< 노년기 >

1. <노년기> *발표일 : 2009년 12월 2일 과목명 : 인간행동과 사회환경 지도교수 : 이복실 교수님♥ ●발표자 : 20091006 김건기 20091019 류다혜 20091025 박슬기 20091043 유호림 20091044 윤다영 20091070 조은별 20091076 천미영

2. <노년기> - 목차 *노인복지의 현황 Ⅰ. 노년기 Ⅱ. 노년기 전기 Ⅲ. 노년기 후기 Ⅳ. 죽음과 애도 Ⅴ. 주목하여야 할 노년기의 문제들 * 느낀 점

3. * 노인복지의 현황 • 우리나라 고령자고용촉진법에서는 55세 이상, 국민연금법에서는 60세 이상, 노인복지법 및 국민기초생활보장법에서는 65세 이상인 자를 노인으로 규정하고 있다. • 2007년 통계에 따르면, 우리나라 노인인구는 전체인구의 9.8%로 이미 고령화 사회에 진입했고, 2018년이 되면 노인인구가 전체인구의 14.3%에 이르는 실질적인 고령사회가 될 것으로 예측되고 있다. • OECD국가의 고령화 사회도달시기를 보면, 프랑스 115년, 스웨덴 85년, 미국 71년, 일본이 24년 걸린 반면, 우리나라는 단지 19년 만에 고령화 사회에 접어들고 있다. • 경제활동 인구의 노인부양비율을 보면, 현재는 7.9명이 노인 1명을 부양해야 하지만 2020년에는 4.6명이, 2030년에는 2.7명이 부양해야 한다. 의료비 지출 면에서도 2050년에는 노인의료비 지출이 전체 의료비 지출의 약 80%를 차지하여 건강보험재정에 심각한 위기를 초래할 것으로 예상되고 있다. • 노후생활 보장을 위해 1988년에 도입된 국민연금도 노인인구의 급증으로 2048년에는 고갈될 위기에 처해 있다.

4. * 노인복지의 현황 • 선진국 : 고령화에 따른 노인문제를 일찍 직면하게 되었던 선진국에서는 노인 개인별 특성에 맞는 시설보호서비스와 재가보호서비스가 제공되어, 노인은 물론 그 가족들 모두에게 만족도를 높여주고 있다. 그. 러. 나. !

5. *. 노인복지의 현황 • 우리나라: 노인 요양 및 보호를 위한 제도나 시설에 대한 인프라가 매우 부족하여 노인수발의 책임이 가족에게 과도하게 전가되고 있다. 또한 가부장적 유교문화가 생활 곳곳에 뿌리내려 있는 우리 사회의 보편적이고 통념적인 사고로 볼 때, 노인성 질환이나 질병을 가진 노인은 가정에서 가족들의 보호를 받으면서 필요시 의료기관에서 진료와 치료를 받는 것이 가장 이상적인 부모공경이라고 생각해왔으나 핵가족화, 여성의 사회참여 증가 등 사회경제적 환경 변화와 이에 따른 가족제도의 변화는 가정에서의 장기요양대상 노인의 수발에 한계를 드러내고 있으며, 경제적으로 과도한 부담을 가중시켜 노인수발문제가 부부간의 갈등, 세대 간의 갈등으로 가정불화의 원인을 제공하고 더 나아가 가족해체 등 또 다른 사회문제의 발생 요인이 되고 있다.

6. *. 노인복지의 현황 • 최근 정부는 이러한 문제에 대응하기 위해 2007년 4월 27일 ｢노인장기요양법｣을 제정․공포하여, 2008년 7월 1일부터 시행하기로 하였다. • 노인장기요양에 필요한 지역 요양시설도 2006년 815개소에서 2008년 1,543개소로 확충하여, 치매, 중풍 등 노인성 질환에 대한 간병, 장기요양 문제를 사회연대의 원리에 따라 국가와 사회가 부담하도록 추진하고 있다. 이는 심신기능의 장애나 만성질환으로 인하여 보호가 필요한 노인들이 가능한 한 오랫동안 가족과 지역사회에서 거주할 수 있도록 지원하되, 그러한 지역사회보호가 불가능할 경우에는 시설보호를 하여야 하며 이러한 보호망을 확립하는 것이 사회적 책임임을 인식하였기 때문이다(정경희 외, 2002).

