掌握化湿药藿香、苍术的功效、主治和特点。

1. 第九章　祛湿药 凡能祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛湿药。 掌握化湿药藿香、苍术的功效、主治和特点。 掌握祛风湿药羌活、独活、威灵仙的功效、主治和特点；了解木瓜、桑寄生、五加皮、乌梢蛇的功效。 • 掌握利湿药茯苓、猪苓、车前子、金钱草、木通、滑石的功效、主治和特点；了解通草、瞿麦、茵陈、地肤子的功效。

2. 一、祛风湿药 含义：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。 痹：《素问》“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。” • 风痹：痛无定处，呈游走性，又名行痹。 • 寒痹：疼痛较剧，痛有定处，遇寒则痛加剧，且有关节屈伸不利，又名痛痹。 • 湿痹：疼痛固定，肢体沉重，肌肤麻木，又名着痹。 • 热痹：发病急骤，关节红肿热痛，常拌有全身的热性症状。

3. 功效：祛风湿药主要具有祛风散寒除湿的作用。此外，部分药物还分别具有舒筋活络、止痛、强筋骨等作用。功效：祛风湿药主要具有祛风散寒除湿的作用。此外，部分药物还分别具有舒筋活络、止痛、强筋骨等作用。 适应范围：适用于风寒湿邪所致的肌肉、经络、筋骨、关节等处疼痛、重着、麻木和关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利等证。 分类：根据祛风湿药的药性、功效特点分为祛风湿散寒药、祛风湿清热药、祛风湿强筋骨药三类。

4. 配伍方法　　应用本类药物时，可根据痹证的类型、病程新久，或邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。配伍方法　　应用本类药物时，可根据痹证的类型、病程新久，或邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。 • 使用注意1．痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增强祛风湿药的功效。2．本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用

5. 祛风湿药，多属于辛气温之品，因辛能散能行，温能充腠理而温肌肉，通经络而利关节，有部分祛风湿药性偏寒凉，多用于热痹疼痛，还有少数兼补肝肾作用，多用于肝肾亏虚的筋骨痿软证。祛风湿药，多属于辛气温之品，因辛能散能行，温能充腠理而温肌肉，通经络而利关节，有部分祛风湿药性偏寒凉，多用于热痹疼痛，还有少数兼补肝肾作用，多用于肝肾亏虚的筋骨痿软证。 • 临床： • 风盛-配祛风药； • 寒气盛-配祛寒药； • 湿气盛-配祛湿药 • 热偏盛-配清热药； • 痹痛日久，病在肝肾，宜配温补肝肾的药物。

6. 现代研究认为，本类药分别具有抗炎、抗过敏、镇痛、镇痉、镇静、解热、抗菌、强心、扩张血管，改善血液循环等作用。现代研究认为，本类药分别具有抗炎、抗过敏、镇痛、镇痉、镇静、解热、抗菌、强心、扩张血管，改善血液循环等作用。

7. 1、祛风寒湿药 含义：凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。

8. 羌活 • 【来源】本品为伞形科植物羌活（背翅芹）或宽叶羌活的干燥根茎及根。春、秋二季采挖，除去须根及泥沙，晒干。 • 【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。 • 【功能主治】散寒，祛风，除湿，止痛。用于风寒感冒头痛，风湿痹痛，肩背酸痛。

9. [应用] 1、用于风寒感冒。本品辛温，气雄而散，发表力强，主散太阳经风邪及寒湿之邪，有散寒祛风、胜湿止痛之功，故善治风寒湿邪袭表，恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者，常与防风、细辛、苍术、川芎等药同用，如九味羌活汤；若寒湿偏重，头痛身重者，可配伍独活、稿本、川芎等药，如羌活胜湿汤。

10. [应用]2、用于风寒湿痹，四肢疼痛。本品辛散祛风、味苦燥湿、性湿散寒，能去除风寒湿邪，通利关节而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳，多伍防风、姜黄、当归等药同用。[应用]2、用于风寒湿痹，四肢疼痛。本品辛散祛风、味苦燥湿、性湿散寒，能去除风寒湿邪，通利关节而止痛，且作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳，多伍防风、姜黄、当归等药同用。

