of Care

9. I-6.1 การออกแบบระบบงาน ข (3) องค์กรออกแบบและสร้างสรรค์นวตกรรมสำหรับกระบวนการทำงาน (ระบบงาน) เพื่อตอบสนองข้อกำหนด / ความคาดหวัง (ของระบบงานสำคัญ) โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผู้ป่วย หลักฐานทางวิชาการ มาตรฐานวิชาชีพ เทคโนโลยีใหม่ๆ ความรู้ขององค์กร โอกาสที่จะต้องปรับเปลี่ยน ผลลัพธ์สุขภาพที่ดีขึ้นประสิทธิภาพ. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

10. II-1.2 ระบบบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และคุณภาพ ข (1) มีการทบทวนการให้บริการและการดูแลผู้ป่วย อย่างสม่ำเสมอ เพื่อประเมินคุณภาพและประสิทธิภาพของการดูแล และค้นหาโอกาสพัฒนา. ข (4) ทีมดูแลผู้ป่วยใช้กิจกรรมและวิธีการที่หลากหลายร่วมกันในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

11. II-4.2 การป้องกันการติดเชื้อ ก (4) มีการดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่สำคัญขององค์กร เช่น การติดเชื้อแผลผ่าตัด การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อจากการให้สารน้ำและการติดเชื้อในกระแสเลือด. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

12. II-6.2 การใช้ยา ข (8) ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับความรู้เกี่ยวกับยาที่ตนได้รับ และร่วมเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการดูแล เพื่อเป้าหมายความถูกต้อง ประสิทธิภาพ และความปลอดภัยในการใช้ยา . เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

13. III-1 การเข้าถึงและเข้ารับบริการทีมผู้ให้บริการสร้างความมั่นใจว่าผู้รับบริการสามารถเข้าถึงบริการที่จำเป็นได้ง่าย, กระบวนการรับผู้ป่วยเหมาะกับปัญหาสุขภาพ / ความต้องการของผู้ป่วย ทันเวลา มีการประสานงานที่ดี ภายใต้ระบบและสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมและมีประสิทธิผล. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

14. III-2 การประเมินผู้ป่วย ผู้ป่วยทุกรายได้รับการประเมินความต้องการและปัญหาสุขภาพอย่างถูกต้อง ครบถ้วน และเหมาะสม. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

15. III-3.1 การวางแผนดูแลผู้ป่วย ทีมผู้ให้บริการจัดทำแผนการดูแลผู้ป่วยที่มีการประสานกันอย่างดีและมีเป้าหมายที่ชัดเจน สอดคล้องกับปัญหา / ความต้องการด้านสุขภาพของผู้ป่วย. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

16. III-3.2 การวางแผนจำหน่าย มีการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเอง และได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมกับสภาพปัญหาและความต้องการ หลังจากจำหน่ายจากโรงพยาบาล. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

17. III-4.2 การดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ทีมผู้ให้บริการสร้างความมั่นใจว่าจะให้การดูแลผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและให้บริการที่มีความเสี่ยงสูงอย่างทันท่วงที ปลอดภัย เหมาะสม ตามมาตรฐานวิชาชีพ. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

18. III-5 การให้ข้อมูลและเสริมพลัง ทีมผู้ให้บริการให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพแก่ผู้ป่วย / ครอบครัว และกิจกรรมที่วางแผนไว้เพื่อเสริมพลังผู้ป่วย / ครอบครัวให้มีความสามารถและรับผิดชอบในการดูแลสุขภาพของตนเอง รวมทั้งเชื่อมโยงการสร้างเสริมสุขภาพเข้าในทุกขั้นตอนของการดูแล. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

19. III-6 การดูแลต่อเนื่อง ทีมผู้ให้บริการทีมผู้ให้บริการสร้างความร่วมมือและประสานงานเพื่อให้มีการติดตามและดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่ให้ผลดี. เป้าหมายของมาตรฐานคืออะไรเรามีปัญหาอะไรในเรื่องนี้ปัญหานั้นอยู่ตรงไหน คนไข้กลุ่มไหน

20. มาตรฐานที่เป็นจุดเน้นในการธำรงบันไดขั้นที่ 2 สู่ HA ประจำปี 2557 • I-6 การจัดการกระบวนการ • II-1 การบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัยและคุณภาพ • II-4 การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC) • II-6 ระบบการจัดการด้านยา • III-1 การเข้าถึงและเข้ารับบริการ • III-2 การประเมินผู้ป่วย • III-3 การวางแผนการดูแลผู้ป่วย • III-4 การดูแลผู้ป่วย • III-5 การให้ข้อมูลและเสริมพลังแก่ผู้ป่วย ครอบครัว • III-6 การดูแลต่อเนื่อง