7. * 노년기현황에 대한 그래프 • <총인구 대비 65세 이상 노인인구 구성비> - (단위 명, %)

8. Ⅰ. 노년기 1.노년기란? • 정의 : 심신의 활동이 최고로 발휘되는 성인기 이후에 쇠퇴하기 시작한 때부터 죽음에 이르기까지의 시기 • 특징 : 신체적으로 기관의 기능이 저하, 정신적 능력도 감퇴

9. 개인적 문제: 본인이 가져온 환경의 습관 형태가 새로운 습관형태로 바뀜. 욕구불만에 빠지거나 부적응을 일으키기 쉽다. • 사회적 문제: 사회적 신분을 상실, 경제능력이 저하, 열등감을 느낌, 심신의 기능이 쇠퇴하고 건강을 잃기 쉬움, 활동력이 저하되기 때문에 자주성을 잃고의존성이 증대함 Ⅰ. 노년기 - 1.노년기란?

10. 2. 노년기의 구분 • 노년기 전기(60~75세): 후기에 비해 건강하고 자주적인 활동이 가능함 • 노년기 후기(75세 이후): 전기에 비해 신체적으로 더욱 약화되어 일상생활에서 타인에 의존적이 되기 쉬움 Ⅰ. 노년기 - 2. 노년기의 구분

11. 노인들을하나의 집단으로 간주하는 것: 노인복지에서 고려해야 할 연령대에 따른 차이를 간과하게 만듦 • 확장된 노년기를 세분하여 접근하는 것: 한 집단으로 다룰 때보다 노인을 정확하게 이해하고 서비스효율성 증가에 훨씬 유용 Ⅰ. 노년기 – 2. 노년기의 구분

12. *팩(peck,1968)의 노년기 발달에 관련 세 가지 이슈 ► 자아 분화 대 직업역할에 대한 몰두 • 직업역할 이후의 활동들에서 자신의 가치를 느끼는 지속적으로 활기 있는 삶을 확립하기 위해 매우 중요함 ► 신체 초월 대 신체 몰두 • 신체초월: 그 삶을 즐김. 만족스러운 인간관계나 창조적 정신능력에서 행복을 정의함 • 신체몰두: 신체적 건강의 쇠퇴를 큰 충격으로 받아들임 Ⅰ. 노년기 – 2. 노년기의 구분

13. Ⅰ. 노년기 – 2. 노년기의 구분 ► 적극적 노력과 성공적 노화 • 적극적 노력: 노년기에 자신이 죽을 것이라는 사실을 이해하고 받아들이고 자신의 삶을 좀 더 의미 있는 것으로 만들고자 함 • 성공적 노화: 사람은 자아를 초월하여 열심히 활동함. 이렇게 함으로써 자신의 생활에서 의미 있고 적극적인 참여가 가능

14. Ⅰ. 노년기 – 2. 노년기의 구분 *성공적인 노화 - 분리이론 & 활동이론 ►분리이론 : 노인의 사회적 후퇴는 사회의 요구에 반응하는 것이기보다는 본질적이고 발달적인 속성을 지니는 것으로 봄 ►활동이론 : 노인이 생물학적 측면과 건강상의 불가피한 변화를 제외하고는 장년기의 사람들과 똑같은 심리적, 사회적 욕구를 가진 사람들로 봄

15. Ⅱ. 노년기 전기 1. 신체적 변화 * 노화의 원인에 대한 여러가지 이론들 * • ► 유전적 이론 : 유전인자 속에 마련되어 있던 개인적 노화의 속성이 시간이 지남에 따라 출현하면서 노화현상이 나타난다고 봄. • ► 동맥경화 이론 : 피의 흐름이 지장을 받으면 기관이나 조직에 대한 산소와 영양소의 공급이 원활하지 못하게 되고 특히 정신적 기능의 장애는 뇌혈관 경화에 의해 주로 일어나는 것으로 봄.(그러나 이러한 혈관의 경화가 모든 노인에게 일어나지는 않는다는 것이 이 설명의 한계) • ► 소화기 노폐물 축적이론 : 나이를 먹을수록 해로운 박테리아가 소화기에 번성, 이러한 박테리아가 노폐물과 독소를 생산하여 조직에 치명적 영향을 미친다고 설명. • ► 면역체계 약화이론: 노년기가 되면 이전에 접해본 바이러스나 세균을 확인해내고 그것과 싸우는 면역체계의 기능도 점진적으로 상실된다는 이론. 일반적 노화의 근원으로 인정하는 견해 증가.