11. 独活 【来源】伞形科毛当归，重齿毛当归、兴安白芷等的根及根茎。 【性味归经】辛、苦、温，归肾、膀胱经

12. 独活 【功效】祛风胜湿，散寒止痛。 【应用】 1、祛风胜湿:，本品辛苦气香，善祛风胜湿，通络行痹，用于各种痹痛(风痛、寒痛、湿痛、热痹) （1）脊项风湿痛，配羌活、防风、藁本、川芎等； （2）四肢风湿痹痛，配牛膝、桑寄生、杜仲等； （3）猪风湿瘫痪，配羌活、川乌、草乌、木瓜、薏仁、牛膝等，炖熟内服。

13. 独活 2、散寒止痛:本品辛散温通，以发散表邪，驱散寒邪，用于风寒表证之疼痛证，配防风，羌活、白芷等。

14. 按:能通达周身,祛风胜湿,以通经络,疏通腰脊,下行腿足,为通痹止痛的要药,因入少阴肾经,为治下部风湿痹痛的要药.临床常与羌活、防风同用。按:能通达周身,祛风胜湿,以通经络,疏通腰脊,下行腿足,为通痹止痛的要药,因入少阴肾经,为治下部风湿痹痛的要药.临床常与羌活、防风同用。

15. 【主要成分】挥发油、独活精、当归酸、黄酮苷。【主要成分】挥发油、独活精、当归酸、黄酮苷。 • 【药理】 • 1、对关节有镇痛、镇静和催眠作用； • 2、有扩张血管、降低血压，同时兴奋呼吸中枢作用。

16. 羌活与独活 • 皆能祛风湿止痛。 • 但羌活为太阳膀胱经之风，躁散性强，能发散以解表，主要用于上部风寒湿痹； • 独活为少阳肾经之风药，发表之力不及羌活，但胜湿之力优于羌活，主要用于下部风寒湿痹。 • 前人谓“羌活治游风，独活治伏风”，可见一则偏表，一则偏里，故羌活多用于表寒证，独活多用于痹痛。

17. 威灵仙 【来源】毛莨科威灵仙的根。李时珍：“威，言其性猛也。灵仙，言其功神也。” 【常见名称】铁角威灵仙、九阶草、黑骨头、黑木通、老虎须、黑灵仙、酒灵仙。 【性味归经】辛、微温，归膀胱经。

18. 【功效应用】 祛风除湿、通络止痛、——为常用的治风湿痹痛药，单用或复方用。适用于风、寒、湿痹痛。尤其治疗游走性风湿肢体疼痛。 （行痹），偏风胜者，配防风、羌活、荆芥等； 偏寒胜者，配细辛、桂枝、川乌等； 偏湿胜者，配秦艽、薏苡仁、木通等； 偏热胜者，配黄柏、苍术、牛膝等。

19. 威灵仙:祛风除湿,通络止痛,能行十二经,能宣通五脏,既能祛在表之风,又能化在里的湿,为止痛良药，主要用于全身骨节疼痛、屈伸不利，常配羌活、独活、续断、防风、桂枝等。威灵仙:祛风除湿,通络止痛,能行十二经,能宣通五脏,既能祛在表之风,又能化在里的湿,为止痛良药，主要用于全身骨节疼痛、屈伸不利，常配羌活、独活、续断、防风、桂枝等。 • 【药理】解热、镇痛、利尿等。

20. 木瓜 【来源】蔷薇科贴梗海棠的成熟果实。 【常见名称】木瓜实、宣木瓜、铁脚梨、皱皮木瓜、光皮木瓜（同科属榠楂的果实） 宣木瓜 【性味归经】酸、温，归肝、脾经。

21. 【功效应用】舒筋活络、和胃化湿。 • 1、舒筋活络——主治湿痹、腰腿酸疼、筋脉拘挛。(常配成酒剂，如风湿木瓜酒、虎骨木瓜酒、木瓜酒，疗效都十分显著)配牛膝、桑寄生等。 • 2、化湿和胃——为治呕吐腹泻、腹痛之要药，主治夏伤暑湿、吐泻、腹痛等。 • 【用法用量】