21. กิจกรรมกลุ่ม • ศึกษา SPA in Action ในมาตรฐานที่เลือก • ช่วยกันระดมสมองว่าในมาตรฐานข้อที่ศึกษา SPA in Action ท่านพบโอกาสพัฒนาเรื่องอะไรบ้าง • มีประเด็นอะไรที่อยากตั้งคำถามเพิ่มเติม

22. SPA in Action • จุดมุ่งหมายเพื่อนำไปสู่การวางแผนพัฒนาในประเด็นที่สำคัญขององค์กร ไม่ใช่ให้ตอบ สรพ. • อาจจะใช้ SPA in Action แทน SPA ได้ • สามารถเพิ่มคำถามได้เองเพื่อความสมบูรณ์ • สามารถวางแผนพัฒนาโดยไม่ต้องปฏิบัติตามแนวทางในคอลัมน์ขวาทั้งหมดก็ได้ • บางเรื่องต้องกลับไปดูรายละเอียดใน SPA

23. Creative Design หาผู้ช่วย/ตัวผ่อนแรง: IT, เทคโนโลยี, พันธมิตร, จิตอาสาตัด/ปรับ ขั้นตอนการทำงานreminder, checklistmonitoringถามคนทำงาน: คิดอย่างไร มีข้อจำกัดอะไร อยากได้อะไรLean: ขั้นตอนอะไรที่ไม่จำเป็น

24. Back to the Basic : PDCA Start work with a segment(large %) Standardization, bundle of intervention - What: based on evidence - How: base on system knowledge, HFE Communication Information Monitoring Refine EstheticsImagination Tracing Compliance: All-or-nothing measurement How effective are the processes?How good are the outcome?

25. GROW Model of Coaching • Options (หมวกสีเขียว) • มีทางเลือกอะไรบ้างในการที่จะแก้ปัญหาดังกล่าว • จะทำอะไรอย่างอื่นได้อีก • ถ้ามีเวลามากขึ้นสำหรับเรื่องนี้ จะพยายามทำอะไร • ถ้ามีเวลาน้อยลง จะมีอะไรเป็นตัวกดดันให้ต้องพยายามมากขึ้น • จินตนาการว่าเรามีพลังมากขึ้น มีความมั่นใจมากขึ้น จะพยายามทำอะไร • ถ้ามีบางคนกล่าวว่า “เรื่องเงินไม่เป็นปัญหา” จะพยายามทำอะไร • ถ้าท่านมีอำนาจควบคุมได้เบ็ดเสร็จ จะพยายามทำอะไร • ท่านควรจะทำอะไรบ้าง

26. กิจกรรมกลุ่ม • รวมรวบโอกาสพัฒนาที่ได้จาก SPA in Action(Gap) • เลือกหนึ่งโอกาสที่จะ Action ระดมสมองแลกเปลี่ยนแนวทางดำเนินการด้วย PDCA อย่างสร้างสรรค์กระตุ้นให้เกิดแนวคิดหลากหลาย กระตุ้นและกระทุ้งให้หาคำตอบในสถานการณ์ต่างๆ • นำเสนอแลกเปลี่ยน

27. เชื่อมโยงการพัฒนากับหัวใจสำคัญเชื่อมโยงการพัฒนากับหัวใจสำคัญ ขององค์กรใน Hospital Profile สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)

28. Vision: Mission: Core Values: Core Competencies: Strategic Advantage: Strategic Challenges: Strategic Objectives: Hoshin: Resources:

29. มาตรฐาน ทำความเข้าใจ จับประเด็นสำคัญ SPA : Standards – Practice - Assessment

30. (3) ระบบการป้องกันและควบคุมการติดเชื้ออยู่บนพื้นฐานของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัย การปฏิบัติซึ่งเป็นที่ยอมรับ เป็นไปตามข้อกำหนดในกฎหมาย และจัดทำแนวทางปฏิบัติไว้เป็นลายลักษณ์อักษร. กิจกรรมที่ควรดำเนินการ • ICN และคณะกรรมการ IC ร่วมกันเลือกสรร scientific evidence (หลักฐานวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผลจากการศึกษาอย่างเป็นวิทยาศาสตร์) ที่ update จากแหล่งที่เหมาะสม เช่น CDC, ชมรมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล • นำข้อมูลหลักฐานดังกล่าวมาเปรียบเทียบกับแนวทางปฏิบัติงานที่ใช้อยู่ (ถ้ามีการจัดทำไว้แล้ว) ทบทวนแนวทางปฏิบัติให้ทันสมัยกับ evidence • ทำ gap analysis เพื่อหาช่องว่างของการปฏิบัติกับมาตรการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว กำหนดเป้าหมายและแผนการปรับปรุง • จัดทำแนวทางปฏิบัติงานเท่าที่จำเป็น เพื่อเป็นที่ใช้อ้างอิง ทำความเข้าใจ และธำงให้การปรับปรุงที่เกิดขึ้นมีความยั่งยืน ประเด็นที่ควรตอบในแบบประเมินตนเองโดยสรุป • ตัวอย่าง scientific evidence ที่นำมาใช้ในการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ S P A นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล “คุณภาพแบบเรียบง่าย ผ่อนคลายด้วย SPA” 10th HA National Forum 12 มีนาคม 2552

31. SPA in Action What? : อะไรคือปัญหาเฉพาะในเรื่องนี้ Standards Practice Assessment How? : จะทำอย่างไรกับเรื่องนี้ดี SPA in Action ขอรับรอง HA PDCA SAR2011 QI Report (on PPT) ต่ออายุขั้นที่ 2

32. SPA in Action SPA 3P นำมาตรฐาน Purpose Standards in มาสู่การปฏิบัติ Process Practice Action ประเมินให้เห็นชัด Performance Assessment

33. SPA in Action (3) ระบบการป้องกันและควบคุมการติดเชื้ออยู่บนพื้นฐานของความรู้ ทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัย การปฏิบัติซึ่งเป็นที่ยอมรับ เป็นไปตามข้อกำหนด ในกฎหมาย และจัดทำแนวทางปฏิบัติไว้เป็นลายลักษณ์อักษร. What? : อะไรคือปัญหาเฉพาะในเรื่องนี้ How? : จะทำอย่างไรกับเรื่องนี้ดี More How? : แล้วจะให้สิ่งดีๆ นี้ธำรงอยู่อย่างไร

34. (3) ระบบการป้องกันและควบคุมการติดเชื้ออยู่บนพื้นฐานของความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัย การปฏิบัติซึ่งเป็นที่ยอมรับ เป็นไปตามข้อกำหนดในกฎหมาย และจัดทำแนวทางปฏิบัติไว้เป็นลายลักษณ์อักษร. SPA in Action

35. Creative PDCA สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)

36. GROW Model of Coaching Whatwould we like to talk? What is the decision? TOPIC initial understanding GOAL for session WRAP-UP clarity/commitment, support What do you want to achieve? OPTIONS what’s possible? REALITY who/what/where how much What is happening right now? What can we do? adapted from ‘Coaching for Performance’ by Sir John Whitmore

37. Improvement Communication สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)

38. Template รายงานการพัฒนาคุณภาพ ที่เป็นผลมาจากการใช้ SPA in Action สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน) พฤศจิกายน 2556

39. องค์ประกอบของรายงานการพัฒนาคุณภาพองค์ประกอบของรายงานการพัฒนาคุณภาพ รายงานพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน 10 บท Additional Improvement ReportSummary

40. อธิบายการใช้ Template ระบุประเด็นที่นำมาพัฒนาในเรื่องนั้นๆ ระบุการปรับปรุงที่เกิดขึ้น รวมทั้งการปฏิบัติสำคัญที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ระบุผลลัพธ์เชิงปริมาณหรือคุณภาพ (ถ้าสามารถทำได้) พยายามเขียนให้กระชับที่สุด เพื่อทบทวนและเรียนรู้ร่วมกันภายในทีม

42. รายงานการพัฒนาคุณภาพทางคลินิก (Clinical CQI Report) กิจกรรมการพัฒนา (Process Improvement) ผลลัพธ์/การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น (Performance)

43. Opportunity for QualityImprovement Need & Experience of Patients Evidence & Professional Standards Waste Safety

44. รายงานพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน 10 บท

46. 3P ในระดับหน่วยงาน

47. 3P ในระบบงานสำคัญ

48. 3P ในประเด็นเชิงกลยุทธ์

50. การตอบสนองอุบัติการณ์การตอบสนองอุบัติการณ์