16. ! 노화의 신체적 징후들은 이미 장년기에 시작 ▪피부 : 노화가 더욱 심해져 탄력성 저하, 노인성 반점, 모발의 백발화 ▪근육 : 위축되어 근육의 강도와 운동력이 감소하여 결국엔 상실하게 되기도 함. ▪감각기관 - 시각 : 백내장, 녹내장 등은 시각의 손상을 가져오는 대표적 노인성 질환. - 청각 : 60세 이후에 급격히 감퇴되는데 청력의 손상은 노인의 소외를 가속화시킨다. Ⅱ. 노년기 전기 - 1. 신체적 변화

17. ▪신체 내부기관 - 폐와 심장의 능력이 감소. 75세가 되면 휴식 시에 심장의 출력은 30세 성인의 약 70%이고, 호흡능력은 30세인 사람의 40%이다. - 질병, 충격, 스트레스를 경험한 후 이런 기관들의 효율성이 더욱 감소하는 이유로 노인은 사망하기가 쉽다. Ⅱ. 노년기 전기 - 1. 신체적 변화

18. ▪만성질환, 복합적 질환 - 질병의 가능성은 노년기에 급격히 증가 - 노인의 70% 정도가 적어도 하나의 만성질환을 앓음. 보편적으로 복합적 질환을 가짐. - 대표적으로 노년기에 흔히 앓는 대표적 만성질환으로 심장병, 당뇨, 관절염, 고혈압, 신경통 등이 있다. ▪노인들의 사망의 주요인이 되는 질병들 - 순환기 질환, 암, 뇌일혈, 폐렴, 기관지염, 동맥 경화, 당뇨 등 ▪노인과 가족을 힘들게 하는 대표적 노인성 질환 - 치매(인지능력의 손상, 우울증, 망상등 정신증상을 보임) Ⅱ. 노년기전기 - 1. 신체적 변화

19. 2 심리적 변화 1) 인지적 변화 인간의 인지적 능력의 쇠퇴 : 개인차가 있으며 노화에 의해 손상된다고 단언 못함 정보처리속도 감소 : 반응시간, 정보를 운동반응으로 전환하는 능력, 기억 등 인지적 능력의 쇠퇴 기억의 점진적 쇠퇴 : 단기기억이 장기기억보다 심하게 쇠퇴 스키너“노년기의 환경은 새로운 사고나 체계적 사고를 강화하는 유형이 아님.”

20. 2) 자신의 삶에 대한 수용 • 노년기엔 장년기까지의 주요 과제들의 성공, 실패를 평가할 증거가 축적됨 (자녀양육의 과제, 직업에서 자신의 생산성, 개인적인 목표 성취도) • 이 과정에서 자신의 성취에 대한 어느 정도의 실패를 수용할 수 있어야 함.& 성취와 목표 사이에는 필연적인 차이가 존재한다는 것을 이해해야 함

21. 실패에 대한 바람직한 반응 • 노인이 실망이나 위기의 영역을 자신의 성취에 균형을 취하여 받아들임 실패에 대한 바람직하지 못한 반응 • 극 우울형: 노인이 극도로 우울해져서 장래의 불행으로 연결됨 • 극 자신감형: 신의 삶을 젊은이들의 모델처럼 생각하는 등 철저한 자신감으로 반응함. 실패를 인정하지 않음 (* 두 반응은 노년기의 적응을 어렵게 함) 2 심리적 변화 - 2) 자신의 삶에 대한 수용

22. 3 사회적 발달 1) 역할변화에 대한 적응 • 역할 변화 : 노년기 전기에서 주요한 삶의 기능에서의 전환을 가져옴 • 역할 상실 : 배우자 사망, 은퇴 • 역할 출현 : 새로운 행동양식과 관계형성을 요구하는 역할들이 출현 (조부모 역할)

23. (1) 조부모 역할 • 노인들이 알고 있는 아동기의 재개를 의미 • 조부모의 역할에 부여하는 의미와 또 그것을 수행하는 데 필요한 기술, 인내, 지식은 부모에게 요구되는 것 이상으로 힘듦 * 조부모의 역할수행 양식의 종류 * • 필요할 때 돌봐주는 공식적 유형 • 손자손녀들과 서로 즐기는 즐거움을 추구하는 유형 • 엄마의 직무로 대리부모 역할을 하는 유형 • 다소 권위적이고, 지혜 원천의 역할을 하는 유형 • 거의 접촉이 없는 원거리 유형 3 사회적 발달 - 1) 역할변화에 대한 적응