22. 【主要成分】皂苷、黄酮类、苹果酸、鞣质等。【主要成分】皂苷、黄酮类、苹果酸、鞣质等。 • 【药理】 • 1、缓解胃肠平滑肌痉挛和四肢肌肉痉挛； • 2、有抗利尿作用； • 3、有抗炎消肿作用。

23. 木瓜与白芍 • 木瓜与白芍均能治筋骨挛缩，但是白芍治筋病主要以柔肝缓急而养筋；木瓜治筋病，主以利湿温肝而舒筋。

24. 五加皮 【来源】 五加科植物五加和萝摩科杠柳的根皮。 【常见名称】北五加皮、杠柳皮、臭五加、山五加皮、香五加。 【性味归经】辛、苦、微温，有毒，归肝、膀胱经

25. 【功效应用】祛风除湿、强筋骨、化湿消肿 1、祛风湿，强筋骨，本品辛散温通，祛风湿，强筋骨，止疼痛，主要用于风寒湿痹日久肝肾亏损，气血瘀滞而致的痿软，腰膝疼痛等证。 风寒湿痹，配苍术、白术、防风、羌活、独活等； 湿热痹痛，配苍术、黄柏、牛膝、薏仁等。

26. 2、化湿消肿，本品有温化水湿的作用，可治水湿停滞的水肿、小便不利。现代研究证明，本品有加强肺循环，强心而利尿。常配茯苓皮、大腹皮、陈皮、桑白皮等。2、化湿消肿，本品有温化水湿的作用，可治水湿停滞的水肿、小便不利。现代研究证明，本品有加强肺循环，强心而利尿。常配茯苓皮、大腹皮、陈皮、桑白皮等。 • 五加皮 • 祛风湿 • 壮筋骨 • 化湿消肿 • 为常用的祛风湿药， • 尤其对腰膝腿之风湿作痛多用。

27. 南北五加皮 • 五加皮分南北两种，南五加皮祛风湿、壮筋骨之力优，其性和缓，常与黄芪、当归、牛膝、续断、海桐皮等泡酒，以治四肢痿软证；北五加皮有强心苷作用特点，作用较烈而有毒，消水之功为优，偏于治四肢水肿证。

28. 防己 【来源】为防已科多年生木质藤本植物粉防已或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防已的根。 【常见名称】防已科粉防已（汉防已）、马兜铃科广防已（广防已）（木防已）、防已科木防已（木防已）、马兜铃科异叶马兜铃（汉中防已）。 【性味归经】辛、苦、寒，归肺、脾、膀胱经

29. 【功效应用】祛风除湿、止痛、利水消肿。 1、祛风除湿、止痛——本品辛能祛风，苦能祛湿，寒能泄热，凡湿热壅滞经络所致的腰膝关节疼痛尤其适宜。 可以治疗湿热所致的肢体疼痛及风湿痹痛，配苍术、黄柏、牛膝、薏仁等； 通过配伍也可用于风寒湿痹，配苍术、木瓜、秦艽、陈皮、厚朴，如秦防平胃散。 本品究竟还是苦寒之品，仍以治风湿热痹为宜。

30. 2、利水消肿——可以： （1）治疗水肿、小便不利等证，而以粉防已见长，尤宜于下半身水湿停留之证。配防己、黄芪、茯苓等； （2）湿热尿淋，配木通、黄柏、车前子等 【用法用量】

31. 【主要成分】汉防己含多种生物碱，如汉防己素甲、乙、丙等；木防己含木防己素甲、木防己素乙等多种生物碱。【主要成分】汉防己含多种生物碱，如汉防己素甲、乙、丙等；木防己含木防己素甲、木防己素乙等多种生物碱。 【药理】 1、刺激肾脏，使尿量增加； 2、有抗阿米巴原虫作用。 【比较】 汉防己（粉防已）偏于祛湿利水，利水消肿见长，用于下焦湿热，四肢水肿等； 木防己（ 广防已） ，偏于祛风通络止痛，用于风湿痹痛。

32. 藁本 【来源】本品为伞形科藁本属植物藁本Ligusticum sinense Oliv.或辽藁本Ligusticum jeholense Nakai et Kitag. 的干燥根茎及根。秋季茎叶枯萎或次春出苗时采挖，除去泥沙，晒干或烘干。【性味归经】辛，温。归膀胱经。 [功能主治]祛风，散寒，除湿，止痛。用于风寒感冒，巅顶疼痛，风湿肢节痹痛。藁本:发表散寒,祛风胜湿