24. 조부모들은 자신의 손자손녀들에게 자부심과 만족을 느낌, • 조부모의 역할은 전체적 자아개념과 목적의식에 중요한 의미를 지님. • 손자녀의 존재가 노인의 삶의 만족에 중요한 역할, 손자녀가 없거나 그들과의 관계형성에 실패한 것은 노년기 절망의 근원이 될 수 있음. * 손자녀가 없을 때에는 봉사활동 등을 통해서 다른 어린이들에게라도 이러한 에너지를 투자함 3 사회적 발달 - 1) 역할변화에 대한 적응

25. (2) 미망인 역할 • 가장 힘든 새로운 역할에 대한 적응: 배우자의 상실 • 많은 노인들에게 슬픔이나 우울과 극심한 혼란을 가져옴 (쾌활함 유지, 창의적 문제해결, 가치에 대한 강한 신념) • 경제적 미 독립 노인의 문제: 재정적 자원의 감소 • 대부분의 배우자 상실은 정서적 지지의 상실을 의미함 • 대안: 이러한 상황을 자녀들과 친구들에게서 지지를 받음. & 의미 있는 활동에 참여하는 데서 즐거움을 찾음 3 사회적 발달 - 1) 역할변화에 대한 적응

26. 2) 은 퇴 • 순조로운 적응 : 퇴직 준비를 사전에 충실히 함. • 적응의 어려움 : 갑작스러운 퇴직, 자아개념과 직업이깊게 연관됨. * 은퇴에 대한 적응단계 * • 퇴직 전 사회적 상황에서 자신을 분리할 준비 • '허니문'단계: 퇴직 직후 하고 싶었던 일을 함 • 일상생활이 자리 잡힘 • 휴식과 긴장완화의 단계: 활동을 줄이고 휴식 • 꿈에서 깨어나는 단계: 퇴직생활에 잘 적응 못한다고 느끼기도 함 • 새로운 방향을 설정 • 일상 시기: 어느 변화에든 잘 적응

27. 3) 가족과 친구 • 노년기의 부부관계: 자녀들의 독립, 친구들과의 사별로 부부생활의 기간이 길어짐

28. 3) 가족과 친구 • 노년기의 자녀관계: 자녀가족과 분리되어 생활하더라도 친밀한 유대를 형성하는 것이 필요함. 상호균형을 이룬 원조관계, 노년기 이전까지의 부모자녀관계 등에 의해 영향을 받음 • 원조가 일방적으로 계속되면 균형이 깨지고 갈등이 발생하기 쉽다. 또한 노인과 자녀의 상호차이에 대한 이해 및 수용, 애정을 바탕으로 부모자녀관계를 수립하려는 노력이 필요하다.

29. 3) 가족과 친구 • 노년기의 친구관계: 친구는 관심사를 공유할 수 있으며 자아개념에 중요한 기반 • 친구관계에 영향을 미치는 요인: 건강상태, 사회경제적 수준, 거주 지역(농촌, 도시), 성격, 현재 주거지에서 살아온 기간, 노인활동에 대한 참여. 가까운 친구의 존재는 노년기의 상실이나 변화로부터 노인을 보호하는 효과 있음. 노년기에 친구관계를 활성화하는 것이 필요함.

30. 4) 사회복지실천의 관심대상이 되는 노년기 전기의 문제 • 사회적으로 중요한 역할과 지위로부터 물러나게 되는데일할 기회를 제공하여 경제적 욕구를 충족하고 노후에 시간을 유용하게 쓰도록 해야함. • 노인들은 고통스러운 상실로 받아들이게 되고, 젊음에 가치를 부여하는 사회로부터 무시에 직면한다. • 신체적 능력의 쇠퇴도 노인의 좌절감과 사기저하를 촉진 • 노년기 전기에 사회적 역할의 축소는 고독과 소외도 초래함. 또한 노부모에 대한 부양의식의 약화로 점점 사회부양에 대한 요구도 커짐 • 정부는 노인부양가족에 대한 혜택을 보장하여 노인부양에 대한 동기를 유발해야 함

31. Ⅲ. 노년기 후기 1. 신체적 변화 • 신체적 약화로 인해 타인에 대한 의존도증가 * 우리나라의 경우 75세 이상의 노인 분들 중 1/4 이상이 건강문제로 누워서 시간을 보내며 이들 중 10%가 넘는 노인들은 전혀 외출을 할 수 없다. (1996) • 노화에 따른 기능저하를 막기 위해 규칙적인 육체적 활동을 해야 함. Ex)노인 운동 프로그램

32. Ⅲ. 노년기 후기 • 노년기 후기에 있는 노인들의 건강이 모두 다 쇠약하고 의존적 상태에 있는 것은 아니다. 사실상 75세 이후에도 건강과 활기, 능력을 유지하는 사람들의 숫자가 더 많다. 따라서 75세 이후의 노인들은 아직 활동적인가 아니면 활동할 수 없는가, 건강한가 아니면 병들었는가 등에 따라 건강상태가 다양하다고 할 수 있다.

33. 2. 심리적 발달 • 노년기 후기에는 추론 능력 등 경험의 축적을 통해 습득된 능력 은 유지됨. • 신체적 건강과 마찬가지로 인지적 능력에도 개인차가 존재하기 때문에 노년기 후기에도 높은 수준의 인지적 능력을 유지하는 노인들이 많음 * 한 연구에서는 지능검사 결과 80세 이상 노인들의 20~30%가 30대나 40대와 같은 수준의 성취를 보인 것으로 확인되었다.(1994) • 노인의 인지적 능력은 훈련에 의해 향상될 수 있지만 이러한 훈련의 효과는 노년기 후기보다 전기에서 더 높은 것으로 보고되었다.

34. 3. 사회적 발달 1) 부정적인 삶의 사건들 • 노년기 후기에 발생하는 사건들은 예측 불가능 하고 바람직하지 않은 성격이 강함. • 쇠약한 상태이므로 부정적인 삶의 사건들로 인한 스트레스의 영향이 큼. • 노년기 후기에 경험하는 삶의 사건 : 기능손상 등으로 인한 건강의 상실, 퇴직 후 지속적인 소득감소로 인한 빈곤, 배우자나 친지의 죽음 등

35. 2) 사회적 지지 • 사회적 지지 는 정서적 차원이나 실제적 생활에서 관심과 도움을 주고받으며, 개인의 가치와 존엄성 을 확신시켜 주고, 대화와 상호작용의 관계망에 속하게 해주는 것 등을 말한다. =>삶의 만족을 유지, 신체적 한계를 극복에 중요한 역할 • 사회적 지지가 노인의 건강과 삶에 이바지하는 방식 *의미있는 관계의 지속으로 인한 고립 방지 *지지제공자들로 하여금 노인의 실제적 생활에의 도움 *사회적 지지 자체만으로도 스트레스 완화, 심각한 질병으로부터 노 인보호 * 이 시기 사회적 지지의 근원으로는 가족의 지지가 증가하고, 사회적 지지의 유형으로는 간병, 가사 등을 실질적으로 담당하는 도구적 지지가 중요하며 이것은 친지보다는 가족에 의해 수행된다.

36. 4. 사회복지실천의 관심대상이 되는 노년기 후기의 문제 • 만성질환의 존재와 기능의 상실 등으로 일상생활에 제약을 받음 따라서 투약, 건강관련 시중, 일상생활 수발, 심리적 좌절하지 않도록 정서적 지지 필요하고 개별화된 접근, 장기적 보호도 필요 • 지속적인 의료비 부담, 간병, 의료시설 활용 등의 어려움

37. 5) 노년기 후기에서 제기된 문제점 및 해결방안

38. 5) 노년기 후기에서 제기된 문제점 및 해결방안 • (1) 신체적 영역 –노인들의 건강약화로 인한 의료비 과다 지출 • 기능손상과 만성질환(동맥경화증, 고혈압, 당뇨병)의 위협이 급증. • 장기간의 보호와 치료가 필요함으로써 의료비 부담과 간호에 대한 부담발생 • 실천영역: 의료보험, 지원 사업, 노인간호전문인력 양성치료, 물리치료, 가정봉사원사업, 건강 상담, 교육 운동 프로그램 등 • 정책적 영역: ‘본인부담금 상한제 ’개선 건강보험이 적용되지 않는 비급여항목을 제외시킴으로써 본인부담금이 과도함.