33. 马钱子 【来源】：马钱Strychnos nux-vomica L. 【性味归经】：苦，寒，有毒。①《纲目》：“苦，寒，有毒。”②《本草原始》：“味苦，寒，大毒。”归肝、脾二经。【功能主治】：通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛,麻木瘫痪，重症肌无力等。 马钱子

34. 马钱子 　主治： 1.通络止痛：用治风湿顽痹或拘挛麻木。 2，消肿散结：用治外伤瘀肿疼痛及痈疽肿痛。近年用治多种癌肿，有一定疗效。 3.治疗小儿麻痹后遗症，腰椎间盘突出症，三叉神经痛，类风湿性关节炎，跌打损伤、瘀血疼痛，风寒湿痹、全身关节拘急、麻木，癌肿等。 马钱子

35. 禁忌 • 不宜生用、多服久服；体质虚弱及孕妇禁服。过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。《本草经疏》:“气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。”毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5～10毫克即可发生中毒现象，30毫克可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50．54毫克时，引起中毒。亦有服九转回生丹（主要成分为马钱子与地龙）而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。

36. [主要成分】生物碱 • 【药理】 • 1.对中枢神经系统的作用 本品所含的番木鳖碱对整个中枢神经系统都有兴奋作用。 2. 硝酸番木鳖碱治疗慢性再生障碍性贫血有效。 • 3.对消化系统的作用 番本鳖碱具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲。

37. 4.对呼吸系统的影响 试验证明，有明显的镇咳作用，其作用强度超过可待因。小鼠酚红排泌法证明，马钱子碱40mg/kg有明显的祛痰作用，强度与氯化氨无显著差别。平喘作用弱。但动物实验发现，当用药时间延长，用量增加时，能加强家兔抗组织胺的作用。 5.抗菌作用：体外试验表明，0.1%马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，甲型链球菌和卡他球菌的生长。 6.其它作用 马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用；马钱子碱和番木鳖碱极大剂量时，均可阻断神经肌肉传导呈现箭毒样作用。

38. 豨莶草 • [来源] 为菊科植物腺梗豨莶 • Siegesbeckia pubescens Makino的地上部分。[性味] 性寒，味辛、苦。[功能主治] 祛风湿，利关节，解毒。 • 1、用于风湿痹痛、筋骨无力、腰膝酸软、四肢麻痹、半身不遂、风疹湿疮。 单用或配海桐皮用； • 2、解热毒，治疗痈疮肿毒、皮肤湿疹，单用捣碎外敷或内服有效。

39. 药理作用1、对免疫功能的影响：豨莶草煎剂腹腔注射对小鼠免疫功能实验表明，用药组胸腺萎缩变薄，分叶不清，小鼠生长缓慢，结合淋巴细胞绝对值减少和Ea,Et花环形成率下降，说明对小鼠细胞免疫有明显抑制作用。使脾脏重量减轻，血清抗体滴度降低，细胞内DNA和RNA吖啶橙荧光减弱，表明对体液免疫有抑制作用。给药后小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能下降、血清溶菌酶活性降低，提示对非特异性免疫亦有一定的抑制作用。2、抗炎作用。3、降压作用和血管扩张作用。药理作用1、对免疫功能的影响：豨莶草煎剂腹腔注射对小鼠免疫功能实验表明，用药组胸腺萎缩变薄，分叶不清，小鼠生长缓慢，结合淋巴细胞绝对值减少和Ea,Et花环形成率下降，说明对小鼠细胞免疫有明显抑制作用。使脾脏重量减轻，血清抗体滴度降低，细胞内DNA和RNA吖啶橙荧光减弱，表明对体液免疫有抑制作用。给药后小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能下降、血清溶菌酶活性降低，提示对非特异性免疫亦有一定的抑制作用。2、抗炎作用。3、降压作用和血管扩张作用。