39. 5) 노년기 후기에서 제기된 문제점 및 해결방안 * 본인 부담금 상한제 * • 04.07.01부터 시행 • 고액 중증질환자의 과다한 진료비지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어드리기 위해 6개월 간 건강보험 본인부담이 200만원이 넘었을 경우 초과금액을 공단이 부담함. • 제외항목: 초음파, MRI 일부금액, 물리치료, 의치, 노인용 보청기, 안경(돋보기), 지팡이, 한방 첩약, 가정간호 등

40. 5) 노년기 후기에서 제기된 문제점 및 해결방안 • (2) 사회적 지지 영역 - 사회적 지지의 감소 • 노년기에 연령이 증가할수록 배우자와 친지의 사망, 건강의 상실에 관련된 사건, 경제적 문제 등으로 사회적 지지망이 축소되는데, 이것은 전기보다 후기에 뚜렷. • 나이가 들수록 가족의 도움과 함께 도구적 지지의 중요성이 커짐 하지만 핵가족제도로 바뀌면서 도구적 지지의 감소를 불러일으킴 * 노인부양가정에 대한 혜택 보장, 노인의 부양에 대한 동기유발이나 가정봉사원 파견과 같은 재가복지서비스를 강화하는 것이 중요

41. Ⅳ. 죽음과 애도 1) 죽음에 대한 태도 * 죽음을 두려워하는 이유 1 • 죽음이 고통스러울 것이라는 생각 • 혼자서 죽음을 맞게 될지도 모른다는 걱정 • 자신이 고통 받는 것을 다른 사람들이 보는 것 • 자신의 사고와 신체 등에 대한 지배력을 잃게 되는 것

42. 4. 죽음과 애도 -1) 죽음에 대한 태도 * 죽음을 두려워하는 이유 2 • 죽음의 결과에 관련된 공포 • 죽음 이후의 미지의 세계에 대한 두려움 • 자기가 잊힐 것이라는 점 • 가족이나 친지들이 자신의 죽음에 대해 겪을 슬픔 • 신체가 소멸되는 것 • 사후세계에 존재할지도 모르는 벌과 고통

43. 4. 죽음과 애도 -1) 죽음에 대한 태도 • 사람이 죽음에 직면해서 보이는 반응 분류 (쿠불러로스) • 자신에게 죽음이 임박한 사실에 충격을 받고 이를 부정 • 더 이상 죽음을 부정할 수 없음을 깨닫고 분노, 적개심 등 표출 • 신 또는 초자연적 존재에 탄원하여 죽음을 연기하고자 시도 • 죽음이 피할 수 없음을 알고 체념과 절망으로 우울 • 자신의 죽음에 동의하고 순응을 보이는 수용

44. 2) 편안한 죽음 • 이상적 임종을 위한 케어가 갖추어야 할 요소 • 고통을 제거하거나 완화할 것 • 노인을 보호하는데 심리적 요소와 영적, 종교적 요소들을 통합시킬 것 • 노인이 임종까지 가능한 한 적극적으로 살도록 돕기 위해 지지체계를 형성하거나 제공할 것 • 노인의 가족들에게 노인의 투병기관과 사별 후 슬픔에 잘 대응하도록 도울 것

45. (1) 호스피스 케어(hospice care) • 정의 : 죽음을 앞둔 노인과 그 가족을 위한 의학, 간호, 상담, 영적 케어가 통합된 지원체계 • 역할 : 노인의 육체적, 정서적 고통을 최소화하고 가족으로 하여금 노인이 죽는 과정과 사별 후 슬픔에 잘 대응하도록 그들의 강점을 지지함으로써 임종을 앞둔 노인과 그 가족에게 가능한 가장 높은 수준의 삶의 질을 성취하고자 하는 활동 • 대상 : 노인이나 불치의 병에 걸려 죽음을 앞둔 사람들 • 실시장소 : 병원이나 시설, 가정 등 • 개입 전문가 : 의사, 간호사, 사회복지사, 심리학자, 성직자, 가족, 친구, 자원봉사자 • 병원 치료와 차이점 : 단순히 질병의 치료나 삶의 연장을 위해서 개입하는 것이 아니라 개입의 초점이 노인이나 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 있다.