40. 4、抗血栓形成及对肠系膜微循环障碍后血流恢复有显著促进作用。5、抗早孕作用。6、抗单纯疱疹病毒作用。7、其他作用：豨莶草90%甲醇提取物对血管紧张肽转变加速因子酶（ACE）抑制活性达30-40%。豨莶草煎剂按100g/kg给鼠灌胃对鼠疟原虫抑制率达90%。

41. 路路通 • 【来源】本品为金缕梅科植物枫香树Liquidambar formosana Hance的干燥成熟果序。冬季果实成熟后采收，除去杂质，干燥。 • 【性味归经】苦，平。归肝、肾经。【功能主治】祛风活络，利水通经。用于关节痹痛，麻木拘挛，水肿胀满，乳少经闭。

42. 丝瓜络 • 来源 为葫芦科植物丝瓜Luffa cylindrica (L.) Roem.的果实的维管束。性味 性症，味甘。 • 功能主治 通络，活血，祛风。用于痹痛拘挛、胸胁胀痛、乳汁不通。

43. 伸筋草 • 【来源】本品为石松科植物石松 Lycopodium japonicum Thunb. 的干燥全草。夏、秋二季茎叶茂盛时采收，除去杂质，晒干。 • 【性味归经】微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。【功能主治】祛风除湿，舒筋活络。 • 1、祛风除湿----本品辛散温行，性走不守，为祛风湿常用药物，用于风湿、四肢厥冷，配羌活、独活、五加皮、秦艽等； • 2、舒筋活络，本品温通辛散，能活血通络，用于跌扑损伤，瘀血作痛，配伸筋草、牛膝、续断、桃仁、红花等。 • 本品是一味不花钱的民间药物。

44. 白花蛇 【来源】蝮蛇科五步蛇或眼镜蛇科银环蛇的幼蛇等除去内脏的全体。以上二蛇均为毒蛇，《本草图经》：“白花蛇，有大毒，头尾各一尺尤甚，不可用，只用中断干者。” 【常见名称】五步蛇（百步蛇、棋盘蛇、蕲蛇<湖北蕲州>、大白花蛇），银环蛇（寸白蛇、手巾蛇、金钱白花蛇、小白花蛇、金钱蛇<二广>）。 【性味归经】甘、咸、温，有毒，归肝经。

45. 【功效应用】祛风通络、止痒、止痉。 ⑴祛风通络——常用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘急，尤其对风湿顽痹、肢体麻木不仁疗效显著。可配伍豨签草、独活、威灵仙等药同用 ⑵止痉——治疗破伤风、颈项强直等证。配伍乌梢蛇、蜈蚣等药同用 ⑶止痒——治疗麻风病、顽癣等。可与乌梢蛇、雄黄等药同用。 【用法用量】研末服，。

46. 蚕砂 【来源】蚕蛾科家蚕的粪便。原蚕屎《别录》陶弘景称蚕砂。 【常见名称】蚕矢 【性味归经】辛、甘、微温，归肝、脾、胃经。

47. 【功效应用】祛风除湿、化浊和胃。 可以治疗风湿痹痛，其祛风湿之中善于化肠胃的浊湿，主治湿浊内阻，腹痛转筋等证。 【用法用量】 外用适量。 【使用注意】入汤剂应包煎。

48. 松节 【来源】松科大乔木油松、马尾松（鄂区）等同属植物茎干的瘤状节。锯一寸条子，酒浸，切片。根——松根 果实——松球 幼枝——松金头 树皮——松树皮 叶——松叶 树脂——松香 花粉——松花粉 树节——松节 【常见名称】松榔头

49. 【性味归经】苦、温，归肝、肾经 【功效应用】祛风燥湿、通络止痛。 适用于风湿痹证的筋骨关节疼痛，单用或与其他祛风湿药配伍泡煎。主要用于痹证。 【用法用量】

50. 2、祛风湿清热药 性能功效　　本类药物多辛苦寒，入肝脾肾经，辛散苦泄寒清，故多具有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。 适应范围　　适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸症。但经配伍温经散寒药，亦可用于风寒湿痹。 具体药物：〖秦　艽〗〖防　己〗〖桑　枝〗〖豨莶草〗〖臭梧桐〗 〖海桐皮〗〖络石藤〗〖穿山龙〗〖丝瓜络〗