46. 3) 사별과 애도 * 사별 후 정서적 고통의 강도와 지속되는 기간에 대한 4단계 분류 • 첫 번째, 충격단계로 분노, 죄책감, 당황, 혼란스러움 같은 정서적 증상과 답답하고 숨이 가쁜 신체적 증상 등이 나타난다. • 두 번째. 그리움의 단계는 죽은 사람에 대한 그리움으로 그 사람이 살아있는 것처럼 느끼고 돌아올 수 있으면 무엇이라도 하겠다는 타협의 마음을 보인다. 불면, 불안, 심할 경우 자살에 대한 생각을 보이기도 한다. • 세 번째, 절망의 단계로 강한 슬픔은 감소하나 죽은 사람을 다시 만날 수 없다는 것을 깨달으면서 절망, 우울함에 빠진다. • 네 번째, 회복의 단계로 사별 후 1년 이내에 나타나며 일상 활동을 재개하고 평온한 감정으로 죽은 사람을 회상할 수 있다. 라고 분류되어 있다.

47. 3)사별과 애도 • 애도는 사랑하는 사람의 죽음에 따른 전체적 적응과정이다. 분노, 슬픔, 불안, 우울 등의 감정들의 경험과 더불어 신체적 건강의 악화와 역할상실 등을 가져온다. • 노년기에 겪는 애도는 질병을 유발하며, 이것이 죽음으로 이어지기도 한다. * 린드만의 애도를 통과해 나가는 정상적 과정의 단계제시 * • 첫째, 죽은 사람과의 유대로부터 자신을 해방시켜야 한다. • 둘째, 이제 죽은 사람이 존재하지 않는 환경의 여러 측면에 대해 적응해야 한다. • 셋째, 새로운 관계를 형성하기 시작해야 한다.

48. 4) 죽음과 애도에 대한 사회복지실천 • 사회복지실천으로서 사별과 애도에 대한 사회복지사의 과제로는 임종에 직면한 노인의 관심사에 대하여 경청하고 수용해야하며 정서적 지지를 제공해야 한다. 무엇보다도 죽음에 대한 노인의 공포나 불안을 완화시키고 죽음에 대해서 준비할 수 있도록 도와야 한다. 자신의 죽음에 지배력이 없는 것에 대한 노인의 분노, 절망 등을 표현할 수 있도록 하고 이를 비심판적으로 수용해야 한다.

49. 4) 죽음과 애도에 대한 사회복지실천 * 사별로 인한 슬픔과 애도를 극복하기 위한 전략으로 서의 재스트로와 커스트-애시만이 제시한 여덟단계 * • 1. 상실감을 표현하고 이를 극복하기 위한 계획에 대하여 이야기 하도록 한다. • 2. 우울함이 찾아올 때 여기에 빠지지 말고 사진의 삶에서 일어나는 여러 가지 일들에 능동적으로 참여하게 한다. • 3. 죽은 사람 뿐 아니라 누구든지 다 죽을 수밖에 없는 존재라는 죽음의 불가피성에 대하여 수용할 수 있도록 해본다. • 4. 죽은 사람을 떠올리게 하는 생일, 기념일 등은 견대기 힘든 시간이므로 혼자 있지 말고 노인을 지지해줄 수 있는 가족이나 친구들과 함께 보내도록 한다. • 5. 살아야 할 이유가 없어졌다고 느끼면 자살의도가 생길 수 있다. 그러므로 당장 공허하게 느껴지더라도 삶의 목표와 의미가 되돌아올 것을 믿고 노력하도록 유도한다. • 6. 심한 스트레스는 종종 육체적 질병으로 이어진다. 아플 때는 반드시 의사의 진료를 받고 병이 사별의 어려움에 관련되었을지도 모른다는 것을 의사에게 이야기하도록 한다. • 7. 슬픔은 식생활과 수면 등 생활양식도 어지럽힐 수 있으므로 의도적으로 균형 잡힌 식사와 적당한 운동, 휴식을 취하도록 한다. • 8. 중대하 결정들은 감정이 고조되어 있는 상태에서 잘못된 선택을 하기 쉬우므로 정서적으로 안정될 때까지 연기하는 것이 좋다.

50. Ⅴ.주목하여야 할 노년기의 문제들 • 우리 조는 노년기에 대해 정리해 보고 노년기에 해당하는 여러 쟁점화 되는 문제들에 대해 초점을 맞춰 보았는데, 여러 후보들 중 의료관련 서비스에 해당하는 제도들을 알아보고 그 속에서 다음의 문제점과 해결방안을 조사해 보았습니다. • 1 . 건강보험제도 • 2 . 간병인 문제 • 3 . 요양시설 제도